丁美超，房龍梅，寧 超，蘇天照*

(1 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001，993362852@qq.com;2 山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001)

關(guān)于基因技術(shù)應(yīng)用中的倫理問(wèn)題思考

丁美超1，房龍梅2，寧 超1，蘇天照1*

(1 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001，993362852@qq.com;2 山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001)

論述了基因技術(shù)的發(fā)展前景及其自身存在的一系列基因技術(shù)隱患、生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)、基因安全及基因決定論問(wèn)題，并提出了基因技術(shù)面臨的倫理道德問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，主要有:基因療法實(shí)施困難，基因檢測(cè)有待評(píng)估，基因資源收集難，基因技術(shù)專利化，基因技術(shù)商業(yè)化，基因檢測(cè)倉(cāng)促醫(yī)療化。在此基礎(chǔ)上，提出如下措施:建立獨(dú)立的倫理審查機(jī)制和完善的法律體系;在重大技術(shù)決策中重視公眾參與;普及生命倫理教育，樹(shù)立正確的科技觀念，以期促進(jìn)基因技術(shù)的良性發(fā)展。

基因技術(shù);生命倫理;倫理道德;基因倫理

基因工程又稱DNA重組技術(shù)，它是按照預(yù)先設(shè)計(jì)的藍(lán)圖，用人工方法在體外或體內(nèi)把不同生物細(xì)胞中的脫氧核糖核酸分子進(jìn)行切割、拼接與重新組合，再轉(zhuǎn)移進(jìn)操作的生命體，以達(dá)到改變生物性狀，甚至創(chuàng)造新的生命類型的目的。［1］正如貝爾納·斯蒂格勒所揭示的:當(dāng)代技術(shù)既是人類自身的力量，也是人類自我毀滅的力量。［2］基因技術(shù)之雙重維度也難逃這一科技悖論，它賦予人類創(chuàng)造和設(shè)計(jì)生命樣態(tài)的能力和空間，卻也動(dòng)搖了人類倫理道德的根基。

1 希望與風(fēng)險(xiǎn)并存的基因技術(shù)

1.1 基因技術(shù)的發(fā)展前景

基因是物質(zhì)生命運(yùn)行的代碼和基石，是人類最基本的遺傳物質(zhì)?；蚣夹g(shù)將隱形的DNA幻化成組織、器官甚至完整的個(gè)體，翻開(kāi)人類生物科學(xué)研究史上的新篇章?；蚣夹g(shù)不僅以前所未有的高度和深度揭示了生命的本質(zhì)，也充分體現(xiàn)了DNA作為生命“共同語(yǔ)言”的特性?；蚣夹g(shù)生動(dòng)地描述了遺傳與變異、生命本質(zhì)與進(jìn)化以及疾病的發(fā)生發(fā)展，為控制疾病和提高生命質(zhì)量開(kāi)辟了新的途徑，成為生物科學(xué)界不可阻擋的技術(shù)。

1.2 基因技術(shù)自身存在的問(wèn)題

現(xiàn)代高技術(shù)社會(huì)同時(shí)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，［3］基因技術(shù)自身存在的問(wèn)題主要有四個(gè)方面:①尚未確定的基因技術(shù)隱患:將未完全勘破的基因技術(shù)應(yīng)用于遺傳信息的分析與醫(yī)療實(shí)踐，并妄圖在破譯人體全部基因遺傳密碼的基礎(chǔ)上以人工選擇代替生命最優(yōu)先進(jìn)化成果的自然選擇的做法是不可取的?；蚣夹g(shù)在我國(guó)尚處于發(fā)展階段，很多科學(xué)問(wèn)題還沒(méi)有得到真正的闡明，如外源基因在通過(guò)基因槍或者病毒載體導(dǎo)入到目標(biāo)生物體后，并不能精確定位基因的位置。雖然轉(zhuǎn)入的基因可以表達(dá)相關(guān)性狀，并實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的遺傳，但其實(shí)質(zhì)還是一個(gè)“黑箱”。因?yàn)榛蚱蔚慕M合完全可能在瞬間產(chǎn)生新的基因，我們卻并不知道或者很難預(yù)測(cè)它除了能夠產(chǎn)生我們所希望看到的效果之外，還會(huì)產(chǎn)生什么“非預(yù)期效應(yīng)”，埋下未知的科學(xué)隱患。恰與之相反，生命的多態(tài)性是進(jìn)行性自然選擇的過(guò)程，若執(zhí)意按照人類的思維抉擇，必將帶來(lái)不可逆的危害。②生態(tài)風(fēng)險(xiǎn):基因技術(shù)可以駕馭生命遺傳、繁殖的整個(gè)過(guò)程，在分子水平上對(duì)人類遺傳物質(zhì)進(jìn)行操縱、修飾和“創(chuàng)造”。這種行為斬?cái)嗔苏w有機(jī)的生命鏈條，導(dǎo)致生物多樣性的喪失，抑或?qū)Ψ悄繕?biāo)物種造成損害，進(jìn)而擾亂自然進(jìn)化的次序，引發(fā)嚴(yán)重的生態(tài)浩劫，甚至基因污染。據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織分析75個(gè)國(guó)家數(shù)據(jù)所進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，被轉(zhuǎn)基因污染的產(chǎn)品案例呈劇增趨勢(shì)。③基因安全:“Pusztai事件”將轉(zhuǎn)基因食物的安全性問(wèn)題推向一個(gè)高峰。轉(zhuǎn)基因食品是指利用基因工程技術(shù)在物種基因組中嵌入了外源基因的食品，包括轉(zhuǎn)基因植物食品、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物食品和轉(zhuǎn)基因微生物食品。轉(zhuǎn)基因作為一種新興的生物技術(shù)手段，它的不成熟和不確定性，必然使得轉(zhuǎn)基因食品的安全性成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。轉(zhuǎn)基因食物是否含有毒素、引起新的過(guò)敏反應(yīng)、出現(xiàn)基因漂散或逃逸及導(dǎo)致有害的沉默基因恢復(fù)活性并重新表達(dá)等仍是基因界的未知數(shù)。④基因決定論:人類所有的疾病都是基因病嗎?人的智力好壞決定于基因?人類基因是否有優(yōu)劣之分?健康長(zhǎng)壽與否基因的作用有幾分?基因是否受環(huán)境因素的制約?

