宋建駟，宋健文，任平社，宋建玲，徐桂玲，孫 云，莊希琛

(1陜西科技大學(xué)體育部，陜西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市兒童醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710021; 3西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安 710021)

關(guān)于西安市體育教師紫外線職業(yè)損傷的KAP調(diào)查及倫理對(duì)策研究*

宋建駟1，宋健文2**，任平社1，宋建玲3，徐桂玲1，孫 云1，莊希琛1

(1陜西科技大學(xué)體育部，陜西 西安 710021，jian－ssong@126.com;2西安市兒童醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710021; 3西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院牙周黏膜科，陜西 西安 710021)

目的 調(diào)查分析西安市體育教師對(duì)紫外線職業(yè)損傷KAP的基本情況，為制定有關(guān)體育教師日光紫外線職業(yè)損傷的防護(hù)提供理論依據(jù)。方法 2013年3－7月選擇整群分層隨機(jī)抽樣的方法選擇研究對(duì)象1200人，采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)西安市體育教師就紫外線職業(yè)損傷KAP等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象中有過(guò)曬傷史的占21.5%，做過(guò)專業(yè)皮膚檢查的占5.1%;認(rèn)為長(zhǎng)期室外紫外線對(duì)皮膚危害性的占34.1%，采取一定防護(hù)措施的占58.9%，對(duì)紫外線能正確認(rèn)識(shí)的占3.2%;采取防護(hù)措施的目的方面，43.9%的調(diào)查對(duì)象采取措施的目的是防止曬黑而不是防止曬傷。結(jié)論 體育教師作為一個(gè)特殊的室外工作群體，整體上紫外線職業(yè)損傷防護(hù)知識(shí)水平較低，防護(hù)目的有所偏差，從生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度看，應(yīng)本著健康倫理的原則，加強(qiáng)紫外線職業(yè)損傷防護(hù)知識(shí)的宣傳，并積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。

紫外線損傷;KAP調(diào)查;體育教師;倫理對(duì)策

紫外線對(duì)人類的健康既有益處也有害處。接受適度的紫外線，可以合成人體必需微量元素，預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松等。［1］而強(qiáng)紫外線則可能會(huì)引起人體皮膚光老化、造成人體皮膚損傷、皮膚色素沉著，嚴(yán)重可導(dǎo)致皮膚免疫抑制，導(dǎo)致皮膚癌等多種皮膚損傷。［2］國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)指出，在對(duì)動(dòng)物和人的研究中已經(jīng)有足夠的證據(jù)證明紫外線輻射為一種人類致癌物(IAR C，1992)。［3］我國(guó)紫外線防護(hù)方面的教育尚未得到足夠重視，特別是特殊職業(yè)群體的教育，體育教師就屬于這一群體中的一個(gè)小群體，其戶外活動(dòng)頻繁，而且多數(shù)體育教師疏于防護(hù)，易遭受日光紫外線輻射的損傷，但目前關(guān)于體育教師的日光紫外線安全教育的研究開(kāi)展不多，鮮有報(bào)道。［4］“KAP”調(diào)查，是20世紀(jì)90年代國(guó)外學(xué)者提出的公眾科學(xué)素養(yǎng)的知信行理論調(diào)查模式，將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程。通過(guò)提高人們的知識(shí)水平來(lái)改善行為活動(dòng)。［5］“KAP”模式被大量使用在各種研究之中，并取得了較好的效果。本課題組對(duì)西安市體育教師紫外線職業(yè)損傷進(jìn)行KAP調(diào)查，旨在促進(jìn)體育教師的健康以及為制定有關(guān)體育教師日光紫外線職業(yè)損傷防護(hù)提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇西安市從事室外體育教學(xué)的教師，采取整群分層、隨機(jī)抽樣的方法，把西安市大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)分為3組，每組各抽取18個(gè)學(xué)校，然后對(duì)隨機(jī)抽取組的每個(gè)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前向參加者解釋項(xiàng)目事項(xiàng)，獲取調(diào)查對(duì)象的自愿同意。根據(jù)西安市體育教師的總?cè)藬?shù)，以預(yù)期知曉率為P=25%，容許誤差d= 0.1P，按照現(xiàn)況調(diào)查的樣本量:n=400×Q/P，確定本次研究的樣本量為1200人。

1.2 研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。問(wèn)卷是在查閱文獻(xiàn)資料和專家座談的基礎(chǔ)上制定，為了確保問(wèn)卷的有效性，通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)以及邀請(qǐng)8位專家對(duì)問(wèn)卷的效度、信度進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果符合調(diào)查問(wèn)卷要求。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:個(gè)人基本情況，對(duì)紫外線危害的認(rèn)識(shí)，是否采用防曬措施，防曬用品使用和對(duì)防曬霜的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)，家族皮膚遺傳，皮膚現(xiàn)狀等六大類27個(gè)小項(xiàng)。調(diào)查為期1個(gè)月，問(wèn)卷發(fā)放前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)以及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，取得被調(diào)查人的同意后，在體育課間休息期間采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收并進(jìn)行核查的方法，確保問(wèn)卷內(nèi)容的真實(shí)可靠。期間共發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收問(wèn)卷1156份，回收率96.3%，其中有效問(wèn)卷1136份，有效率98.3%，符合研究需要。

