【摘要】目的　探討老年人髖部骨質(zhì)疏松性骨折臨床診治分析。方法 選擇我院骨科所收治的髖部骨質(zhì)疏松性骨折老年患者共計(jì)187例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者所采取的治療方案進(jìn)行分組，87例患者采取保守治療，設(shè)置為對(duì)照組，100例患者采取手術(shù)治療，設(shè)置為觀察組。結(jié)果接受治療后，觀察組患者總有效率達(dá)到93.00%，較對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 老年人髖部骨質(zhì)疏松性骨折可以在CT或X線診斷的基礎(chǔ)之上，通過使用雙能X線吸收法對(duì)骨密度進(jìn)行檢測(cè)并確診，確診患者及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療是提高療效的關(guān)鍵措施，值得引起臨床人員的關(guān)注與重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.069

工作單位：151400黑龍江省安達(dá)市中醫(yī)院

Clinical Treatment of Osteoporotic Hip Fracture in the Elderly

GUO Deming Hospital of traditional Chinese medicine of Anda City in Heilongjiang Province，Anda 151400，China.

【Abstract】Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of osteoporotic hip fracture in the elderly. Methods Select our hospital department of orthopedics from osteoporotic hip fracture in the elderly patients with a total of 187 cases as the research object， the patients were grouped according to the treatment， 87 patients were treated conservatively， set as the control group， 100 patients were treated by operation， set to the observation group. Results After the treatment， the total efficiency of the observation group reached 93%， higher than the control group， there is significant difference comparing the data， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion On the basis of CT and X-ray diagnosis of osteoporotic hip fracture in the elderly， through the use of dual energy detection and diagnosis on bone mineral density in patients diagnosed with X-ray absorption method， the timely implementation of operation treatment is the key measures to improve the curative effect， worthy of concern and attention by clinical staff.

【Key words】The elderly，Hip osteoporotic fracture，Hiagnosis and treatment

骨質(zhì)疏松疾病患者由于骨密度下降，骨質(zhì)量降低，因此患者骨強(qiáng)度也有明顯的下降趨勢(shì)。即便是受到外界輕微不可控因素的影響，也容易造成患者發(fā)生骨折。此類骨折多屬于病理性骨折，是骨質(zhì)疏松患者最嚴(yán)重的后果 ［1］。研究資料中顯示 ［2］：骨質(zhì)疏松性骨折多發(fā)于50周歲以上人群，髖部作為連接軀干與下肢的最主要部位，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折后容易造成疼痛，活動(dòng)受限，需引起臨床高度重視。為分析老年人髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床診治方法及其效果，本文以2011年4月～2014年4月作為研究階段，選擇我院骨科所收治的髖部骨質(zhì)疏松性骨折老年患者共計(jì)187例作為研究對(duì)象，采取不同方法進(jìn)行治療，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2011年4月～2014年4月作為研究階段，選擇我院骨科所收治的髖部骨質(zhì)疏松性骨折老年患者共計(jì)187例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)由影像學(xué)診斷并確診。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2　方法

所有患者收治后均通過CT或X線檢查的方式確診為骨折，確認(rèn)為骨折后使用雙能X線吸收法對(duì)骨密度進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，在受檢對(duì)象骨密度值低于同種族，骨密度峰值不足一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的情況下，判斷為正常；若下降1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則為骨量低下，可判斷存在骨質(zhì)疏松癥狀。

1.2.1　對(duì)照組　本組87例患者經(jīng)臨床確診后接受保守治療。具體治療方法為：臨床癥狀較輕的患者使用藥物干預(yù)，用藥期間對(duì)患者血鈣水平與肌酐取值進(jìn)行檢測(cè)，達(dá)到癥狀標(biāo)準(zhǔn)后，使用2.0 mg劑量伊班膦酸鈉混合250.0 mL劑量生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，持續(xù)2 h。

1.2.2　觀察組　本組100例患者經(jīng)臨床確診后入院手術(shù)治療。具體治療方法為：根據(jù)Garden分型標(biāo)準(zhǔn) ［3］，Ⅰ～Ⅱ型患者采取經(jīng)皮多枚空心加壓螺釘內(nèi)固定方法治療，Ⅲ～Ⅳ型患者采取人工股骨頭置換方法治療或人工全髖關(guān)節(jié)置換方法治療。針對(duì)存在股骨轉(zhuǎn)子間骨折癥狀的患者，做切開復(fù)位內(nèi)固定處理（術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇髓內(nèi)固定或髓外固定方案，髓內(nèi)固定選擇股骨近端髓內(nèi)釘干預(yù)，髓外固定選擇動(dòng)力髖螺釘干預(yù)）。

1.3　觀察指標(biāo)

總優(yōu)良率=（評(píng)優(yōu)例數(shù)＋評(píng)良例數(shù)）/總例數(shù)×100%；

1.4　數(shù)據(jù)處理

與本次臨床研究相關(guān)的數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0 版本軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，在P＜0.05時(shí)，差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受治療后，觀察組患者總有效率達(dá)到93.00%（有效93例），對(duì)照組72.41%（有效63例），數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

髖部骨折是常見的老年骨質(zhì)疏松骨折之一，它的特點(diǎn)是骨折不愈合率高、康復(fù)緩慢、致畸致殘率高、股骨頭壞死率高、病死率高，因此臨床上需要尋找適宜的治療方法。本次研究中證實(shí)，觀察組100例患者通過實(shí)施手術(shù)治療的方式取得了更為確切的療效，手術(shù)治療過程中有如下體會(huì)：對(duì)老年髖部骨質(zhì)疏松性患者進(jìn)行治療處理的前提是不增加局部的血運(yùn)功能障礙，實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位，同時(shí)需要在骨折固定的前提下不對(duì)患者的肢體活動(dòng)中造成影響。手術(shù)后患者需要早期進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折的加速愈合以及功能恢復(fù)。同時(shí)，也可根據(jù)患者的實(shí)際情況，在手術(shù)后可應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松類藥物進(jìn)行治療，以便術(shù)后患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松反復(fù)加重的問題。綜合以上分析認(rèn)為：老年人髖部骨質(zhì)疏松性骨折可以在CT 或X線診斷的基礎(chǔ)之上，通過使用雙能X線吸收法對(duì)骨密度進(jìn)行檢測(cè)并確診，確診患者及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療是提高療效的關(guān)鍵措施，值得引起臨床人員的關(guān)注與重視。