閆翠英

新疆博湖縣疾病預(yù)防控制中心，新疆博湖 841400

結(jié)核病是國家重點(diǎn)控制的地方主要傳染病之一。博湖縣是一個農(nóng)業(yè)縣,也是一個漢、蒙古、維吾爾、回等多民族聚居的縣,人口6萬[1]。在國家DOTS策略的推動下,博湖縣結(jié)核病防治工作不斷深入,報(bào)告發(fā)病呈現(xiàn)出逐年萎縮遞減,并在完全醫(yī)療保障的條件下,發(fā)病患者均能痊愈,從未發(fā)生死亡病例,防治成效十分顯著[2-4]。博湖縣疾病預(yù)防控制中心積極開展結(jié)核病監(jiān)測和調(diào)查工作,及時掌握結(jié)核病疫情動態(tài)并進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的分析,提出有針對性的防治措施,實(shí)現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療”的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011—2013年,博湖縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病專報(bào)數(shù)據(jù),三年痰涂片鏡檢729例,陽性89例,占12.21%,其中：2011年191例,陽性 33例 ,占17.28%；2012年261例 ,陽性33例,占12.64%；2013年277例,陽性23例,占8.30%。

1.2 檢查方法

根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。詢問初診患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、盜汗等癥狀,具有上述癥狀的可確定為肺結(jié)核可疑癥狀患者。

1.2.1 痰標(biāo)本采集 統(tǒng)一使用螺旋蓋、可密封、廣口的標(biāo)準(zhǔn)痰盒收集痰標(biāo)本,并在痰盒上標(biāo)明患者的姓名、編號、檢查項(xiàng)目、痰標(biāo)本序號1、2、3(1為即時痰、2為夜間痰、3為次日晨痰),交給患者,并向患者宣教說明有關(guān)事項(xiàng),按要求收集痰標(biāo)本。

1.2.2 痰涂片檢查 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求,由專業(yè)人員對痰涂片進(jìn)行分類、制備、染色、培養(yǎng)、鏡檢、結(jié)果報(bào)告的規(guī)范操作。

1.2.3 評價 專業(yè)人員采取“鏡下觀察”和“肉眼觀察”進(jìn)行評價,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 地區(qū)、年份分布

2011—2013年,博湖縣結(jié)核病痰涂片鏡檢情況反映, 2011年191例,陽性33例,占17.28%；2012年261例,陽性33例,占12.64%；2013年277例,陽性23例,占8.30%；問診患者的人數(shù)逐年增加,新發(fā)病例數(shù)卻逐年遞減,表明人民群眾的健康意識不斷增強(qiáng)。該地患者100%,以該地人口為主的格局沒有改變,原因是縣域內(nèi)流動人口規(guī)模很小。

2.2 性別分布

2011年—2013年三年男性痰涂片鏡檢389例,陽性52例,占13.37%；三年女性痰涂片鏡檢340例,陽性37例,占10.88%；男女性別間的涂陽率并沒有差別,只是男女問診的基數(shù)不同造成的,無關(guān)性別差異,男女患結(jié)核病的幾率同等。

2.3 年齡分布

2011—2013年三年痰涂片鏡檢0～19歲17例,陽性5例,占 29.41%；20～39歲 177例 ,陽 性 28例 ,占 15.82%；40～59歲180例,陽性19例,占10.56%；60歲以上355例,陽性37例,占10.42%。

2.4 族別分布

2011—2013年三年痰涂片鏡檢漢族324例,陽性23例,占7.10%；少數(shù)民族405例,陽性66例,占16.30%,其中：蒙古族 98例 ,陽性16例 ,占 16.33%；回族 84例 ,陽性14例 ,占16.67%；維吾爾族90例,陽性33例,占36.67%；博湖縣漢族占人口總數(shù)的70%,其余為蒙古、維吾爾、回族,結(jié)核病感染與族別無關(guān),感染人群幾率同等,與其他族群相比,只是漢族人群的健康意識普遍較強(qiáng)。

2.5 人口分布

城鎮(zhèn)人口痰涂片鏡檢例,陽性14例,占9.15%,其中少數(shù)民族95例,陽性10例,占10.53%；農(nóng)村人口痰涂片鏡檢546例,陽性75例,占13.02%,其中少數(shù)民族310例,陽性56例,占18.06%。

3 討論

2011—2013年博湖縣結(jié)核病痰涂片鏡檢結(jié)果反映,總體趨勢在逐年下降,感染人群也在逐年遞減,但也呈現(xiàn)出三個特點(diǎn)：①病例均為本縣常住人口為。②年齡以20歲以上成年人為主,成年人與外部環(huán)境接觸頻繁而且為易感人群。③易感人群以農(nóng)村人口為主,而且農(nóng)村人口中以少數(shù)民族為主,說明生產(chǎn)生活環(huán)境衛(wèi)生和文化健康意識對結(jié)核病的影響很大；城鎮(zhèn)相比農(nóng)村而言,人口過度集中,發(fā)病率反而比農(nóng)村低,反觀農(nóng)村人群居住比城鎮(zhèn)分散,發(fā)病率卻比城鎮(zhèn)高；隨著博湖縣新農(nóng)村建設(shè)力度的不斷加大,村村通和富民安居工程的深入推進(jìn),農(nóng)村居民的生產(chǎn)生活環(huán)境將會得到進(jìn)一步的改善,發(fā)病率也會進(jìn)一步下降[5-6]。

就現(xiàn)階段而言,博湖縣大力推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程,提出農(nóng)民群眾“在農(nóng)村有一個生產(chǎn)房、在縣城有一個生活房”的目標(biāo),并且對農(nóng)村居民在縣城購房進(jìn)行補(bǔ)貼,有能力的農(nóng)民群眾已經(jīng)紛紛開始在縣城購房居住,為進(jìn)一步降低結(jié)核病發(fā)病率創(chuàng)造了有利的客觀條件。與此同時,有針對性的加大對農(nóng)村群眾的健康教育和宣傳,進(jìn)一步提高農(nóng)村群眾的健康意識。

[1] 胡君.2024份痰液標(biāo)本行痰涂片檢查結(jié)核桿菌結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,5(5):80-81.

[2] 丁曉莉,李文橋.肺結(jié)核病人兩種痰涂片染色法結(jié)果比較[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2014,3(6):701-702.

[3] 劉建俠,劉勝林,王彥鋒.痰涂片在下呼吸道感染中的應(yīng)用價值探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,5(23):5143-5144.

[4] 徐大葉.某結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院痰涂片陽性率低的調(diào)查及應(yīng)對措施[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2014,4(10):1177-1178.

[5] 黃火壽.南平市結(jié)核病痰檢室間質(zhì)量控制結(jié)果分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(5):55-56.

[6] 周蕾,王海,朱明利.Xpert結(jié)核分枝桿菌/利福平試驗(yàn)快速診斷兒童結(jié)核病及其耐藥性的研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,5(23):3490-3492.