張鑫怡，董淑彥

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察室，陜西 西安 710004，534666974@qq.com)

關(guān)于醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理措施探討

張鑫怡，董淑彥

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察室，陜西 西安 710004，534666974@qq.com)

從倫理學(xué)角度分析新時期醫(yī)患矛盾的特點(diǎn)，明確醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的政治核心地位，提出發(fā)揮醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理作用，最后概述醫(yī)院黨委在重建和諧醫(yī)患關(guān)系的具體倫理措施，包括:加強(qiáng)倫理道德教育，深入職業(yè)道德教育;建立醫(yī)院倫理委員會，積極推進(jìn)倫理查房制度;完善就醫(yī)環(huán)境，調(diào)動各黨支部的積極性;健全醫(yī)患溝通機(jī)制，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán);整治醫(yī)藥商業(yè)賄賂，完善信訪舉報工作機(jī)制。

醫(yī)院黨委;和諧;醫(yī)患關(guān)系;倫理措施

倫理精神及人文關(guān)懷的缺失是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)院黨委處于政治核心地位，因此醫(yī)院黨組織必須開展和貫徹有效的倫理措施來達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

1 明確醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的政治核心地位

傳統(tǒng)錯誤理念認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)院管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院行政管理部門的職責(zé)，尤其是各大醫(yī)院相繼實(shí)行院長負(fù)責(zé)制以來，人們對醫(yī)院黨委的政治核心作用的認(rèn)識有些模糊。大型公立醫(yī)院的黨委是我黨在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的基層組織，它不僅具有政治核心作用，同時又對醫(yī)院的教學(xué)、醫(yī)療、衛(wèi)生、科研等各項(xiàng)工作發(fā)揮著保障和監(jiān)督作用。特別是在全國上下深入貫徹黨的“四個全面”與黨委負(fù)主體責(zé)任理論的背景下，必須發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，通過黨員與職工的先鋒模范帶頭作用與黨支部的戰(zhàn)斗堡壘功能，通過細(xì)致的黨員思想工作，把醫(yī)院黨委的意志轉(zhuǎn)換成工作目標(biāo)、重大決策及其制度措施，實(shí)現(xiàn)黨委的政治領(lǐng)導(dǎo)與中心工作相互銜接和同步運(yùn)轉(zhuǎn)。［1］黨委切實(shí)負(fù)起構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，將為“立黨為公、執(zhí)政為民”的執(zhí)政理念提供具體的方法，豐富黨的理論，拓寬黨的視野，從更高層次維護(hù)和保障人民群眾的切身利益。只有這樣才能使醫(yī)院廣大黨員、干部和職工形成共識，增強(qiáng)對和諧醫(yī)患關(guān)系的信心，才能調(diào)動一切積極因素把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2 加強(qiáng)醫(yī)院黨委的政治核心作用是我黨執(zhí)政理念的要求

和諧社會一直是我黨的奮斗目標(biāo)，而和諧醫(yī)患關(guān)系更是和諧社會重要的組成部分。公平正義即是和諧社會的基本特征，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。發(fā)揮醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的倫理作用，將把馬克思主義理論、我黨的根本宗旨和執(zhí)政理念、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本功能三者之間形成環(huán)環(huán)相扣，互起作用的齒輪效應(yīng)。

我國衛(wèi)生事業(yè)績效和人民健康指標(biāo)十多年來變化起落的事實(shí)證明，衛(wèi)生事業(yè)只有得到黨和國家的有力支持才能不斷發(fā)展，人民健康只有得到社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化諸方面的全方位支持才能不斷提高。［2］

《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》第九條規(guī)定，“黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的根本保證。衛(wèi)生健康、生老病死涉及到每個家庭和個人的切身利益，各級黨委和政府要把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，作為關(guān)心群眾疾苦、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓。”［3］醫(yī)院黨委是我黨在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的基層組織，應(yīng)積極發(fā)揮其戰(zhàn)斗堡壘作用，擔(dān)負(fù)起全心全意為患者服務(wù)的使命。

發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心作用，尤其要把醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)成為貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生事業(yè)的路線方針政策、具有領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院改革與發(fā)展能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的堅強(qiáng)集體。領(lǐng)導(dǎo)干部切實(shí)負(fù)起“一崗雙責(zé)”的使命，不僅要有較高的理論業(yè)務(wù)水平，而且要具備良好思想作風(fēng)和道德品質(zhì)，還要堅持實(shí)事求是、與時俱進(jìn)，把黨的衛(wèi)生路線方針政策同醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際結(jié)合起來，創(chuàng)造性地進(jìn)行工作。

