徐金虎，陳雙雙

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035，xujinhu1017@sina.com;2 溫州醫(yī)科大學(xué)信息與工程學(xué)院，浙江 溫州 325035)

文化自覺(jué)視角下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究*

徐金虎1，陳雙雙2

(1 溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035，xujinhu1017@sina.com;2 溫州醫(yī)科大學(xué)信息與工程學(xué)院，浙江 溫州 325035)

通過(guò)對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失現(xiàn)狀的分析研究，探討了目前提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性:和諧社會(huì)的發(fā)展需要，卓越醫(yī)師的培養(yǎng)需要，自我實(shí)現(xiàn)的成長(zhǎng)需要。并指出在文化自覺(jué)視角下醫(yī)學(xué)生提升人文素質(zhì)的途徑:準(zhǔn)確定位“自我提升”的行動(dòng)主體，樹(shù)立“仁心仁術(shù)”的提升目標(biāo)，整合國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，運(yùn)用新媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，實(shí)踐“知行合一”的提升方法。

文化自覺(jué);醫(yī)學(xué)生;人文素養(yǎng);教育研究

通俗地講，人文素質(zhì)是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度，是人對(duì)生活的看法，人內(nèi)心的道德修養(yǎng)。筆者通過(guò)文獻(xiàn)綜述與典型個(gè)案分析，探究我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的時(shí)代背景，以文化自覺(jué)理論為指導(dǎo)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升實(shí)踐具有重要的意義。

1 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀:個(gè)案啟示

2013年4月國(guó)內(nèi)發(fā)生一起與醫(yī)學(xué)生有關(guān)的投毒案——復(fù)旦投毒案，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院碩士研究生黃某，在寢室飲用被舍友林某惡意投毒的水后中毒，最終搶救無(wú)效死亡。2014年2月18日上午，上海市第二中級(jí)人民法院對(duì)“復(fù)旦投毒案”依法公開(kāi)一審宣判，被告人林某犯故意殺人罪被判死刑，剝奪政治權(quán)利終身。盡管林某被依法制裁，但林某行兇的原因，值得我們認(rèn)真反思——拋開(kāi)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的監(jiān)管缺失問(wèn)題，林某自身的人文素質(zhì)缺失是導(dǎo)致這一事件產(chǎn)生的重要原因。復(fù)旦投毒案后，上海市警方披露案情，將林某的作案動(dòng)機(jī)歸納為“因生活瑣事對(duì)黃某心存不滿(mǎn)，導(dǎo)致關(guān)系不和”。在審判辯解中，說(shuō)及投毒緣起，林某表示“黃某曾戲稱(chēng)欲在即將到來(lái)的愚人節(jié)‘整人’，便產(chǎn)生整黃某的念頭，并由此實(shí)施投毒行為。他說(shuō)，自己和黃某關(guān)系一般，且無(wú)直接矛盾，只是彼此間‘有些看不慣’”。［1］此外南方周末記者通過(guò)對(duì)若干人員的采訪及資料整理，認(rèn)為“林某性格上具有自尊、上進(jìn)、好強(qiáng)、善良的一半，同時(shí)又沒(méi)有停止與苦悶、自責(zé)、充滿(mǎn)挫敗感的那一半的戰(zhàn)爭(zhēng)?！绷帜呈冀K以自己的方式努力與外界溝通，卻一直難覓出口。更多時(shí)候他將自己的內(nèi)心世界封閉起來(lái)，或者選擇在網(wǎng)上宣泄，在網(wǎng)絡(luò)上習(xí)慣使用極具攻擊性的侮辱性語(yǔ)句——無(wú)論是對(duì)自己的同學(xué)，還是公共人物。［2］據(jù)此可以看出林某并沒(méi)有深刻理解醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)的社會(huì)意義，沒(méi)有把握自身的知識(shí)和能力對(duì)他人的發(fā)展、群體的合作、社會(huì)的進(jìn)步的實(shí)際價(jià)值，更加沒(méi)有踐行效奉國(guó)家、惠及社會(huì)、善利他人的做人職責(zé)。而這些正是人文素質(zhì)提升的重要內(nèi)容，個(gè)體可以通過(guò)人文素質(zhì)提升以形成倡舉高品位價(jià)值境界和深層次品行底蘊(yùn)的人格修養(yǎng)，善于慎對(duì)自我、尊重他人、關(guān)愛(ài)社會(huì)、呵護(hù)環(huán)境的心理品質(zhì)。［3］

