史慧英

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

中醫(yī)整體護(hù)理主要是在辯證施治、病因病機(jī)、臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行、中醫(yī)整體觀念等理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀念對臨床疾病的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)[1]。中醫(yī)整體護(hù)理的特色主要包括：①急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本；②重視情志護(hù)理；③重視飲食護(hù)理；④重視康復(fù)護(hù)理，預(yù)防保健；⑤重視因人、因時(shí)、因地制宜的實(shí)施護(hù)理。眩暈癥是常見的主觀感覺障礙綜合征，在癥狀發(fā)作時(shí)，會(huì)由于運(yùn)動(dòng)平衡失調(diào)、感覺造成出現(xiàn)意外事件，所以，在眩暈癥患者臨床護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理具有非常重要的作用[2]。本文對該院收治的眩暈癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明中醫(yī)整體護(hù)理的效果更優(yōu)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月—2015年9月期間到該院中醫(yī)科接受治療的眩暈癥患者82例，男患者52例，女患者30例，年齡為28～80歲，平均年齡為（46.32±5.9）歲；排除精神疾病、心理疾病、臟器功能障礙等患者；本組研究對象中15例腎精不足型，20例氣血虧虛型，22例痰濁中阻型，25例風(fēng)陽上擾型。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者同意后分成觀察組與對照組，每組41例。觀察組、對照組的性別、年齡、排除標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型等常規(guī)數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①護(hù)理人員需要維持良好的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)能有適宜的光線，新鮮的空氣，良好的通風(fēng)。病房內(nèi)溫度控制在18℃～20℃左右，濕度控制在50%～60%左右，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，重視患者保暖、防寒的工作，對探視時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定。②對于急性期患者要嚴(yán)格臥床休息，取平臥位體位，頭部往一側(cè)偏向，對排出嘔吐物以及咳出呼吸道分泌物有一定的幫助。對于重癥期患者要立即給予氧氣吸入，等到能稍微緩解眩暈癥狀后，在家屬陪伴下合理下床活動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。③通過分析患者的實(shí)際情況，對患者的嘔吐情況、惡心、舌質(zhì)以及眩暈、舌苔、神志、脈象、血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并詳細(xì)記錄[3]。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下幾個(gè)方面。

（1）腎精不足型的護(hù)理干預(yù) 眩暈癥腎精不足型患者臨床癥狀久治不愈，臨床以耳鳴、遺精滑泄、視力或者聽力減退、兩目干澀、少寐健忘、腰膝酸軟等癥狀為主。若患者偏陰虛，則會(huì)合并尺弱或者脈細(xì)、舌質(zhì)紅、無心煩熱等癥狀；若患者為偏陽虛，則會(huì)合并脈沉細(xì)無力、舌紅淡、形寒肢冷、四肢不溫等癥狀[4]。中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)以補(bǔ)腎滋陰或者補(bǔ)腎助陽等原則為主，相關(guān)整體護(hù)理措施如下：①生活護(hù)理。陽虛患者應(yīng)該在陽光充足、溫暖等病房內(nèi)居住，防止感染風(fēng)寒；陰虛患者應(yīng)該光線合理、通風(fēng)良好、病室涼爽等病房內(nèi)居住。告知患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，盡量避免勞心勞力，根據(jù)自身的耐受情況，合理參加體育運(yùn)動(dòng)。②飲食護(hù)理干預(yù)。盡量給患者食用甲魚、銀耳、黑芝麻、核桃等食物，禁止患者食用辛辣刺激、生冷等食物。若患者存在五心煩熱癥狀，則可采用甘草、菊花泡水服用。③在早晨、晚上采取中藥給予服用，如患者在固定時(shí)間段出現(xiàn)眩暈癥狀，應(yīng)在發(fā)作前60 min服用藥物，對服藥后臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察。④分別在三焦、腎、神門、心等皮質(zhì)下作耳穴壓豆處理。