3 醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的措施

3.1 加強(qiáng)倫理道德教育，深入職業(yè)道德教育

醫(yī)院黨委可通過專題講座、培訓(xùn)班講解等形式加強(qiáng)對黨員、職工的倫理素質(zhì)教育，增強(qiáng)醫(yī)患溝通技能。深入開展職業(yè)紀(jì)律教育、職業(yè)責(zé)任教育、職業(yè)道德教育。把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)與解決實(shí)際工作難題融匯貫通，并在行為上得到升華。通過醫(yī)院黨委的道德獎懲和激勵機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員樹立“關(guān)愛生命、呵護(hù)生命”的榮辱觀、利益觀、價值觀，將實(shí)現(xiàn)自身價值和實(shí)現(xiàn)社會價值結(jié)合起來，深入開展學(xué)習(xí)先進(jìn)典型的教育活動，形成全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)院行風(fēng)，使醫(yī)院真正發(fā)揮救死扶傷的社會重任。［4］

3.2 建立醫(yī)院倫理委員會，積極推進(jìn)倫理查房制度

生命倫理委員會以解決新藥或人體試驗(yàn)、知情同意等問題，爭取最大維護(hù)患者的權(quán)利和尊嚴(yán)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國在1989年大約已經(jīng)有60%以上的醫(yī)院建立了倫理委員會，而且專業(yè)性倫理委員會也開始出現(xiàn)，如胎兒和新生兒醫(yī)學(xué)倫理評審委員會等。［5］醫(yī)院倫理委員會主要以倫理查房制度來介入醫(yī)療過程，通過其監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、審查等職能的發(fā)揮，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，例如早在2004年上海曙光醫(yī)院就推行了倫理查房制度，得到了良好反饋，有許多措施值得借鑒:如病區(qū)文化的建設(shè);平等待患、廉潔守紀(jì)的思想要求;嚴(yán)格處罰濫檢查、亂收費(fèi)、大處方、收紅包等不規(guī)范醫(yī)療行為等，既提高了病人的生活質(zhì)量又增強(qiáng)了患者的滿意度。考慮到目前醫(yī)院倫理委員會制度在我國醫(yī)院中并無完全推行，這一制度可由醫(yī)院黨委牽頭執(zhí)行。

3.3 完善就醫(yī)環(huán)境，調(diào)動各黨支部的積極性

醫(yī)院黨委要始終將醫(yī)療服務(wù)的公益性和社會效益放在第一位。從就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院文化等方面，努力完善一切以“患者為中心”的就醫(yī)環(huán)境。例如我院最近實(shí)現(xiàn)了西北地區(qū)大型綜合醫(yī)院首家推出支付寶“未來醫(yī)院”計劃。今后，患者用支付寶錢包就可以來我院實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號及付費(fèi)、就診叫號和檢驗(yàn)結(jié)果查詢、來院導(dǎo)航等功能。這一措施將大大方便患者合理安排來院時間和檢查順序，消除過去掛號耗時、交費(fèi)費(fèi)時、看病時短的現(xiàn)象。

醫(yī)院黨委應(yīng)充分調(diào)動其下屬各支部及黨員干部的積極性，可定期到革命老區(qū)和貧困地區(qū)開展義診活動，與縣級醫(yī)院開展掛靠業(yè)務(wù)，分享寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)骨干。將醫(yī)務(wù)黨員與職工較強(qiáng)的責(zé)任感和歸屬感，較高的人格素質(zhì)和倫理修養(yǎng)影響醫(yī)院的黨員職工，使更多的患者感受到有尊嚴(yán)、平等的醫(yī)療服務(wù)。

3.4 健全醫(yī)患溝通機(jī)制，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)

