趙波濤

泰安市婦幼保健院，山東泰安271000

快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的意義

趙波濤

泰安市婦幼保健院，山東泰安271000

目的探討快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果。方法選取2014年10月—2015年10月該院兒科收治的90例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床檢查確診，對(duì)所有患兒均進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測，分析兩種檢測方法的診斷效果。結(jié)果經(jīng)快速血清學(xué)檢查，77例患兒MP-IgM抗體水平顯示為陽性，陽性率為85.6%。微生物快速培養(yǎng)結(jié)果：對(duì)13例患兒進(jìn)行痰標(biāo)本培養(yǎng)，13例均為支原體陽性，陽性率為14.4%；細(xì)菌陽性6例，陽性率為6.7%。血清學(xué)檢測中年齡分段4～8歲的患兒陽性率與1～4歲、8～12歲患兒相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染效果顯著，快速、準(zhǔn)確，臨床運(yùn)用價(jià)值顯著。

快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)；小兒肺炎支原體感染

肺炎支原體感染是指以肺炎支原體最為病原體的一種肺部疾病，其是小兒肺炎中較為常見的一種類型嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。由于小兒肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)缺乏特異性，給患兒的診斷帶來了一定影響。實(shí)驗(yàn)室檢查是當(dāng)前診斷小兒支原體飛機(jī)炎的重要手段。此次研究探討快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)的診斷效果，以期提高臨床診斷效果，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，現(xiàn)分析2014年10月—2015年10月間該院兒科收治的90例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院兒科收治的90例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)臨床檢查符合《兒科常見病診斷與治療》中關(guān)于小兒支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院治療時(shí)均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱癥狀；其他重要器官無嚴(yán)重疾??；無嚴(yán)重并發(fā)癥；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；患兒家屬均簽署知情同意書。研究對(duì)象中男女比為51：39，年齡1～12歲，平均年齡（4.1±1.2）歲；病程5 d～2個(gè)月，平均病程（18.4±1.8）d；發(fā)病時(shí)間：春季35例，夏季6例，秋季15例，冬季34例。

1.2方法

快速血清學(xué)檢查：所有患兒入院治療后均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取2 mL靜脈血進(jìn)行離心分離，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清MP-IgM抗體狀況，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)使用說明書進(jìn)行檢測。對(duì)于檢測結(jié)果呈陰性的患兒，1周后進(jìn)行復(fù)查。微生物快速培養(yǎng)法：采集咽拭子標(biāo)本和痰液標(biāo)本。使用無菌棉拭子在患兒口腔、咽喉等呼吸道采集標(biāo)本，將標(biāo)本置于肺炎支原體培養(yǎng)基上；采集痰液標(biāo)本，置于無菌痰液收集器。將所有放置標(biāo)本的肺炎支原體培養(yǎng)基置于恒溫箱，37℃，24 h。觀測培養(yǎng)基顏色狀況。

1.3觀察指標(biāo)

分析總結(jié)快速血清學(xué)檢查和微生物快速培養(yǎng)法的檢測效果。其中血清學(xué)陽性標(biāo)準(zhǔn)為：MP-IgM抗體值＞1：160。微生物快速培養(yǎng)陽性標(biāo)準(zhǔn)為：培養(yǎng)24 h后培養(yǎng)基由原來的紅色變?yōu)辄S色。陰性：培養(yǎng)24 h，培養(yǎng)基顏色未發(fā)生明顯變化，依然顯示為紅色［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

上述所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

經(jīng)快速血清學(xué)檢查，77例患兒MP-IgM抗體水平顯示為陽性，陽性率為85.6%。微生物快速培養(yǎng)結(jié)果：對(duì)13例患兒進(jìn)行痰標(biāo)本培養(yǎng)，13例均為支原體陽性，陽性率為14.4%；細(xì)菌陽性6例，陽性率為6.7%，包括肺炎克雷伯菌2例，肺炎鏈球菌2例，陰溝腸桿菌1例，卡他莫蘭漢菌1例。血清學(xué)檢測中年齡分段4～8歲的患兒陽性率與1～3歲、9～12歲患兒相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350、7.902，P＜0.05）。見表1。

表1　不同年齡階段患兒快速血清學(xué)檢測結(jié)果綜合比較［n（%）］

3　討論

小兒肺炎支原體感染屬于臨床常見典型肺炎，其發(fā)病時(shí)間不確定，春季和冬季較為多發(fā)，患兒因支原體感染后常出現(xiàn)毛細(xì)血管炎樣改變或間質(zhì)性肺炎，臨床常表現(xiàn)出發(fā)熱、厭食、咳嗽、頭痛、畏寒、胸骨下疼痛等，隨病情進(jìn)展，患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜損傷、非特異性肌痛、游走性關(guān)節(jié)痛、心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害及多器官損害，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，甚至易導(dǎo)致患兒死亡［2］。因此，加強(qiáng)小兒肺炎支原體感染的診斷，及時(shí)確診疾病并對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療，及時(shí)控制疾病，是保證患兒生命安全的關(guān)鍵。

