林清萍

山東省臨沂市費縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科,山東費縣 273400

二甲醫(yī)院創(chuàng)建“健康促進試點醫(yī)院”的措施及展望

林清萍

山東省臨沂市費縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科,山東費縣 273400

山東省臨沂市被省衛(wèi)生廳確定為省首批5個健康促進醫(yī)院試點項目市之一。費縣人民醫(yī)院是臨沂市首批創(chuàng)建健康促進試點醫(yī)院。該項目于2013年11月正式啟動,具體創(chuàng)建工作根據(jù)山東省健康促進醫(yī)院試點工作規(guī)范及健康促進醫(yī)院考核標準（試行）進行。該文對這一項目進行了展望,并認為這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

健康促進試點醫(yī)院 實施 展望

健康促進醫(yī)院是以促進健康為中心的醫(yī)院,主要工作有改善就醫(yī)環(huán)境、出臺和改革政策使之有利于病人、醫(yī)護人員和社區(qū)居民的健康、開展健康教育、普及防病知識和技能、提供綜合服務(wù)等。它是健康教育與健康促進工作的制度化、長期化和可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)物。[1]根據(jù)《山東省健康促進醫(yī)院試點工作規(guī)范（試行）》及我院籌措實施健康促進醫(yī)院創(chuàng)建；

1 依據(jù)《臨沂市創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”活動工作方案》的要求,制訂我院創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”活動工作方案如下

1.1 建立醫(yī)院健康促進網(wǎng)絡(luò)

組建由院長及各職能部門共同參與的醫(yī)院健康促進委員會,成立健康教育領(lǐng)導小組,設(shè)立主管科室（公共衛(wèi)生科）,一名業(yè)務(wù)院長分管健康教育工作,公共衛(wèi)生科主任負責全院的健康教育與健康促進工作。有健全的院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò),配備了必要的健康教育設(shè)備,如筆記本電腦、照相機、投影儀等；各臨床及門診科室指定有健康教育責任人負責本科室的健康教育與健康促進工作,有年度工作計劃、有記錄、有總結(jié)。

1.2 制定主要政策措施

醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院年度計劃,制定開展“健康促進醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和年度計劃；實行院科兩級目標責任制管理,定期檢查,嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定,落實院內(nèi)控煙實施細則 。根據(jù)《山東省健康促進醫(yī)院考核標準》,修訂完善績效考核辦法,細化創(chuàng)建工作考核細則,納入年度目標管理責任制,與績效工資掛鉤,確保健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作順利完成。

1.3 健康教育工作經(jīng)費

醫(yī)院投入2萬元健康教育經(jīng)費,用于印制健康教育宣教資料、所需車輛、設(shè)備,主管科室配備了筆記本電腦、照相機、投影儀等,以保證健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作的順利開展。

1.4 目標要求

院、科、病室各級相關(guān)文件、工作計劃、各種活動記錄及照片、測評、總結(jié)等資料齊全,檔案規(guī)范。為醫(yī)護人員、患者和家屬、社區(qū)提供綜合性健康服務(wù),可通過以下手段實現(xiàn):實施政策和措施保護、促進醫(yī)務(wù)人員和患者的健康；針對不同人群開展健康教育,改善就醫(yī)環(huán)境；與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系等[2]達到2014年6月底通過省級健康促進醫(yī)院驗收的目標。

2 加強全院職工培訓

職工需要掌握三部分內(nèi)容即:健康促進相關(guān)理論知識、各項政策和各種策略。因此可著重圍繞這些進行培養(yǎng)。其中健康促進策略主要包括發(fā)展個人技能、強化社區(qū)行動、制定公共政策、,調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向等。

3 召開中層干部動員會議,將健康促進醫(yī)院考核標準項目分解,職責到人,分工明確,全院上下一盤棋。

4 印發(fā)“創(chuàng)建健康促進醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會”到各科室,做到全員參與,了解創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的有關(guān)理論知識。

