曹鴻雁

吉林省梅河口市第二醫(yī)院藥劑科，吉林梅河口 135000

藥品的有效期就是這種藥品被規(guī)定的正常使用時(shí)間范圍，也就是藥品可以在其規(guī)范的儲(chǔ)存條件之下確保其質(zhì)量達(dá)到使用要求，有效期是進(jìn)行藥品質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。在我國(guó)的藥品監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定中，明確表示藥品的藥效在降低了10%之后就可以說(shuō)藥品失效了。在醫(yī)院的西藥房中對(duì)藥品有效期的管理是非常重要的一項(xiàng)工作，藥品類型復(fù)雜，管理難度較大[1]。

1醫(yī)院西藥房藥品失效的原因分析

1.1醫(yī)院西藥房藥品失效的環(huán)境因素

藥品是一種特殊商品，是用于預(yù)防、治療疾病的重要物質(zhì)，且有規(guī)定的適應(yīng)證、用量及用法，與人們的健康及生命安全相關(guān)，藥品都會(huì)有一個(gè)有效期限，當(dāng)超過(guò)了有效期，盡管藥品性狀未發(fā)生改變，但也不能繼續(xù)使用，以免產(chǎn)生不良后果[1]。在醫(yī)院的西藥房管理中要藥品產(chǎn)生質(zhì)量方面的問(wèn)題其引起的因素是多方面的，比如環(huán)境方面的原因，外界的環(huán)境對(duì)藥品的存放會(huì)產(chǎn)生一定程度

的限制，比如藥品的密封性以及避光、干燥等方面的存放要求，對(duì)于一些醫(yī)院的西藥房來(lái)說(shuō)相關(guān)的存放條件并不能滿足藥品的需求，所以藥品在存儲(chǔ)過(guò)程中容易發(fā)生變色、發(fā)霉等狀況。另外，還有一部分藥品在拆封之后，如果其存放條件不符合要求就會(huì)產(chǎn)生藥品變色、裂片以及潮解等相關(guān)的變化，影響藥品的正常使用，造成藥品的浪費(fèi)[2]。

1.2醫(yī)院西藥房藥品有效期管理的制度及人為因素影響

在醫(yī)院的西藥房藥品有效期管理中，能夠造成藥品失效的因素還包括制度以及人為因素等幾個(gè)方面。在一般情況下西藥房對(duì)于藥品的存放數(shù)量沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)范，所以在藥品的領(lǐng)用過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)無(wú)計(jì)劃的情況，這樣就容易造成部分藥品的積壓，而其中接近有效期限的藥品因?yàn)楣芾砩系暮鲆暼菀壮霈F(xiàn)過(guò)期失效的問(wèn)題；再加上有的管理人員的工作態(tài)度存在問(wèn)題，對(duì)于一些臨近到期的藥品沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行銷售或者處理，也是容易造成藥品失效浪費(fèi)的重要原因；在藥品管理中相關(guān)的藥物盤(pán)點(diǎn)以及監(jiān)管工作不規(guī)范，也容易使得藥品出現(xiàn)失效的情況[3]。另外，還有人為因素方面的影響，這主要是因?yàn)樗幤饭芾砣藛T在綜合素質(zhì)方面的不足引起的，其相關(guān)的專業(yè)知識(shí)不牢固，在日常的藥品管理中也沒(méi)有養(yǎng)成正確的工作規(guī)范行為，在藥品有效期管理中存在粗心大意的情況，對(duì)期效藥品的相關(guān)管理容易忽略[4]。

1.3近效藥品的產(chǎn)生以及其他因素分析

近效期的藥品指的是有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品類型。在臨床的治療中一部分的疾病的出現(xiàn)是屬于突發(fā)的、小概率的事件，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，所以相關(guān)的藥物特別是一些搶救性的藥品，日常使用的機(jī)會(huì)不多，但是醫(yī)院的西藥房中必須對(duì)其進(jìn)行儲(chǔ)備，這種情況就是造成藥品過(guò)期的比較直接的一個(gè)原因。另外，在醫(yī)院藥品的流通過(guò)程中，不同的運(yùn)行環(huán)節(jié)都會(huì)不同程度的產(chǎn)生藥品積壓的情況，比如醫(yī)院整體信息網(wǎng)絡(luò)不完善，使得臨床醫(yī)生對(duì)于部分近效期的藥品的使用信息不能進(jìn)行及時(shí)的了解掌握；而且一些西藥房在藥品采購(gòu)方面與醫(yī)院實(shí)際的用藥需求還存在脫節(jié)的問(wèn)題；還有醫(yī)藥領(lǐng)域存在的一些不正之風(fēng)會(huì)造成一些藥品被大量使用，而同類的其他藥品就會(huì)出現(xiàn)積壓的狀況，最終造成藥物失效[5]。此外，因?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營(yíng)中臨床上的一些需要，可能會(huì)臨時(shí)的對(duì)一些藥品進(jìn)行采購(gòu)，在藥品使用期間可能會(huì)出現(xiàn)藥品使用數(shù)量減少的情況，這樣就會(huì)造成藥品出現(xiàn)積壓；對(duì)于一部分需要零散包裝的藥物，也會(huì)因?yàn)槿鄙僖?guī)范的管理，容易出現(xiàn)不同有效期的藥品進(jìn)行混裝的情況，這種情況長(zhǎng)期的存在就會(huì)產(chǎn)生藥品的失效甚至變質(zhì)。