（2）氣血虧虛型的護(hù)理干預(yù) 眩暈癥氣血虧虛型臨床以面色黃白或者萎黃、納差食少、健忘少寐、心悸、氣短聲怯、神疲懶言、勞累則發(fā)等癥狀為主。該型主要是因?yàn)榍甯[失養(yǎng)、久病氣血虧虛等造成眩暈癥狀，中醫(yī)整體護(hù)理原則為健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血等方面，相關(guān)措施如下：①若患者臨床癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)該盡量讓其臥床休息。若患者處于康復(fù)期，在其可耐受的情況下，積極鼓勵(lì)其參加太極拳、慢走等戶外活動(dòng)。②對于久病氣血不足的患者，需要調(diào)和氣息、寧心情志，對氣血調(diào)理有一定的幫助。護(hù)理人員需要控制病房處于溫暖安靜的狀態(tài)，避免外邪趁虛而入。③在飲食方面，盡可能讓患者食用容易消化、營養(yǎng)豐富、補(bǔ)益氣血、開胃健脾等食物。例如山楂、蜂蜜、粗糧等食物，嚴(yán)禁食用辛辣、生冷、煙酒等。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者及其家屬通過捏脊療法干預(yù)，對增加患者食欲、改善脾胃功能有一定的幫助。

（3）痰濁中阻型的護(hù)理干預(yù) 眩暈癥痰濁中阻型患者臨床以脈弦滑、苔白膩、食少多寐、嘔吐痰涎、胸悶作惡、視物旋轉(zhuǎn)、頭重如蒙等癥狀為主，主要是由于清陽不升、痰濁中阻、聚濕生痰、脾失健運(yùn)等引起的。臨床護(hù)理原則以調(diào)理氣機(jī)、健脾化痰、燥濕化痰等為主，具體護(hù)理措施如下：①若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，要馬上將口中嘔吐物清理干凈，并立即更換干凈的衣服，通過溫開水漱口，維持口腔處于清潔的狀態(tài)內(nèi)。②盡量安排患者在溫度適宜、干燥、通風(fēng)、寬敞明亮病房內(nèi)接受治療。③盡量讓患者食用蔬菜、新鮮豆類制品、薏苡仁等容易消化的素食，同時(shí)可以食用強(qiáng)健補(bǔ)益脾胃的食物，例如山藥、蓮子、花椒、陳皮、生姜等食物，嚴(yán)禁食用生冷、油膩、葷腥等食物。④若患者合并高血壓癥狀，則需要控制食物的攝入量，如其出現(xiàn)劇烈嘔吐的情況，則需要禁食，停止嘔吐后方能給予半流質(zhì)食品，且與升清降濁等食物配合。