5 健康教育與健康促進工作

5、1圍繞四個環(huán)境建設(shè)、四個健康教育。健康教育是醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié),它貫穿于三級預(yù)防全程,不僅能有效提高患者和社區(qū)群眾健康意識自我保健能力,還能改善從醫(yī)行為和提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院當以患者為中心,根據(jù)具體健康狀態(tài)和疾病特征,有針對性地實施健康教育。改善住院患者及家屬、醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為。[3]

5.1.1構(gòu)建健康教育二級網(wǎng)絡(luò):要求門診及各臨床科室設(shè)健康教育聯(lián)絡(luò)員和控煙聯(lián)絡(luò)員一名,具體負責本科的健康教育及控煙工作。

5.1.2充分發(fā)揮各科室健康教育聯(lián)絡(luò)員的作用,對本科室每月、每季度均按照健康教育工作手冊的要求,開展健康教育宣教活動、咨詢、自查、整改等,并對開展工作進行詳細記錄,做到工作制度化、常規(guī)化。對住院病人宣傳健康教育知識覆蓋知曉率達到85%以上。

5.1.3負責申請?zhí)钪昧碎T診桌面資料架25個,病區(qū)桌面資料架38個,以健康教育處方形式開展專科健康教育,為就診住院患者及家屬取閱開發(fā)了豐富多彩的?？萍膊》乐谓】到逃幏健Ｐ轮谱鹘】到逃幏?0余種,印制20余萬份。

5.1.4各病區(qū)設(shè)置健康教育宣傳欄,定期更換,為患者宣教相關(guān)疾病防治知識及健康行為生活方式。新安裝門診、病房一千字左右的宣傳欄40個版面。

5.1.5一年兩次組織醫(yī)護人員通過‘健康講座’、‘醫(yī)務(wù)讀報’等方式,進行人文教育、健康教育活動,做好醫(yī)護人員的自我保健、健康生活方式和疾病防治。

5.1.6門診部在門診各科室均放置健康教育處方。

5.1.7藥劑科開發(fā)‘藥物正確使用’健康處方,開展藥學健康教育。藥學健康是一門研究藥學健康教育理論、方法和實踐的學科,屬于教育和醫(yī)院健康教育的一部分,它的主要手段有三個,即以傳播、教育、干預(yù),旨在幫助個體和群體合理用藥[4]。

5.1.8門診導醫(yī)臺放置6種以上健康處方及宣教資料。

5.1.9門診大廳利用電子屏常年滾動播放各類衛(wèi)生科普知識和戒煙知識。

5.1.10門診健康報欄每月更換兩次,篩選適合的內(nèi)容版欄供院內(nèi)外人員學習閱讀。

5.1.11 開展了?？铺厣】到逃顒?內(nèi)分泌科每月25日在門診二樓舉辦糖尿病知識講座；心內(nèi)科每月月底在病房舉辦心血管疾病防治知識通過費縣電視臺民生在線節(jié)目欄專題報道,擴大和宣傳了我院健康教育宣傳面及影響力,以期促進費市人民的身心健康。

5.2 創(chuàng)建無煙醫(yī)院

近年來,控煙是健康教育工作一項的內(nèi)容,醫(yī)院對此都抓得很緊[5],創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”必須達到無煙醫(yī)院標準,創(chuàng)建無煙醫(yī)院亦是需要長期堅持的工作。

5.2.1 制定創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案,成立了控煙領(lǐng)導小組,組織指導全院的控煙工作。建立二級網(wǎng)絡(luò),各科室設(shè)立控煙監(jiān)督員和控煙巡視員,明確職責,保證控煙工作有序開展。

5.2.2.門診、病房的保潔員均為控煙宣傳員。

5.2.3 醫(yī)院控煙措施。在全院公共場所設(shè)立醒目的禁煙標志135處,室外吸煙亭2處,大型宣傳牌5處,每年更換控煙海報,在病區(qū)、門診張貼,形成了控煙的良好氛圍。