復(fù)旦投毒案敲響了高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育改革的警鐘。通過(guò)文獻(xiàn)回顧與實(shí)地觀察，我們不難發(fā)現(xiàn):近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升教育的確取得了巨大的進(jìn)步，但由于諸多因素的影響，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升實(shí)踐并不十分理想。有學(xué)者調(diào)查指出73%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)術(shù)比醫(yī)德更重要，道德解決不了問(wèn)題，掌握了高超的醫(yī)術(shù)才有可能更好地服務(wù)于病患;85%的醫(yī)學(xué)生對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)不了解。［4］在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升推進(jìn)過(guò)程中，學(xué)校一直扮演主導(dǎo)角色。令狐彩桃等通過(guò)調(diào)查顯示56.4%的醫(yī)學(xué)生獲取人文知識(shí)的主要渠道是學(xué)校教育。［5］2013年發(fā)生的復(fù)旦投毒案映射出以學(xué)校為教育主體，醫(yī)學(xué)生為客體的被動(dòng)式醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的不足，急需深刻的反思、改革。

2 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的動(dòng)力:時(shí)代需要

2.1 和諧社會(huì)的發(fā)展需要

科學(xué)文化與人文文化是人類(lèi)整體文化的兩個(gè)重要方面，是人類(lèi)社會(huì)文明進(jìn)步的雙翼。和諧社會(huì)的發(fā)展需要技術(shù)類(lèi)或人文類(lèi)的專(zhuān)才，更需要技術(shù)與人文融會(huì)貫通的通才。脫離科學(xué)的人文學(xué)者，其思考與發(fā)現(xiàn)的結(jié)晶將只能是花瓶。沒(méi)有人文精神的科技專(zhuān)家，科技只能充當(dāng)某種工具。

2.2 卓越醫(yī)師的培養(yǎng)需要

“卓越醫(yī)師”不僅要求有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德。2008年9月教育部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》中規(guī)定，課程計(jì)劃中必須安排人文素質(zhì)提升課程，通常包括文學(xué)藝術(shù)類(lèi)、醫(yī)學(xué)史等知識(shí)內(nèi)容。2012年7月《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》中指出“要培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展奠定寬厚的基礎(chǔ)”。

2.3 自我實(shí)現(xiàn)的成長(zhǎng)需要

馬斯洛需求層次理論認(rèn)為，人的需要包括生理需要、安全需要、歸屬與愛(ài)的需要、自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。作為一個(gè)獨(dú)立存在的人，在追求自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中，充滿(mǎn)了諸多不確定性阻礙，勢(shì)必需要他人的幫助。只有通過(guò)協(xié)同合作才能更好地跨越障礙，這就需要有較高的情商。人文素質(zhì)提升是提升人的情商的重要途徑，人文教育引導(dǎo)人們?cè)谌伺c自然的關(guān)系，人與自身、他人、集體的關(guān)系，人與社會(huì)的關(guān)系上樹(shù)立正確的精神愿境和價(jià)值取向。