據(jù)統(tǒng)計有三分之二的醫(yī)患糾紛是因?yàn)殡p方溝通不暢造成的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最基本的原則是尊重。醫(yī)院黨委應(yīng)強(qiáng)調(diào)職工改變過去“家長式”作風(fēng)，充分保障患者的知情權(quán)，增強(qiáng)雙方平等意識，使患方清楚了解自己的醫(yī)療信息和資料、治療方案、治療原則、使用藥物的情況以及可能產(chǎn)生的風(fēng)險等。醫(yī)務(wù)工作者對患者隱私權(quán)的尊重，既是對患者基本人格的尊重，也是自身對生命倫理理解的外在體現(xiàn)。醫(yī)院黨委要倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做到不在公開場合談?wù)摶颊卟∏?，保護(hù)患者的個人資料不向無關(guān)人員泄露，尊重患者的隱私空間和隱私信息，保護(hù)患者的私密部位不暴露給無關(guān)人員等真正體現(xiàn)對患者的人性尊重和人文關(guān)懷的行為。

3.5 整治醫(yī)藥商業(yè)賄賂，完善信訪舉報工作機(jī)制

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂雖經(jīng)治理得到一定的遏制，但仍有回潮和反彈之勢，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”現(xiàn)象屢禁不止，“塌陷式”醫(yī)院腐敗案件不斷發(fā)生。醫(yī)院黨委下屬紀(jì)委監(jiān)察室嚴(yán)格設(shè)立監(jiān)督舉報通道，鼓勵院內(nèi)外人民群眾對受賄、吃回扣、拿紅包、服務(wù)態(tài)度差等行為監(jiān)督舉報。公開投訴接待處理流程，通過信訪舉報、日常自查檢查、內(nèi)部審計等方式及時發(fā)現(xiàn)問題線索，建立健全問題線索主動發(fā)現(xiàn)和及時查處機(jī)制。醫(yī)院黨委將加強(qiáng)對查處違紀(jì)違法案件的支持和配合，嚴(yán)格辦案程序和辦案紀(jì)律。推行重大案件“一案五報告”制度，實(shí)施“一案雙查”制度，對發(fā)生重大腐敗案件和不正之風(fēng)長期滋生蔓延的科室，既追究當(dāng)事人責(zé)任，又追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4 小結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)院黨委在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理措施是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)院黨委只有通過完善醫(yī)院道德范疇、健全工作制度規(guī)范、創(chuàng)新工作模式和改善就醫(yī)環(huán)境，落實(shí)行業(yè)部門責(zé)任，始終保持懲治醫(yī)藥購銷腐敗的高壓態(tài)勢，同時提高醫(yī)院黨員干部的責(zé)任意識，才能真正建立起道德約束與法律懲戒相結(jié)合、自覺行為與制度規(guī)范相結(jié)合、問題查處與和整改治理相結(jié)合的醫(yī)院良好倫理文化氛圍，才能切實(shí)保障人民群眾的健康利益，才能更好得促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的預(yù)期目標(biāo)。

［1］ 劉愛和.對大型公立醫(yī)院黨委政治核心作用的幾點(diǎn)思考［J］.黨史博采:理論版，2005，(1):36－37.

［2］ 李恩昌，王多勞.論科學(xué)健康觀［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(2):30－34.

［3］ 中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定［J］.中國初級衛(wèi)生保健，1997，11(3):3－7.

［4］ 徐陳波.淺談如何構(gòu)建醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013，(32):231.

［5］ 魏錦京.弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)醫(yī)德的對策性思考［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(1):107－109.

〔修回日期 2015－06－12〕

〔編 輯 商 丹〕

Ethical Measures for Hospital Party Committee in Constructing Harmonious Doctor－patient Relationship

ZHANG Xinyi，DONG Shuyan
(Discipline Inspection Office，the Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，China，E－mail:534666974@qq.com)

From ethics angle analysis of the characteristics of the doctor－patient contradiction in the new period，clear the hospital party committee in the political core position in the construction of a harmonious doctor－patient relationship，and puts forward play the ethical function of the hospital party committee in building a harmonious doctor－patient relationship，finally summarize the hospital party committee in rebuilding the harmonious doctor－patient relationship specific ethical measures，including:strengthening the ethical and moral education，indepth professional moral education;Hospital ethics committee，and actively promote ethical operation system;To improve medical environment，mobilize the enthusiasm of the party branch;And improve the mechanism of doctor－patient communication，to protect patients'right to know and privacy;The treatment medicine，commercial bribery letter－inquiring－and－accusing work mechanism.

Hospital Party Committee;Harmonious;Doctor－patient Relationship;Ethical Measures

R－052

A

1001－8565(2015)03－0378－03

2015－05－04〕