1.3 數(shù)據(jù)處理

調(diào)查結(jié)束后對(duì)問(wèn)卷問(wèn)題進(jìn)行編號(hào)錄入EpiDate 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)，采取SPSS18.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用頻數(shù)、頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。多因素影響因素分析使用Logistic回歸分析模型。

2 結(jié)果分析

2.1 調(diào)查樣本一般情況及皮膚基本特征分析

本次調(diào)查選取樣本共計(jì)1200名，有效問(wèn)卷1136份，其中大學(xué)體育教師385名，中學(xué)體育教師403名，小學(xué)體育教師348名;其中女教師512名，男教師624名，年齡分布在 23～60歲之間。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示: 73.2%的調(diào)查對(duì)象皮膚對(duì)陽(yáng)光敏感，容易出現(xiàn)變紅、出疹子等狀況，其中男性占35.3%，女性占64.7%，兩者相比，女性更易對(duì)陽(yáng)光敏感(P＜0.001);21.5%的調(diào)查對(duì)象有過(guò)曬傷史，其中男性占 29.6%，女性占70.4%，女性較男性更易曬傷(P＜0.001);遺傳或其他原因曾經(jīng)有過(guò)皮膚方面的疾病的占到調(diào)查對(duì)象的29.7%，其中男性占20.7%，女性79.3%，女性更易患皮膚疾病(P＜0.001);但是做過(guò)專業(yè)皮膚檢查的只有5.1%，其中男性占49.2%，女性占50.8%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為性別在是否做過(guò)專業(yè)皮膚檢查無(wú)意義(P＞0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 西安市體育教師皮膚基本特征及在男女間對(duì)比分析(%)

2.2 調(diào)查樣本對(duì)防曬的認(rèn)知情況統(tǒng)計(jì)分析

表2顯示:52.3%的調(diào)查對(duì)象不清楚紫外線對(duì)皮膚有傷害，13.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為紫外線對(duì)皮膚沒(méi)有傷害，34.1%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為紫外線對(duì)皮膚有較大危害;采取一定防護(hù)措施占到調(diào)查對(duì)象的58.9%，但能比較清楚的了解紫外線只占到調(diào)查對(duì)象的3.2%;且紫外線職業(yè)損傷認(rèn)知在性別上存在差異。

表2 西安市男、女體育教師對(duì)紫外線職業(yè)損傷的認(rèn)知情況比較(%)

2.3 防曬措施的選擇及目的調(diào)查

表3調(diào)查結(jié)果顯示:82.3%的調(diào)查對(duì)象在上課時(shí)會(huì)選擇相應(yīng)的防曬措施，在使用防護(hù)措施的調(diào)查對(duì)象中，防止曬黑者占到43.9%;防護(hù)目的有所偏差;且女體育老師較男體育老師注重防曬(P＜0.05)。

表3 西安市體育教師采取防護(hù)措施的目的調(diào)查(%)

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)防曬用品的認(rèn)識(shí)情況

由表4可知，西安市體育教師對(duì)防曬霜(乳)的認(rèn)知情況較好，對(duì)部分防曬霜(乳液)的認(rèn)識(shí)回答正確率達(dá)70%以上，其余的回答正確率在50%左右。

表4 西安市體育教師對(duì)防曬用品(防曬霜、防曬乳)的認(rèn)識(shí)情況(%)

2.5 單因素Logistic回歸分析

為了進(jìn)一步對(duì)影響西安市體育教師防曬行為的分析，采取單因素Logistic進(jìn)行回歸分析，具體操作方面:分別將是否使用防曬措施、防曬霜(乳液)賦值為1和0作為因變量，以一般情況、皮膚基本狀況、對(duì)防曬知識(shí)的認(rèn)識(shí)和防曬態(tài)度為自變量，進(jìn)行逐個(gè)單因素Logistic回歸分析。單因素分析結(jié)果顯示:性別、對(duì)陽(yáng)光的敏感性、陽(yáng)光曬傷、紫外線傷害以及防曬的態(tài)度5個(gè)自變量被引入各模型，且無(wú)交叉作用。