3 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升的路徑:自我提升

費(fèi)孝通晚年所提出的文化自覺(jué)理論對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升有重要的價(jià)值。文化自覺(jué)指生活在一定文化氛圍中的人對(duì)其文化有“自知之明”，明白它的來(lái)歷，形成過(guò)程，所具有的特色和它發(fā)展的趨向，不帶任何“文化回歸”的意思，不是要“復(fù)舊”，同時(shí)也不主張“全盤(pán)西化”或“全盤(pán)他化”。自知之明是為了加強(qiáng)對(duì)文化轉(zhuǎn)型的自主能力，取得決定適應(yīng)新環(huán)境、新時(shí)代文化選擇的自主地位。［6］很多人看到了中國(guó)大學(xué)通過(guò)加強(qiáng)人文素質(zhì)提升以實(shí)踐文化自覺(jué)的重要價(jià)值，卻忽視了“文化自覺(jué)”其內(nèi)在規(guī)定著的反思、適應(yīng)、創(chuàng)建這幾個(gè)層面與環(huán)節(jié)，注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提升“自我提升”的科學(xué)視角與對(duì)策路徑。［7］

3.1 準(zhǔn)確定位“自我提升”的行動(dòng)主體

文化自覺(jué)理論指出生活在一定文化中的人對(duì)其文化有“自知之明”，充分體現(xiàn)了“自我”的主體特性。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升需要借助學(xué)校、家庭、社會(huì)等諸多外力的作用，但外力只能是助推器。人文素質(zhì)的提升關(guān)鍵還是在于自我由內(nèi)而外的道德修養(yǎng)的升華與人文關(guān)懷的實(shí)踐過(guò)程，說(shuō)到底是側(cè)重精神修養(yǎng)方面，是醫(yī)學(xué)生內(nèi)在涵養(yǎng)的修煉過(guò)程，醫(yī)學(xué)生的自我提升才是人文素質(zhì)提升的主體。人文素質(zhì)不同于自然科學(xué)能力培養(yǎng)，自然科學(xué)能力的培養(yǎng)過(guò)程中，能否得到一位享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的科學(xué)家的指導(dǎo)甚為關(guān)鍵，這也是為何國(guó)內(nèi)各大名?；ù罅庖M(jìn)世界級(jí)科學(xué)家的原因，而人文素質(zhì)的提升重在自我有意識(shí)的自覺(jué)行動(dòng)，最終落腳點(diǎn)是學(xué)生的文化自覺(jué)，是學(xué)生對(duì)人類(lèi)文明的主動(dòng)學(xué)習(xí)與探索。

3.2 牢固樹(shù)立“仁心仁術(shù)”的提升目標(biāo)

查士德斐爾爵士有句經(jīng)典的名言——“目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功?！币虼酸t(yī)學(xué)生想要提升自我的人文素質(zhì)，首先需要樹(shù)立一個(gè)提升目標(biāo)——成為兼具“仁心”與“仁術(shù)”的卓越醫(yī)師。電視劇《心術(shù)》中這樣解讀醫(yī)生:“醫(yī)生有三重境界。第一重叫治病救人，你能夠看好病人的疾病。第二重叫人文關(guān)懷，你不僅看好病人的病，你還有悲天憫人之心，對(duì)待病人要像親人一樣。第三重是進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱?！钡谝恢刂尾【热藦?qiáng)調(diào)的是醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，后面兩重境界強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷服務(wù)，是道德修養(yǎng)的修煉與實(shí)踐。由于中國(guó)醫(yī)學(xué)生在高中時(shí)就文理分科，醫(yī)學(xué)生以理科背景的學(xué)生為主，本身就缺乏人文積淀。如果到了大學(xué)，仍然在專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化理念下，偏重醫(yī)學(xué)科學(xué)文化的學(xué)習(xí)，弱化自身人文文化的學(xué)習(xí)，那么就是在繼續(xù)塑造馬爾庫(kù)塞批判的“單面人”或梁思成批評(píng)的“半個(gè)人”，而難以培育出全面發(fā)展的人。［8］