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床診斷小兒肺炎支原體感染的診斷率也在不斷提升。超高倍顯微鏡法、支原體快速培養(yǎng)法、PCR檢測法、IgM檢測、冷凝集試驗(yàn)等。超高倍顯微鏡法對(duì)醫(yī)院設(shè)備要求較高，且觀測時(shí)易出現(xiàn)漏診狀況。支原體快速培養(yǎng)法檢測時(shí)需要一定的周期，時(shí)間過長，易影響患兒治療效果。PCR檢測法檢測時(shí)成本較高，難以大力推廣。使用冷凝集試驗(yàn)檢測時(shí)，其操作過程較為簡單，但檢測過程中支原體特異性和靈敏度均較低，易出現(xiàn)誤診、漏診狀況。IgM檢測時(shí)不需要使用儀器，減少了外界因素對(duì)檢測結(jié)果的影響，且其檢測時(shí)間較短，可快速診斷疾病，并對(duì)患兒進(jìn)行治療，及時(shí)控制疾病。在謝迎春［4］的相關(guān)研究中，血清MP-IgM檢測陽性率為84.4%，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了快速血清學(xué)檢驗(yàn)的檢測效果。人體受到支原體感染后，免疫系統(tǒng)中B細(xì)胞將特異性識(shí)別Ag，增值分化，形成漿細(xì)胞，從而合成分泌肺炎支原體抗體，促進(jìn)其與相應(yīng)抗原結(jié)合，發(fā)揮免疫功能，因此，當(dāng)支原體抗體出現(xiàn)顯著上升時(shí)，可表明人體可能出現(xiàn)支原體感染。但小兒體質(zhì)存在較大差異，支原體抗原在人體中具有一定潛伏期。相關(guān)研究結(jié)果顯示，支原體抗體在支原體感染后3～4周將會(huì)達(dá)到最高，而后將出現(xiàn)明顯下降，甚至消失。因此，使用血清MP-IgM檢測時(shí)，患兒感染時(shí)間存在差異，可能出現(xiàn)支原體抗體含量過少出現(xiàn)陰性狀況，導(dǎo)致漏診。因此，此次研究中對(duì)于診斷為陰性的患兒采取復(fù)檢。使用支原體快速培養(yǎng)，可直接通過支原體培養(yǎng)結(jié)果確診患兒感染狀況。兩種方法聯(lián)用時(shí)，既避免了快速血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)的漏診狀況，也有效避免了直接使用微生物培養(yǎng)檢測花費(fèi)大量時(shí)間的缺點(diǎn)，有效縮短了大部分患兒診斷時(shí)間，有助于提升患兒疾病治療效果。

綜上所述，快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染效果顯著，快速、準(zhǔn)確，可將其作為小兒肺炎支原體感染診斷的有效方法推廣運(yùn)用。

［1］何正平.42例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（31）：16-17.

［2］王國軍.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：254-255.

［3］王艷敏.小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測的價(jià)值比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：29-30.

Rapid Serological Testing Microbial rapid Culture Detection and Clinical Significance of Diagnosis of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

ZHAO Bo-tiao
The Maternal and Child Health Hospital of Taian City，Taian，Shandong Province，271000 China

Objective To study the rapid serological testing rapid culture detection and microbiological diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children effects.Methods October 2014 and October 2015 Pediatrics treatment of 90 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children with study，all patients were diagnosed by clinical examination and serological testing for all children and rapid culture detection of microorganisms and analysis of two methods for detection of diagnostic results.Results Rapid serological examination，77 cases of MP-IgM antibody level in children with positive，positive rate for 85.6%.Microorganism culture results：a total of 13 cases of sputum culture，13 cases were positive for Mycoplasma positive rate for 14.4%；6 cases of bacteria，the positive rate for 6.7%.Age segment in a serological test in children with 4～8 positive rates significantly higher compared with children with 1～4，8～12（P＜0.05）.Conclusion Rapid serological testing and microbial rapid culture diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children is effective，fast，accurate，clinical application significantly.

Rapid serological tests；Rapid culture of microorganisms；In children with Mycoplasma pneumoniae infection

R725.6

A

1672-5654（2015）11（a）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.121

2015-07-26）

趙波濤（1982.6-），男，山東泰安人，本科，研究方向：臨檢免疫與微生物。