（4）風(fēng)陽上擾型的護(hù)理干預(yù) 眩暈癥風(fēng)陽上擾型臨床以脈弦數(shù)、舌紅苔黃、小便黃、大便干、口苦、煩惱加重、失眠多夢、急躁易怒、面紅耳赤、耳鳴、頭暈且痛等癥狀為主，主要是由于肝陰暗耗、氣郁化火、多思易怒、長期抑郁等引起的。臨床護(hù)理原則以滋養(yǎng)肝腎寧心定志、平肝潛陽等為主，具體措施體現(xiàn)如下：①情志護(hù)理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理負(fù)面情緒在很大程度上會(huì)加重患者病情，因此應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理干預(yù)，對患者表示關(guān)心體貼，告知患者良好的心理狀態(tài)可有效提升質(zhì)量效果。②維持光纖柔和、環(huán)境清靜的病房環(huán)境，防止受到噪音、強(qiáng)光等不良刺激。若患者存在大便秘結(jié)癥狀，可以合理飲用蜂蜜水。在日常治療中可以通過鉤藤子足浴達(dá)到降壓的效果，加快氣血通暢的速度。③盡量讓患者食用山楂、紫菜、芹菜等膳食纖維以及富含維生素的食物，嚴(yán)禁食用辣椒、蔥姜、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過針對性的護(hù)理干預(yù)后，按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求判定觀察組與對照組的護(hù)理效果[5]，分別采取顯效、有效、無效等3個(gè)級別來判定，具體體現(xiàn)如下：①顯效：經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)后，患者未出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、頭暈頭疼等情況，可自由活動(dòng)不受到任何干擾；②有效：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者未出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐的情況，頭暈癥狀有一定改變；③無效：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床體征、臨床癥狀與干預(yù)前對比未獲得明顯改變，或者往更加嚴(yán)重方向發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)后，對照組中顯效18例，有效12例，無效11例，護(hù)理總有效率為73.17%；觀察組中顯效23例，有效15例，無效3例，護(hù)理總有效率為92.68%；相對于對照組來說，觀察組護(hù)理總有效率較高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)獨(dú)立性疾病中眩暈癥是較為常見的一種類型，中醫(yī)眩暈會(huì)出現(xiàn)飄飄欲倒、身不由主、不定為眩等癥狀。輕度眩暈患者在閉目后則可緩解癥狀，重度眩暈患者會(huì)出現(xiàn)出汗、嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生暈倒。眩暈癥中醫(yī)臨床分型因腎精不足型、氣血虧損型、痰濕重阻型、肝陽上亢型等為主，通過分析不同類型眩暈癥狀，實(shí)施中醫(yī)整體康復(fù)，對加快疾病康復(fù)速度具有非常重要的作用。眩暈癥患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)時(shí)，不僅要做好原發(fā)疾病的預(yù)防治療工作，在日常生活中需要維持樂觀情緒、合理膳食、增加營養(yǎng)、加強(qiáng)體育鍛煉等，構(gòu)建良好的生活方式，促進(jìn)機(jī)體免疫力明顯提高，對積極預(yù)防眩暈癥發(fā)生具有非常重要的意義。護(hù)理人員還應(yīng)該重積極宣傳疾病知識，通過維持愉快心情、合理調(diào)整寒暖、養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣、合理飲食結(jié)構(gòu)等，從根本上降低眩暈性的發(fā)生率。對于肥胖患者要合理控制體重，調(diào)整飲食。若患者體質(zhì)較差應(yīng)該加大營養(yǎng)支持，確保自身免疫力明顯提高。若患者為肝陽上亢型，需要加大情志護(hù)理的力度，避免患者受到憂思惱怒、情緒激動(dòng)等不良因素的影響。若患者為痰濁中阻型，則需要確保維持通暢的呼吸道，將口腔內(nèi)存在的嘔吐物及時(shí)清除。若患者為氣血虧虛型，盡量讓患者食用胡桃肉、黑芝麻、紅棗等食物，以補(bǔ)氣養(yǎng)血等飲食為主；若患者為腎精不足型，則應(yīng)該防止勞累，維持良好的休息狀態(tài)，同時(shí)盡量食用山藥、甲魚等滋補(bǔ)腎陰的食物，對疾病預(yù)防控制有一定的幫助。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組眩暈癥患者根據(jù)中醫(yī)辯證類型實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)后，僅有3例無效，護(hù)理總有效率高達(dá)92.68%；而采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者中有11例無效，護(hù)理總有效率僅為73.17%，兩組患者護(hù)理總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

中醫(yī)整體護(hù)理觀以整體觀念作為最明顯的特征，其重視強(qiáng)調(diào)人體本身、人與自然保持和諧統(tǒng)一的整體思想，并將其在疾病康復(fù)與治療、保健、養(yǎng)生等貫穿，促進(jìn)機(jī)體自身抵抗疾病的能力明顯提高。研究表明，眩暈癥患者臨床治療中采用中醫(yī)整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)根據(jù)個(gè)體差異合理的調(diào)護(hù)，可促進(jìn)患者治療病程明顯縮短，降低患者治療痛苦，使患者生活質(zhì)量明顯提高。相對于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來說，中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)具有更大的推廣意義。

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