3.3 有效整合國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源

提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要前提是掌握一定的人文知識(shí)。人文知識(shí)是人類(lèi)關(guān)于人文領(lǐng)域(主要是精神生活領(lǐng)域)的基本知識(shí)。人文知識(shí)蘊(yùn)藏于古今中外的優(yōu)質(zhì)資源當(dāng)中，需要我們帶著文化自覺(jué)的心態(tài)，去整合、學(xué)習(xí)、思考。費(fèi)孝通指出“文化自覺(jué)不是要‘復(fù)舊’，同時(shí)也不主張‘全盤(pán)西化’或‘全盤(pán)他化’，而是‘各美其美，美人之美，美美與共’”。整合國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的人文資源，是一個(gè)艱巨的過(guò)程。首先要認(rèn)識(shí)自己的文化，中國(guó)的傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含著豐富的人文素質(zhì)知識(shí)。比如《道德經(jīng)》中的“與其無(wú)私，故能成其私 ;謙退不爭(zhēng)，故天下莫能爭(zhēng);虛而不屈，容忍納物;陰柔相續(xù)，生生不息”的人生價(jià)值哲學(xué)道理。唐詩(shī)、宋詞中的經(jīng)典詩(shī)詞對(duì)人的健康品格、高尚情操的陶冶有重要的促進(jìn)作用。其次，在傳承中華文化的同時(shí)，我們也要理解所接觸到的多種文化，學(xué)習(xí)借鑒西方文化中的優(yōu)秀人文知識(shí)。如康德、黑格爾的邏輯哲學(xué)與辨證哲學(xué)思維的發(fā)展，對(duì)人的認(rèn)識(shí)觀產(chǎn)生重要影響。弗洛伊德的精神分析法，以潛意識(shí)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，提出了系統(tǒng)的人格理論。

3.4 靈活運(yùn)用新媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)

社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，推動(dòng)了新媒體的迅速發(fā)展，其傳播具有更新速度快、信息量大、內(nèi)容豐富、低成本、檢索便捷、互動(dòng)性強(qiáng)、全球傳播等優(yōu)勢(shì)，是整合古今中外優(yōu)質(zhì)人文資源的重要平臺(tái)與媒介。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該充分利用新媒體的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，充分利用手機(jī)、移動(dòng)電視、網(wǎng)絡(luò)等工具，根據(jù)自身發(fā)展階段，自身人文素質(zhì)的發(fā)展現(xiàn)狀，汲取所要補(bǔ)充的人文知識(shí)。近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)視頻公開(kāi)課成為一種新興的網(wǎng)絡(luò)資源，足不出戶(hù)，就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑，聆聽(tīng)海內(nèi)外名校名師的精彩講課，其中不乏許多經(jīng)典的人文課程，為醫(yī)學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)的人文素質(zhì)提升提供了有力的支持。新媒體網(wǎng)絡(luò)，還會(huì)及時(shí)將海內(nèi)外發(fā)生的與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)相關(guān)的典型事跡、典型人物及時(shí)、生動(dòng)、形象、全方位地進(jìn)行解讀，供醫(yī)學(xué)生借鑒分析，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升。