2加強(qiáng)醫(yī)院西藥房藥品有效期的計(jì)算機(jī)管理

2.1建立藥品庫(kù)存及使用查詢程序

在醫(yī)院西藥房的藥品管理中建立完善的有效期計(jì)算機(jī)管理機(jī)制，在藥品申領(lǐng)環(huán)節(jié)，需要按照藥房現(xiàn)有庫(kù)存數(shù)量及某個(gè)時(shí)間段藥品消耗數(shù)量的比值按升序進(jìn)行排列[2]。當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行查詢的時(shí)候，出現(xiàn)這一比值就可以對(duì)藥品的庫(kù)存以及相應(yīng)的消耗情況進(jìn)行了解，可以比較準(zhǔn)確地預(yù)知藥品在一定用量的情況下還能夠維持的使用時(shí)間等情況，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)實(shí)際情況決定是否對(duì)這一類藥品進(jìn)行申領(lǐng)以及需要申領(lǐng)的數(shù)量，如果這一比值較小就說(shuō)明，這一藥品的庫(kù)存可以維持使用的時(shí)間比較短，有需求的話要盡快領(lǐng)用，在網(wǎng)絡(luò)管理中按照升序的原則將比值小的藥品排列在前面顯示，這樣可以更加方便地進(jìn)行領(lǐng)用[6]。這一計(jì)算機(jī)管理程序還能靈活地選擇要查詢藥品的消耗時(shí)間區(qū)間，可以直接掌握藥品實(shí)際的消耗狀況，然后進(jìn)行申領(lǐng)數(shù)量的調(diào)整。對(duì)于西藥房中的滯銷藥物可以延長(zhǎng)查詢時(shí)間為一個(gè)月，比如比值為12的藥品其還有12個(gè)月才會(huì)使用完，這種就可以歸類為滯銷藥品類型。在具體的程序使用中需確保藥品的庫(kù)存記錄與實(shí)際的庫(kù)存相一致。

2.2對(duì)醫(yī)院西藥房藥品管理設(shè)置上下限

在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中對(duì)藥品的使用上下限的設(shè)置可以在藥品的實(shí)際申領(lǐng)過(guò)程中發(fā)揮作用。在醫(yī)院的運(yùn)行中大部分藥品的使用情況都會(huì)存在很大的變化，如果對(duì)于藥房中存放的任何藥品都進(jìn)行上下限設(shè)置，不僅會(huì)浪費(fèi)時(shí)間與人力，也可能會(huì)產(chǎn)生藥品申領(lǐng)數(shù)量不規(guī)范、不合理的情況。因此，在進(jìn)行這一程序的設(shè)置時(shí)可以著重對(duì)兩類藥品進(jìn)行專門(mén)的上下限設(shè)置，一類就是那些平常使用數(shù)量較少但是屬于必備的藥品類型，比如利血平針等搶救中會(huì)使用的藥物；另一種類型的藥品就是使用數(shù)量比較大，其中一些常用的藥物需要對(duì)其確?；镜膬?chǔ)存數(shù)量，比如酚磺乙胺針等藥品[7]。在具體的藥品申領(lǐng)過(guò)程中，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可以按照實(shí)際的設(shè)置數(shù)據(jù)對(duì)申領(lǐng)的數(shù)量進(jìn)行自動(dòng)生成，這樣可以有效防止藥品遺漏或者申領(lǐng)數(shù)量不足的問(wèn)題的出現(xiàn)。在使用這一計(jì)算機(jī)程序的過(guò)程中，需要按照藥品的實(shí)際消耗狀況對(duì)其上下限進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整與設(shè)置，最主要的是西藥房中的實(shí)際庫(kù)存與系統(tǒng)中的數(shù)量保持一致。

