楊菊花

湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，湖南長沙410128

醫(yī)院護理管理措施的實施與有效性研究

楊菊花

湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，湖南長沙410128

醫(yī)院護理中會有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護理管理導(dǎo)致的，則需要相應(yīng)的護理制度管理。醫(yī)院護理管理措施是根據(jù)相關(guān)常規(guī)護理以及特殊護理知識制定的護理管理制度，其有著事實依據(jù)和科學(xué)性，能避免一些常見的醫(yī)療意外，同時也提高了醫(yī)學(xué)護理的質(zhì)量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實施與有效性研究進行闡述，旨在為醫(yī)院護理管理提供科學(xué)依據(jù)資料，提升醫(yī)院護理管理的水平。

醫(yī)院護理管理制度；有效性

醫(yī)院護理管理是一個復(fù)雜而需嚴格對待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護理人員實施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護理效果，但是對護理人員的數(shù)量以及護理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護理人員情況下，提高護理管理的有效性是很有必要的。

1 醫(yī)院護理管理制度的基本要點

醫(yī)院護理管理制度有很多條，每條護理制度都有其針對性。其核心護理制度大致可分為以下幾條：

1.1 搶救管理制度

主要針對搶救藥物、人員等的護理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對緊急搶救時的處理水平；不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設(shè)備藥物準備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準及時，效果明顯。

1.2 護理質(zhì)量管理制度

這是一個總的護理管理制度，主要是由各級領(lǐng)導(dǎo)對每月或每季度的護理質(zhì)量進行抽查，然后制定相關(guān)提升護理管理質(zhì)量的方案，由各級科室實施方案。

1.3 分級護理制度

一般分為特級、I、II、III級護理，相應(yīng)護理是根據(jù)患者病情程度進行護理。特級護理為危重、嚴重病情、大手術(shù)等患者護理；I級護理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護理；II級護理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護理；III級護理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護理。病情程度由輕到重，護理則會由簡單到密切護理，而且對并發(fā)癥、護理藥物、護理人員、護理環(huán)境等都要求不同。

1.4 查對制度

護理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護理過程的信息。其他查對制度也可分為醫(yī)囑查對、用藥治療查對、手術(shù)室查對，主要是校對相關(guān)信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。

1.5 護理交接班制度

護理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無論是護士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點情況，強調(diào)注意事項以及特殊情況。

1.6 執(zhí)行醫(yī)囑制度

醫(yī)囑一般分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護理、治療方案及用藥情況等，需要護士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。

1.7 病區(qū)管理制度

一般病區(qū)是由護士專門巡視監(jiān)視的，每天都會有醫(yī)生護士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護士和醫(yī)生做好自我保護以及保護病人。

2 醫(yī)院護理管理措施的實施

醫(yī)院護理管理的實施，能夠推動醫(yī)院護理的發(fā)展。

2.1 保障人力資源的有效配置

醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護理管理方面對招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時對質(zhì)量要求也越來越高。這就需要護理人員在學(xué)習(xí)知識的階段，不僅要學(xué)好理論知識，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護士的護理時間與護理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護理人員對患者的正確護理，能夠直接降低感染的發(fā)生率；所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強護理人員的護理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護理措施相協(xié)調(diào)的方式來解決護理人員短缺的問題，如今我國社會的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對護理人員采用的獎罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項措施，在很多情況下解決了護理人員短缺的問題，我國醫(yī)院對護理人員的主要實行競爭原則，加強人力資源的有效配置，提高護理人員的整體質(zhì)量[2]。

2.2 加強護士安全配置

護士的工作效率直接影響到醫(yī)院護理管理措施實施的有效性，加強護士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵。護士在醫(yī)院的工作目標除了工資之外，更看重護士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護士提供一些優(yōu)惠政策，如免費的體檢、護士培訓(xùn)、慶祝護士節(jié)等政策，提高護士在醫(yī)院的地位，同時也能提高護士的工作效率。護理人員的安全配置問題是醫(yī)院應(yīng)該加強的方面[3]，護理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專家講座或護理人員培訓(xùn)課程，能夠使護士的隊伍不斷壯大，同時使醫(yī)院的護理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。

2.3 注重后勤系統(tǒng)發(fā)展

醫(yī)院護理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫(yī)院，據(jù)分析，三級醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護士的工作負擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費。

3 醫(yī)院護理管理實施的有效性以及其不足之處和改進方案

醫(yī)院護理管理措施的實施能夠促進醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護理措施，醫(yī)院往往對一些比較特殊的護理工作以及醫(yī)療檔案的護理管理容易被忽視。

3.1 普通護理管理不足之處及改進

急救護理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會出現(xiàn)急救設(shè)備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會直接造成患者生命危險。醫(yī)院護理管理要加強急救護理管理，嚴格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對急救人員進行考核，提高急救護理管理的質(zhì)量。臨床護理人員在對患者護理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時刻保持細心地態(tài)度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對于醫(yī)院的無菌操作護理管理，要嚴格按照規(guī)定實施各項操作，防止出現(xiàn)操作不當引起患者感染。

3.2 特殊部門的護理管理不足之處及改進

手術(shù)過程是在嚴格的程序控制下進行的，各項無菌操作必須嚴格進行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標準等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項操作必須嚴格遵守國家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護理管理要加強度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進醫(yī)院護理管理工作的有效實施。

3.3 醫(yī)療檔案護理管理的不足之處與改進

醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機構(gòu)的重要管理機構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護理管理部門忽視，對于醫(yī)院護理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時改善，加強相關(guān)方面的護理管理措施，保障醫(yī)院護理管理措施實施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 結(jié)語

醫(yī)院護理管理措施的實施是護理措施中的重點也是護理進行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護理管理還有不足之處，但其在提升護理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯的效果。而且護理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護理工作，在促進護理人員積極性和提高護理技術(shù)水平方面也有著不菲的價值。

[1]臺北榮民總醫(yī)院護理信息化管理及借鑒[J].護理學(xué)報，2014（9）：12-14.

[2]日本大分大學(xué)附屬醫(yī)院護理管理見聞及借鑒[J].護理學(xué)報，2010（1）：16-18.

[3]新加坡中央醫(yī)院護理管理模式的介紹[J].現(xiàn)代臨床護理，2014（9）：82-83.

[4]能級對應(yīng)的人力資源管理模式在手外科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015(8):63-68.

[5]分層次管理法在護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2013（20）：60-61.

Study on the Implementation and Effectiveness of Hospital Nursing Management Measures

YANG Ju-hua
Nursing Department,Hunan Agricultural University Hospital,Changsha,Hunan Province,410128 China

There will be some inevitable in the hospital care medical accident,the accident is caused by lack of institutional care management,requires the corresponding system of nursing management;Hospital nursing management measures are formulated in accordance with the relevant conventional nursing and special nursing knowledge of nursing management system,with its facts and scientific,can avoid some of the common medical accident,but also improves the quality and level of medical care.Research in this paper,the implementation and effectiveness of hospital management measures were reviewed,aimed at which will provide a scientific basis for the hospital nursing management information,promotion and development of hospital nursing management level.

Hospital care management systems;The effectiveness

R19

A

1672-5654(2015）05(b）-0095-03

2015-02-06）

楊菊花（1978-），女，湖南益陽人，本科，主管護師，研究方向：護理。