鄭蘭，吳瑩，謝艷珍

云南省精神病醫(yī)院臨床心理二區(qū)，云南昆明650224

精神病患者家屬的社會(huì)支持與焦慮感調(diào)查

鄭蘭，吳瑩，謝艷珍

云南省精神病醫(yī)院臨床心理二區(qū)，云南昆明650224

目的了解精神病患者家屬的社會(huì)支持狀況和焦慮水平。方法采用社會(huì)支持評(píng)定量表和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)98名精神病患者家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果精神病患者家屬的社會(huì)支持水平較低，焦慮水平高于正常人群，兩者存在顯著的負(fù)相關(guān)。結(jié)論精神病患者家屬的社會(huì)支持水平較低，而焦慮水平較高，這些都可能會(huì)對(duì)精神病患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

精神病患者家屬；社會(huì)支持；焦慮

精神病是一類常見(jiàn)的慢性疾病，病程多遷延，復(fù)發(fā)率高，一般痊愈為數(shù)較少，預(yù)后較差［1］。精神疾病不僅使患者受到各種癥狀的折磨，同時(shí)影響家庭的正常生活。照料家屬不僅是患者疾病照料的承擔(dān)者，同時(shí)還是患者爭(zhēng)取康復(fù)的主導(dǎo)者。家屬不僅要承擔(dān)大量的照護(hù)工作，承受經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，還要遭受社會(huì)歧視，比普通患者家屬承受著更大的壓力。種種應(yīng)激因素使得精神病患者家屬比普通患者家屬更易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，因而焦慮、抑郁也更嚴(yán)重，同時(shí)嚴(yán)重影響了照料家屬的生活質(zhì)量。而從患者康復(fù)的角度出發(fā)，家屬是患者的主要看護(hù)者和社會(huì)支持來(lái)源，家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給患者更多更好的社會(huì)支持，不良的心理狀態(tài)不僅影響其自身身心健康，而且還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的治療與康復(fù)。因此，通過(guò)考察精神病患者家屬的社會(huì)支持水平，了解家屬的社會(huì)支持來(lái)源，可以有效地改善患者家屬的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年2月—2015年3月進(jìn)行住院治療的精神病患者家屬。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者家屬為一級(jí)親屬或配偶；③家屬年齡為21～60歲；④獲得患者家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬有重大軀體疾病及精神障礙史；②患者發(fā)病前其家屬有重大應(yīng)激事件；③患者家屬不同意。據(jù)此發(fā)放問(wèn)卷108份，回收有效問(wèn)卷98份，問(wèn)卷有效率為91%。患者家屬的年齡分布為26～65歲，平均年齡為（47.6±7.6）歲；其中男性43例，女性55例；平均受教育年限（7.7± 4.2）年。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的基本資料和肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表及應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）［2］對(duì)精神病患者家屬進(jìn)行調(diào)查。利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1精神病患者家屬的焦慮狀況

精神病患者家屬在SAS上的得分與常模比較，患者家屬的焦慮水平顯著高于普通人群（35.43±7.52）vs（29.78±10.07），P＜0.01。進(jìn)一步的調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)，90%以上的家屬擔(dān)心患者將會(huì)如何治療及需要多長(zhǎng)時(shí)間能痊愈，84.1%的家屬擔(dān)心患者及自身安全的安全，60.7%的家屬擔(dān)心患者不適應(yīng)住院，52.8%的家屬擔(dān)心患者的治療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)，28.2%的家屬擔(dān)心患者康復(fù)后的生活自理能力，18.9%的家屬擔(dān)心精神疾病給患者和家庭帶來(lái)的歧視和偏見(jiàn)，13.7%的家屬擔(dān)心患者的疾病復(fù)發(fā)。

2.2精神病患者家屬的社會(huì)支持狀況

通過(guò)比較可發(fā)現(xiàn)，性別和來(lái)源地對(duì)精神病患者家屬的社會(huì)支持分?jǐn)?shù)影響較大，而在支持利用度方面，學(xué)歷和年齡具有一定的影響，見(jiàn)表1。