2.6 多因素Logistic回歸分析

表5表明:將影響采取防護(hù)措施的因素主要有性別、陽(yáng)光敏感性、陽(yáng)光曬傷、紫外線有傷害以及防曬態(tài)度五個(gè)因素引入二分類Logistic回歸模型，最終進(jìn)入主效應(yīng)模型的參數(shù)只有防曬態(tài)度一個(gè)因素。根據(jù)分析結(jié)果，我們認(rèn)為，應(yīng)該有針對(duì)性的加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，提高西安市體育教師的整體防曬效果。

表5 使用防曬措施影響因素的二分類Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

體育老師是紫外線危害的重點(diǎn)人群，職業(yè)暴露度高，損傷風(fēng)險(xiǎn)高。且西安市處于我國(guó)西北部，氣候干燥，風(fēng)沙天氣較多，室內(nèi)體育設(shè)施設(shè)備不足，大部分的體育教學(xué)均在室外進(jìn)行，由于體育教育的特殊性，教師不能過(guò)分佩戴相應(yīng)的防暑裝備，因此長(zhǎng)期日光照射不但會(huì)對(duì)他們?cè)斐杉甭該p傷，而且也會(huì)影響到他們的身心健康以及生活質(zhì)量。［6，7］從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，西安市體育教師皮膚基本狀況調(diào)查不容樂(lè)觀，長(zhǎng)期戶外工作缺少相應(yīng)防護(hù)裝備時(shí)容易受到陽(yáng)光曬傷，說(shuō)明調(diào)查對(duì)象自身不夠注意曬傷或者其他皮膚損傷，在思想上對(duì)皮膚損傷不太重視，容易將簡(jiǎn)單問(wèn)題演變成比較嚴(yán)重的皮膚疾病。

在對(duì)待防曬的認(rèn)知方面，調(diào)查對(duì)象對(duì)紫外線對(duì)皮膚的損傷方面還需要加強(qiáng)積極引導(dǎo)，讓調(diào)查對(duì)象明白防曬的必要性。在采取防曬措施方面，此項(xiàng)與紫外線對(duì)皮膚的危害性的認(rèn)知情況基本符合，也從側(cè)面說(shuō)明增強(qiáng)認(rèn)知程度是加強(qiáng)防護(hù)措施的主要途徑。調(diào)查對(duì)象能比較清楚的了解紫外線的只占到3.2%，這說(shuō)明現(xiàn)在急需提高調(diào)查對(duì)象的認(rèn)知程度，從思想上引起調(diào)查對(duì)象對(duì)防曬的重視程度，才有可能改善目前調(diào)查結(jié)果中存在的一系列問(wèn)題。

因?yàn)轶w育教師工作的特殊性，采取使用太陽(yáng)傘等影響正常教學(xué)工作的防曬措施的可能性不大。因此在防曬措施上只能選擇符合授課要求的太陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡、長(zhǎng)袖衣服、適量防曬霜等。調(diào)查結(jié)果顯示，在采取防曬措施的目的性方面和本研究所涉及的防治紫外線損傷方面還存在一定的差異，整體上性別在防曬態(tài)度上的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性教師采取防曬措施的情況明顯好于男性教師，這與程少為等人研究結(jié)果一致，［8］其原因主要是，男性教師的防曬知識(shí)不到位，認(rèn)知度有偏差，這也是以后要改進(jìn)的方面之一。此外，調(diào)查對(duì)象對(duì)防曬用品(防曬霜、防曬乳)的認(rèn)識(shí)上存在一定的偏差，這樣或?qū)е率褂眠^(guò)程中不能正確的發(fā)揮防曬用品的作用，需要加強(qiáng)這方面的知識(shí)的普及，提高防曬用品的正確使用率，從而提高防曬效果。

4 結(jié)論和倫理建議

公共健康已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)，每一個(gè)群體的職業(yè)健康構(gòu)成了公共健康的重要部分。因此，培養(yǎng)職業(yè)群體的健康倫理觀念，是公共健康的要求，要積極的改善職業(yè)活動(dòng)中影響健康的因素。從事某一職業(yè)的個(gè)體也應(yīng)承擔(dān)起自身的健康倫理責(zé)任，積極的促進(jìn)自身的健康，不僅是自身的權(quán)利，也是對(duì)他人、對(duì)行業(yè)、對(duì)社會(huì)的義務(wù)，要積極的改變影響健康的觀念，預(yù)防有害于健康的情況。體育教師作為一個(gè)特殊的室外工作群體，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到健康倫理的意義和重要性。由于他們整體上防曬知識(shí)水平較低，防護(hù)措施不到位，防護(hù)目的有所偏差，因此，有關(guān)部門和個(gè)人應(yīng)加強(qiáng)防曬知識(shí)、方法的宣傳，積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。［9］