2.3未消耗藥品及藥品有效期預(yù)警的查詢管理

通過(guò)設(shè)置可查詢?nèi)我馓鞌?shù)內(nèi)未消耗的藥品情況，這樣能掌握某個(gè)時(shí)間段內(nèi)未消耗的藥品，及時(shí)對(duì)此類滯銷藥品進(jìn)行處理，避免遠(yuǎn)效期藥品由于不用而成為近效期藥品[8]。對(duì)于醫(yī)院西藥房藥品批號(hào)以及有效期的查詢?cè)O(shè)置，可以通過(guò)輸入藥品的名稱來(lái)對(duì)醫(yī)院實(shí)際購(gòu)入此藥品的所有批號(hào)與有效期進(jìn)行直接查詢，如果對(duì)于一種藥物的某一個(gè)批次的有效期進(jìn)行查詢，只要輸入藥品的具體批號(hào)就可以了。在原有的臨床科室管理中，對(duì)于那些只印有批號(hào)但是沒(méi)有有效期藥品的情況會(huì)出現(xiàn)一定的管理困難，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的正確錄入及搜索就可以解決這一使用問(wèn)題，而且在藥房進(jìn)行患者退藥辦理工作時(shí)也能夠使用這一程序?qū)崿F(xiàn)藥品的及時(shí)核對(duì)調(diào)整。另外，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品的有效期管理還能使其自動(dòng)按照系統(tǒng)中的相關(guān)藥品有效期信息對(duì)藥品有效期進(jìn)行及時(shí)的檢查，對(duì)其中不同的效期在規(guī)范的時(shí)間內(nèi)提供自動(dòng)提示服務(wù)。但實(shí)際使用中因?yàn)獒t(yī)院西藥房藥品的出入庫(kù)工作較為復(fù)雜，可能會(huì)使系統(tǒng)中的信息與實(shí)際的信息情況產(chǎn)生誤差，因此在每個(gè)月的手工檢查工作中對(duì)計(jì)算機(jī)程序預(yù)警的藥品是重點(diǎn)檢查內(nèi)容[9]。

3醫(yī)院西藥房藥品有效期的人工管理措施

3.1西藥房藥品有效期實(shí)行責(zé)任制管理及存放條件的管理

醫(yī)院西藥房的用藥數(shù)量大，所儲(chǔ)備的藥量豐富，藥房應(yīng)基于藥品用量記錄進(jìn)行估計(jì)，使其保持在一個(gè)合理供應(yīng)的范圍內(nèi)，既能保證院內(nèi)用藥正常進(jìn)行，也可避免不必要的損失[10]。在藥品的管理中應(yīng)根據(jù)藥品的實(shí)際性質(zhì)以及劑型等方面的差別進(jìn)行正確的存放，使其貯存條件都能夠符合要求，這樣有效期才可以得到保障。所以，醫(yī)院西藥房藥品有效期的管理，不僅僅要關(guān)注具體的保質(zhì)期限，還要特別注意藥品的存放環(huán)境和條件[11]。為了使藥品在有效期內(nèi)都可以正常發(fā)揮價(jià)值藥效，醫(yī)院西藥房需要嚴(yán)格的按照特定的貯藏需求進(jìn)行存放，并且需要專門(mén)的人員負(fù)責(zé)藥品的管理，對(duì)藥房?jī)?nèi)比如藥架、冰箱、調(diào)劑臺(tái)上的藥品都要設(shè)立責(zé)任管理制度，明確崗位管理權(quán)限。在藥品的存放過(guò)程中，要對(duì)有著直接影響的一些條件，比如光照、溫度、濕度等進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在平常的管理中，西藥房藥品的貯存環(huán)境會(huì)分為冷藏貯存、陰涼貯存以及常溫貯存3種，藥品的冷藏溫度應(yīng)該設(shè)置為2～10℃之間，陰涼貯存的條件溫度應(yīng)該在20℃以下，而常溫貯存時(shí)溫度應(yīng)該設(shè)置在0～30℃之間，環(huán)境濕度應(yīng)維持在50%左右[12]。

3.2加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理

為了能夠方便管理，西藥房可制訂藥品有效期管理專用表格，由專人進(jìn)行管理與填寫(xiě)，管理人員每人每月盤(pán)點(diǎn)清查所負(fù)責(zé)藥柜的藥品有效期[5]。發(fā)現(xiàn)混合進(jìn)行存放的藥品要及時(shí)進(jìn)行分類，避免產(chǎn)生遺漏，檢查核對(duì)之后需立即將近期藥品在藥品有效期表格中進(jìn)行登記[13]。藥品有效期管理負(fù)責(zé)人需要定期將登記的近期藥品實(shí)行分類與匯總，主要分為中成藥、西藥、制劑這3類，匯總形成有效期管理表，在工作中就可根據(jù)表進(jìn)行近期藥品的質(zhì)量及數(shù)量信息的核對(duì)了，管理中實(shí)現(xiàn)先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)藥的出庫(kù)順序[14]。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院中的西藥房屬于綜合管理與技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)等功能于一體的科室類型，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中西藥房既需要為病人提供正確、合格的藥品，還應(yīng)該確保病人對(duì)藥品的使用是安全且有效的，這些工作職責(zé)的實(shí)現(xiàn)都需要開(kāi)展嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幤饭芾砉ぷ?，醫(yī)院西藥房工作人員需要持續(xù)對(duì)自身素質(zhì)進(jìn)行提升，不僅要掌握理論知識(shí)，實(shí)際管理操作也必須足夠熟練，為病人的用藥提供安全保障。

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