表1　精神病患者家屬的社會(huì)支持狀況［±s），分］

表1　精神病患者家屬的社會(huì)支持狀況［±s），分］

注：*表示：P＜0.05；**表示P＜0.01。

項(xiàng)目個(gè)人情況社會(huì)支持總分客觀支持主觀支持支持利用度性別男女t值來(lái)源年齡（歲）學(xué)歷外地本地t值＜35 35～50＞50 F值小學(xué)及以下中學(xué)大學(xué)及以上F值36.76±4.95 39.64±7.16 2.17* 38.41±5.59 45.10±4.38 9.26** 37.74±5.57 38.56±7.25 40.76±7.08 1.79 38.41±5.59 38.51±7.37 41.81±7.14 2.07 8.62±2.31 9.63±2.51 1.74 9.41±2.28 10.57±2.59 1.99* 9.22±2.14 9.29±2.63 9.89±2.54 0.82 9.41±2.28 9.26±2.66 10.14±2.33 1.00 19.71±3.62 22.48±4.68 5.22** 21.52±4.51 26.70±3.68 10.44** 20.11±3.81 21.70±4.51 23.62±4.98 4.87** 20.73±4.07 21.96±4.48 23.86±5.64 3.14* 8.43±1.96 7.53±1.89 1.65 7.23±1.94 7.97±1.60 1.83 8.41±1.80 7.58±2.00 7.24±1.75 3.10* 8.27±1.82 7.29±1.92 7.81±1.83 3.41*

2.3精神病患者家屬的社會(huì)支持與焦慮的關(guān)系分析

精神病患者家屬的社會(huì)支持與焦慮的關(guān)系分析如表2所示。

表2　精神病患者家屬社會(huì)支持與焦慮的相關(guān)分析

3　討論

精神病患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的各種異常行為給社會(huì)和家庭生活帶來(lái)很大的影響。由于社會(huì)的歧視和患者的長(zhǎng)期住院，首次發(fā)病的精神病患者其病恥感往往較為強(qiáng)烈。

患者家屬在整個(gè)治療過(guò)程中肩負(fù)著照顧與支持的重任，是影響患者康復(fù)的重要因素。在臨床治療以及心理治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)通過(guò)多年的觀察和經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者家屬的心理健康狀況、情緒狀態(tài)等直接影響著患者疾病的控制與治療。也因此目前有關(guān)精神病患者的社會(huì)支持系統(tǒng)的研究越來(lái)越受到重視，家屬作為社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成部分，家屬的情緒不但影響到其自身的身心健康，同時(shí)也影響到患者的情緒，以及患者的治療和康復(fù)［3］。

該研究通過(guò)考察精神病患者家屬的社會(huì)支持和焦慮水平，發(fā)現(xiàn)精神病患者家屬的社會(huì)支持水平相對(duì)較低，尤其是來(lái)自外地的患者家屬。此外，年齡相對(duì)較小和學(xué)歷較低的患者家屬，其感受到主觀支持更低。進(jìn)一步對(duì)兩者的關(guān)系考察發(fā)現(xiàn)，患者家屬的社會(huì)支持和焦慮水平呈負(fù)相關(guān)，且在支持總分和支持利用度上，這種相關(guān)達(dá)到了顯著水平。這就要求在對(duì)精神病人的治療過(guò)程中，對(duì)患者家屬的指導(dǎo)、講解等是極其必要的；此外，還應(yīng)從組織層面對(duì)患者的家庭給以更多的支持，提高患者家庭的社會(huì)支持水平，以更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1058-1061.

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：73-82，256-264.

［3］吳繼紅.精神科護(hù)士心理健康與社會(huì)支持的調(diào)查分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015（3）：31-34.

Survey about Social Supporting and Dysphoria of Family Members of Psychopaths

ZHENG Lan，WU Ying，XIE Yan-zhen
Psychiatric hospital of Yunnan Province in two areas of Clinical Psychology，Kunming，Yunnan Province，650224 China

Objective To understand the social support status and anxiety level of family members of patients with mental disorders.Methods The social support rating scale and self rating Anxiety Scale（SAS）were used to investigate the families of 98 patients with mental disorders.Results The social support level of the families of patients with mental illness is lower，the anxiety level is higher than that of normal people，and there is a significant negative correlation between them. Conclusion The level of social support of the families of patients with mental illness is low and the anxiety level is high，which may have a negative impact on the rehabilitation of patients with mental disorders.

Family members of psychopaths；Social support；Dysphoria

R473

A

1672-5654（2015）11（a）-0055-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.055

2015-08-07）

鄭蘭（1971.1-），女，江蘇蘇州人，主管護(hù)師，主要從事精神科臨床一線護(hù)理及管理。