4.1 有關(guān)部門和學(xué)校做好體育教師的防曬管理工作

在全面建設(shè)和諧社會(huì)的當(dāng)下，以人為本的思想正在逐漸深入人心并被管理部門踐行。對(duì)一個(gè)組織來(lái)說(shuō)，促進(jìn)組織成員的健康正是落實(shí)以人為本的體現(xiàn)，也是健康倫理學(xué)的要求。體育教師作為發(fā)展體育教育事業(yè)的重要力量，其身心健康應(yīng)是有關(guān)部門和學(xué)校的職責(zé)，管理機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)當(dāng)從管理制度、管理辦法、福利待遇等方面采取適當(dāng)措施來(lái)減少、預(yù)防紫外線對(duì)體育教師的損傷，如開(kāi)展防護(hù)知識(shí)講座、定期進(jìn)行體檢、發(fā)放防護(hù)用品等。學(xué)校還應(yīng)積極采取措施，改善教學(xué)環(huán)境、創(chuàng)造有利于體育教師身體健康的身心環(huán)境、文化環(huán)境。衛(wèi)生保健部門也應(yīng)采取合理的措施，制定有利于體育教師群體健康的政策和制度。

4.2 樹(shù)立健康觀念

在改善這一問(wèn)題的過(guò)程中，社會(huì)力量不容忽視，全社會(huì)健康意識(shí)的樹(shù)立能夠有效改進(jìn)某一群體的健康觀念。其他行業(yè)的影響、各種健康活動(dòng)的開(kāi)展、媒體的報(bào)道等都可以使社會(huì)和該群體意識(shí)到這一問(wèn)題的重要，從而使更多的人關(guān)注、研究，從而為促進(jìn)這一群體的健康吸引更多力量。

4.3 體育教師應(yīng)積極防護(hù)，共建健康群體

學(xué)校照顧、社會(huì)關(guān)注對(duì)于體育教師預(yù)防紫外線損傷都是外因，要得到根本的改善，需要體育教師自身重視并付諸實(shí)際行動(dòng)。首先，體育教師個(gè)體即每一位體育教師要從思想上重視，積極了解損傷知識(shí)，學(xué)習(xí)防曬知識(shí)、采取防曬措施，改變不重視的觀念，男性教師要改變“大男子主義”的觀念，中老年教師也應(yīng)積極行動(dòng)，為自身的健康和群體的健康采取防護(hù)措施。其次，體育教師群體可以就此成立專門的協(xié)會(huì)或者類似組織，為同行的身體健康服務(wù)，開(kāi)展各種活動(dòng)，通過(guò)同行之間的交流，動(dòng)員更多的人參與，共同建設(shè)健康群體。

總之，體育教師對(duì)紫外線輻射的認(rèn)知和防護(hù)的現(xiàn)狀了解甚少，應(yīng)加強(qiáng)防曬知識(shí)的宣傳和防曬措施的落實(shí)，從而預(yù)防減少急性皮膚損傷反應(yīng)和慢性皮膚損傷，為進(jìn)一步指導(dǎo)體育教師防曬行為提供支持，為政府和相關(guān)部門制定體育教育的防護(hù)提供依據(jù)。

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KAP Investigation and Ethical Countermeasures for Uv Occupational Injuries in Xi'an Physical Education Teachers

SONG Jiansi1，SONG Jianwen2，REN Pingshe1，SONG Jianling3，XU Guiling1，SUN Yun1，ZHUANG Xichen1
(1 Department of Physical Education，Shaanxi University of Science and Technology，Xi'an 710021，China，E－mail:jian－ssong@126.com;2 Department of Dermatology，Xi'an Children's Hospital，Xi'an 710021，China;3 Department of Periodontics＆Oral Medicine，Dental Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710021，China)

Objective:To investigate and analyze the KAP situation for Uv occupational injuries in Xi'an physical education teachers and provide scientific basis for the protection.Methods:Scale and questionnaire are used to survey 1200 people，using a questionnaire method to Xi'an sports teachers'occupational injuries is ultraviolet ray KAP investigation.Results:Respondents had a history of sunburn(21.5%)，worked as a certified check the skin accounts for 5.1%;Think long－term outdoor ultraviolet harm to the skin(34.1%)，58.9%take protective measures，can correct understanding on the Uv 3.2%;The purpose of protective measures，43.9%of respondents take measures the purpose is to prevent tanning rather than prevent sunburn.Conclusions:Physical education teachers as a special outdoor work group，the overall Uv occupational injuries protection knowledge was low，from the perspective of the biopsychosocial medical model should be based on the principle of health ethics，it should strengthen the propaganda of knowledge of Uv occupational injury protection，and actively take appropriate intervention measures.

Uv Injuries;KAP Investigation;Physical Education Teachers;Ethical Countermeasures

R052

A

1001－8565(2015)03－0450－04

2015－02－04〕

〔修回日期 2015－04－13〕

〔編 輯 吉鵬程〕

陜西科技廳社會(huì)攻關(guān)項(xiàng)目(2014k11－05－03);陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2013JM4060)

** 通訊作者，E－mail:freedonsong@163.com