【摘要】目的　探討氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果。方法 選取我院在2013年5月到2015年1月收治的68例腦梗塞患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例，采用常規(guī)治療，觀察組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，評(píng)估并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果　觀察組35例患者，治療有效率為91.43%，對(duì)照組33例患者，治療有效率為78.79%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者治療后的血脂水平變化差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果顯著，且能夠快速降低患者的血脂水平，值得在臨床推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.080

工作單位：158100雞西市醫(yī)療集團(tuán)恒山中心醫(yī)院

Study on Fluvastatin Combined with Clopidogrel Treatment Effect of Cerebral Infarction

CHEN Jun Hengshan Center Hospital of Medical Group， Jixi 158100，China

【Abstract】Objective Effect of fluvastatin combined with clopidogrel treatment of cerebral infarction is to be studied. Methods Choose 68 patients of cerebral infarction who are treated in hospital from May 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random; 33 patients in control group are given conventional treatment and 35 patients in study group are given additional fluvastatin combined with clopidogrel treatment， then assess and compare patients’ treatment effects between two groups. Results 35 patients’ treatment efficacy in study group is 91.43%， while 33 patients’ treatment efficacy in control group is 78.79%， treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Besides， there is a treatment differential between two groups in terms of patients’ lipid level changes and it is much more favorable in study group， such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Fluvastatin combined with clopidogrel is of efficacy in treatment of cerebral infarction; it is conducive to reducing patients’ lipid level. Thus， such a treatment method is quite worthwhile to be applied clinically.

【Key words】Cerebral Infarction，F(xiàn)luvastatin，Clopidogrel，Lipid level

腦梗塞主要是由于腦供血出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，由此引發(fā)腦組織軟化、壞死，并逐漸形成病灶的一種腦血管疾病，針對(duì)此種疾病，患者會(huì)表現(xiàn)出頭暈、一過(guò)性黑懵、短暫性視力障礙及語(yǔ)言精神改變等，需要及時(shí)給予患者治療，避免病情加重，造成更嚴(yán)重的危害 ［1］?，F(xiàn)在選取我院收治的68例腦梗塞患者，對(duì)其采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院在2013年5月到2015年1月收治的68例腦梗塞患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例，其中，男性20例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（56.32±2.14）歲，發(fā)病時(shí)間為2～70 h，平均時(shí)間為（25.13±2.16）h，合并高血壓的有5例，合并冠心病的有4例，女性13例，年齡在46～80歲之間，平均年齡為（57.11±2.35）歲，發(fā)病時(shí)間為3～68 h，平均時(shí)間為（26.11±2.54）h，合并高血壓的有7例，合并冠心病的有4例。觀察組35例，其中，男性19例，年齡在47～75歲之間，平均年齡為（55.32±3.14）歲，發(fā)病時(shí)間為3～72 h，平均時(shí)間為（26.13±1.16）h，合并高血壓的有4例，合并冠心病的有3例，女性16例，年齡在47～82歲之間，平均年齡為（56.11±3.35）歲，發(fā)病時(shí)間為2～69 h，平均時(shí)間為（27.12±2.34）h，合并高血壓的有5例，合并冠心病的有6例。所有患者均采用CT和MRI檢查確診為腦梗塞，臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱等，排除腦出血。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　本組患者采用常規(guī)治療，針對(duì)患者的情況實(shí)施降顱壓、降血壓及脫水治療，應(yīng)用胰島素治療，控制血糖，指導(dǎo)患者口服阿司匹林，實(shí)施抗血小板治療。

1.2.2　觀察組　本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，患者口服氟伐他汀，每次40 mg，每天睡前服用1次，持續(xù)服用6個(gè)月，同時(shí)口服氯吡格雷，每天1次，每次75 mg，持續(xù)服用15天。

觀察兩組患者的治療過(guò)程，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要及時(shí)停止治療，并采取對(duì)癥治療措施，保證患者的生命體征維持穩(wěn)定。觀察兩組患者的治療效果及血脂水平變化情況。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者可下床行走，生活可以自理，臨床癥狀及體征明顯消失，生活質(zhì)量提高。好轉(zhuǎn)：患者的肌力提高，部分生活可以自理，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量改善。無(wú)效：患者的偏癱、失語(yǔ)等癥狀無(wú)改善，并呈現(xiàn)加重趨勢(shì) ［2］。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，對(duì)所得計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用百分率表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組35例患者，治療顯效25例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例，治療有效率為91.43%，對(duì)照組33例患者，治療顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效7例，治療有效率為78.79%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療后，對(duì)照組患者的總膽固醇為（5.77±1.02）mmol/L，甘油三酯為（1.97±0.02）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.67±1.12）mmol/L，高密度脂蛋白為（0.97±0.32）mmol/L，觀察組患者的總膽固醇為（4.20±1.21）mmol/L，甘油三酯為（1.57±0.12）mmol/L，低密度脂蛋白為（1.78±0.62）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.36±0.52）mmol/L，觀察組患者的血脂水平變化比對(duì)照組更接近于正常水平，差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞疾病的原因是動(dòng)脈粥樣硬化 ［3］，血脂水平出現(xiàn)異常，影響到患者的正常生活，作為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，近年來(lái)腦梗塞的發(fā)病率越來(lái)越高，這與人們的日常不規(guī)律生活有重要關(guān)系，由此導(dǎo)致的致死率和致殘率也給患者帶來(lái)了嚴(yán)重制約，如何針對(duì)此種疾病，給予患者積極治療，降低患者的死亡率和殘疾率具有重要意義。

在本文的研究過(guò)程中，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，治療有效率為78.79%，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，有效率為91.43%，氟伐他汀屬于一種還原酶抑制劑，能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成產(chǎn)生制約作用，從而有效降低肝細(xì)胞中的膽固醇含量 ［4］。氯吡格雷是一種ADP類(lèi)受體阻滯劑，能夠與血小板膜表面中的ADP受體產(chǎn)生結(jié)合作用，從而對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用，并避免血小板增加，從而促進(jìn)患者病情快速改善?？梢?jiàn)氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。