5.2.4 在門診電子病歷建立首診詢問吸煙史制度。

5.2.5 在呼吸科門診、保健科門診成立戒煙門診,設(shè)咨詢電話。

5.2.6 印制戒煙歌、戒煙的方法等健康處方或折頁2萬份,為吸煙者提供了正確的戒煙指導。

5.2.7 各門診科室及臨床各病區(qū)每月一次對病人及家屬開展控煙宣傳教育活動。①在門診候診處和大廳導醫(yī)臺發(fā)放控煙資料,對吸煙的危害和戒煙的好處進行宣傳。②病區(qū)接診護士做好控煙宣傳,如有家屬吸煙,要及時加以阻止。各科室應(yīng)該不拘一格,利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等多種形式宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。③5月31日世界無煙日組織人員到社區(qū)發(fā)放戒煙知識,開展戒煙咨詢活動。④每年均召開一次全體醫(yī)務(wù)人員、控煙監(jiān)督員、控煙巡視員控煙培訓會議,使全員都知曉創(chuàng)建無煙醫(yī)院的活動,同時了解無煙醫(yī)院創(chuàng)建的目的、意義等。

5.3 為本院職工建立健康檔案956分,城鎮(zhèn)職工建立健康檔案3307份。醫(yī)院工會及體檢科對職工的身體健康十分關(guān)心,使員工的健康管理水平方面有了很大提高,成效顯著。不少職工在每年體檢中發(fā)現(xiàn)重大疾病,但都能得到及時治療。最終,醫(yī)院職工健康管理得到了完善,職工身心健康也有了明顯改善,職工安全感和歸屬感增強,醫(yī)院凝聚力也提升了,這極大地促進了醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。[6]

5.4 社區(qū)工作

5.4.1 組成各專業(yè)骨干醫(yī)護人員分別到縣公安局、縣武警大隊、企業(yè)、轄區(qū)廣場開講預(yù)防亞健康-減鹽預(yù)防高血壓、健康生活方式 。

5.4.2 通過參加世界衛(wèi)生日,向廣大市民宣傳普及衛(wèi)生防病知識。如世界防治結(jié)核病日、母嬰保健宣傳周、全民健康日、全國高血壓日、世界精神病日、世界糖尿病日等宣傳咨詢活動,藉此普及傳染病及慢病防治知識。同時通過醫(yī)院內(nèi)部OA系統(tǒng)發(fā)布宣教理論知識。

5.4.3 對縣婦聯(lián)管辦的沂蒙家政大姐培訓班進行嬰幼兒、老年人護理理論、技能的授課。

通過以上健康教育和健康促進工作的廣泛開展和積極的籌促,營造了濃厚的健康促進醫(yī)院氛圍,同時通過傳播健康防病衛(wèi)生知識,提高了居民對疾病的認識和自我保健的健康意識,產(chǎn)生了良好的社會效益。2014年年中山東省健康促進試點項目督導組來我院考核驗收,給予我院的健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作高度評價。

6 創(chuàng)建“健康促進試點醫(yī)院”遠期展望

健康促進醫(yī)院促進人的尊嚴、平等和團結(jié),改善職業(yè)道德,承認不同背景的人有不同的需要、價值觀和文化背景,以服務(wù)質(zhì)量的改善,患者、家屬和職工的健康、環(huán)境的保護為工作核心,并且認識到醫(yī)院是學習健康知識和技能的場所之一。[1]

健康促進醫(yī)院體現(xiàn)著醫(yī)學職業(yè)的核心價值,建立這種醫(yī)院才能全面貫徹整體醫(yī)院和人文醫(yī)學,從根本上解決人類的健康問題。因此,它是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。但它創(chuàng)建過程不可能一帆風順,目前就存在一些迫切需要解決的問題。首先,醫(yī)院健康教育人、財、物投入仍不足；其次,并非所以醫(yī)務(wù)人員都對健康教育有清楚的認識,因而參與積極性不夠高,有些甚至缺乏健康技能；再次,這項工作的科學化管理水平尚待提高,尤其是健康教育效果評價工作效果較差[5]；最后,控煙健康教育效果不理想,僅個別患者及家屬能做遵守醫(yī)院規(guī)定,但仍有不少人在吸煙區(qū)外吸煙。醫(yī)務(wù)人員要想遵循2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)決定,達到建立無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),追求良好的無煙工作生活環(huán)境的目的,還有很長的路要走[7]。