3.5 積極實(shí)踐“知行合一”的提升方法

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升涉及到兩次轉(zhuǎn)化，兩個(gè)過(guò)程:①通過(guò)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)人文知識(shí)向人文素養(yǎng)的內(nèi)化;②通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)由人文素養(yǎng)向人文形態(tài)的外化。第一次轉(zhuǎn)化可以通過(guò)醫(yī)學(xué)生自我理論學(xué)習(xí)、受教育、反思、內(nèi)省來(lái)完成，掌握人文知識(shí)，形成初步的人生觀、世界觀等人文素養(yǎng)。盡管醫(yī)學(xué)教育不同，但提升人文素質(zhì)的方法可以互相借鑒。［8］人文閱讀，就是一種精神培植。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，人文閱讀不僅是知識(shí)積累和智力發(fā)展的基礎(chǔ)，而且有利于醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的形成，具有深刻的倫理學(xué)意義。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文閱讀存在諸多的隱憂(yōu)，呂振波通過(guò)調(diào)查揭示醫(yī)學(xué)生人文閱讀在課余時(shí)間活動(dòng)中所占比例偏低，課余讀書(shū)活動(dòng)時(shí)間占16%，而閱讀人文書(shū)籍僅占讀書(shū)的6%;56%的醫(yī)學(xué)生不讀經(jīng)典著作，平常購(gòu)買(mǎi)的書(shū)籍多是專(zhuān)業(yè)書(shū)和科普生活類(lèi)的圖書(shū)。［9］可見(jiàn)閱讀人文書(shū)籍作為重要的人文素質(zhì)提升的方法未能受到很好地的重視，迫切需要改變這一狀況，強(qiáng)化人文經(jīng)典著作的閱讀與思考。第二次轉(zhuǎn)化則必須經(jīng)由理論到實(shí)踐的過(guò)程，因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)不是與生俱來(lái)的先天基質(zhì)，而是在社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)環(huán)境中逐漸養(yǎng)成的。［10］因此醫(yī)學(xué)生要深入以社團(tuán)為載體的眾多實(shí)踐平臺(tái)，通過(guò)參加各類(lèi)社團(tuán)舉辦的活動(dòng)及其他組織舉辦的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以培養(yǎng)善于思考、敏于發(fā)現(xiàn)、敢為人先的創(chuàng)新意識(shí)，磨煉挑戰(zhàn)自我、承受挫折、堅(jiān)持不懈的意志品質(zhì)，養(yǎng)成遵紀(jì)守法、誠(chéng)實(shí)守信、善于合作的職業(yè)操守，以及形成創(chuàng)造價(jià)值、服務(wù)國(guó)家、服務(wù)人民的社會(huì)責(zé)任感，很好地塑造人文精神文化。

［1］ 復(fù)旦投毒案宣判被告人林森浩一審被判死刑［EB/OL］.http://www.chinanews.com/fz/2014/ 02－18/5850216.shtml，2014－02－18.

［2］ 葉飆，范承剛，郭琛，等.與自己的戰(zhàn)爭(zhēng)——復(fù)旦研究生為何毒殺室友［N］.南方周末，2013－04－25.

［3］ 石亞軍.話(huà)說(shuō)人文素質(zhì)及其教育［J］.比較法研究，2006，(4):143－146.

［4］ 蒙成光.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育方式與手段創(chuàng)新研究［J］.教育與職業(yè)，2012，(3):58－59.

［5］ 令狐彩桃，周紅，李爾舒，等.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查分析［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(2): 201－205.

［6］ 費(fèi)孝通.反思·對(duì)話(huà)·文化自覺(jué)［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，1997，(3):15－22.

［7］ 周春芬，金輝.大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的文化困境與超越［J］.教育與職業(yè)，2012，(12):95－97.

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Medical Students'Humanistic Quality Education from the Perspective of Cultural Consciousness

XU Jinhu1，CHEN Shuangshuang2
(1 The First Clinical Medical College，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，China，E－mail:xujinhu1017 @sina.com;2 College of Information and Engineering，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，China)

Through the analysis of the status quo of lack of medical students'humanistic quality，this paper discussed the current increase medical students humanities quality:the necessity of the development of the harmonious society needs，remarkable physician training needs，the growth of self－actualization needs.This paper pointed out that under the perspective of cultural consciousness of medical students improve humane quality way:accurate positioning“self－improvement”action subject，sets up the“benevolence”goal，integration of domestic and foreign high－quality learning resources，learning to use new media network platform，improving“knowledge and action should go hand in hand”in practice.

Cultural Consciousness;Medical Students;Humanistic Quality;Educational Research

R192

A

1001－8565(2015)03－0477－03

2015－02－10〕

〔修回日期 2015－04－26〕

〔編 輯 商 丹〕

2013年溫州醫(yī)科大學(xué)校黨建課題，項(xiàng)目編號(hào):13DJSZYB16;2013年溫州醫(yī)科大學(xué)輔導(dǎo)員專(zhuān)項(xiàng)課題，項(xiàng)目編號(hào)13DJSZFDY07