醫(yī)務(wù)工作者將努力實現(xiàn)從單純的“醫(yī)者”到“健康使者”的轉(zhuǎn)變。當前社會環(huán)境下,人們社會適應(yīng)差和心理健康程度低等問題日益突出,因此,未來社會應(yīng)該對醫(yī)護人員及病人的心理健康給予更多的關(guān)注。醫(yī)院自身更應(yīng)該采取相應(yīng)的措施,促進醫(yī)護人員和病人的心理健康,如:緩解醫(yī)護人員精神壓力,避免醫(yī)療事故的發(fā)生；加強院內(nèi)綠化建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境；加強導醫(yī)服務(wù),改善醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系,創(chuàng)造輕松和諧的環(huán)境,減少患者就醫(yī)恐懼心理等。目前,健康促進醫(yī)院中還存在一些薄弱環(huán)節(jié),比如對醫(yī)院在社區(qū)健康倡導方面作用的研究與實踐等。此外,在社區(qū)開展各種衛(wèi)生服務(wù),既能提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,也可以擴大醫(yī)院的服務(wù)范圍,從而擴大醫(yī)院的職能[2]。健康促進醫(yī)院是以提高人的生命質(zhì)量為目的,重在提供健康促進服務(wù),營造健康促進的氛圍,與普通醫(yī)院相比,它更加側(cè)重于醫(yī)院公益性、社會效益方面[8],并通過經(jīng)濟效益和社會效益的提高,實現(xiàn)醫(yī)院的健康、和諧的可持續(xù)發(fā)展。

[1] 田本淳。健康教育與健康促進使用方法[M].北京大學醫(yī)學出版社。

[2] 潘岳松 ,郭秀花, 田向陽等,健康促進醫(yī)院的發(fā)展歷程及其展望[J].中華醫(yī)院管理雜志.2005.21(11):732-724.

[3] 趙芳,醫(yī)院健康教育與健康促進的意義[J].中國當代醫(yī)藥。2010.17(29):121.

[4] 李東,謝守霞,肖永新,聶中越[J].藥學健康教育.2006.15(20):1-2.

[5] 陳宇琦 莊潤森 曹黎 林永發(fā) 董麗平,醫(yī)院健康教育與健康促進的實踐與體會[J].中國醫(yī)院,2010.14(7):78-80.

[6] 王曉萍,醫(yī)院職工健康檔案管理信息化的思路[J].中國健康教育.2014.30(8):763-765.

[7] 林竹,洪源浩,陳翔等,福建省創(chuàng)建無煙醫(yī)院控煙效果評價[J].中國健康教育。2013.1（29）:25-28.

[8] 江榮,健康促進醫(yī)院創(chuàng)建與醫(yī)院文化建設(shè)[J].中國健康教育,2014,30（20）:188-189.

The implementation and prospects of Second grade hospitals to create the health promoting experimental hospital

Lin Qingping
Feixian people’s hospital,Linyi city, Shandong province. 273400

Linyi city ,Shandong province was determined one of the 5 health promoting experimental projects by the provincial health department . Feixian people’s hospital is the first created health promoting experimental hospital by the Linyi city. The project is launched in November 2013 .According to the rule of the health promoting hospital work and Health promoting hospital appraisal standards of Shandong province(try out), Implementated of the health promoting pilot hospital’s specific create work .The project is the inevitable trend of hospital development.

Health promoting hospital; implementation; prospects

R197.3

A

1674-0742(2013)05(b)-0000-0

2014-12-2)

林清萍(1965-9-30—),女,漢族,山東臨沂人,本科,副主任護師,主要從事醫(yī)院及轄區(qū)公共衛(wèi)生工作。