2 基因技術(shù)面臨的倫理問(wèn)題

2.1 倫理道德問(wèn)題

2.1.1 基因療法實(shí)施困難。

基因療法通過(guò)基因轉(zhuǎn)移技術(shù)將外源基因插入病人適當(dāng)?shù)氖荏w細(xì)胞中，使外源基因在體內(nèi)表達(dá)人為制造的產(chǎn)物來(lái)治療某種疾病。基因治療有體細(xì)胞基因治療和生殖細(xì)胞基因治療兩種方法，治療目的也有醫(yī)學(xué)目的與非醫(yī)學(xué)目的之分。德國(guó)著名哲學(xué)家?jiàn)W特弗利德·赫費(fèi)指出:“科研越現(xiàn)代化，就越深入地進(jìn)到物質(zhì)的基石之中，越深入地滲透到生命的基因中，就越嚴(yán)重地出現(xiàn)道德的可錯(cuò)性”。［4］非醫(yī)學(xué)目的的生殖細(xì)胞基因療法就是通過(guò)基因生殖技術(shù)手段去阻斷、剔除攜帶疾病的基因而獲得“健康”后代，或者按照父母的意愿去增強(qiáng)新生后代的某種性狀(基因增強(qiáng))。尊嚴(yán)就是“擁有自由意志的主體不被別的擁有自由意志的主體所主宰”，［5］而這種披沙揀金的行為恰恰碰上倫理道德的鋒芒。它不僅“嚴(yán)重危及到人的本質(zhì)及其相關(guān)的人道、人性本身”，［6］還可能減少人類基因的多樣性，干擾自然進(jìn)化進(jìn)程，產(chǎn)生滅絕的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 基因檢測(cè)有待評(píng)估。

基因檢測(cè)是針對(duì)某些可能與基因有關(guān)的疾病進(jìn)行檢測(cè)，分析其特定的基因狀況，以確定疾病的性質(zhì)和治療方略?！盎蚩茖W(xué)與技術(shù)發(fā)展帶給人類最甜蜜的希望，也帶給人類最隱秘的恐懼?！保?］如今的基因檢測(cè)為人類預(yù)知一些遺傳性疾病提供了可能，也使人類置身于高度的遺傳風(fēng)險(xiǎn)和倫理道德風(fēng)波中。例如對(duì)于基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)帶病基因胎兒和胚胎的處理，是秉著道德的態(tài)度，任其自然發(fā)展，還是做出“科學(xué)”果斷的決策，終止生命，目前仍是莫衷一是;眾所周知的應(yīng)聘佛山市公務(wù)員的三名考生，接受基因檢測(cè)時(shí)被發(fā)現(xiàn)攜帶地中海貧血基因而被拒之門外的案例，置其是否發(fā)病不談，于倫理道德角度，無(wú)形中剝奪了他們的就業(yè)機(jī)會(huì)，使其提前嘗試了未來(lái)苦果的滋味;由于基因的可遺傳性，使得基因檢測(cè)不僅關(guān)系到本人的生命與健康，也關(guān)系到家庭成員的隱私公開(kāi)與泄露，給人類帶來(lái)了預(yù)知的負(fù)擔(dān)和心理壓力，這是不合倫理的。

2.2 社會(huì)問(wèn)題

2.2.1 基因資源收集難。

①足夠的基因資源是基因技術(shù)得以迅速發(fā)展的基礎(chǔ)，而從哪里收集和如何收集基因成為兩大絆腳石。當(dāng)今先進(jìn)的基因技術(shù)被應(yīng)用在發(fā)達(dá)國(guó)家的科技領(lǐng)域，“就地取材”順其自然。事實(shí)上像中國(guó)一樣的發(fā)展中國(guó)家具有人口眾多和人種復(fù)雜的特點(diǎn)，更應(yīng)該是研究基因的“風(fēng)水寶地”，然而有限的技術(shù)卻使得豐富的資源不能得以充分利用。②基因知情同意與自主權(quán)在人類基因技術(shù)應(yīng)用中十分重要?！都~倫堡法典》強(qiáng)調(diào)人類受試者的同意是絕對(duì)必要的，是符合倫理要求的。但若醫(yī)生一味的告知，給知情者帶來(lái)壓力和痛苦的同時(shí)卻又表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的束手無(wú)策，與社會(huì)倫理是相違背的，并且無(wú)形中影響了基因資源的收集。

2.2.2 基因技術(shù)專利化。

基因技術(shù)面臨的重要社會(huì)倫理問(wèn)題就是應(yīng)不應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)專利。沃森認(rèn)為基因?qū)＠瘜⒊蔀樯锟茖W(xué)研究的一種非理智的障礙，他明確地指出世界各國(guó)必須認(rèn)識(shí)到人類基因是屬于全世界人民的，而不是屬于哪個(gè)國(guó)家;2000年3月克林頓宣布基因序列不能申請(qǐng)專利;美國(guó)發(fā)生的嘉拿芬基因之爭(zhēng)等，可見(jiàn)現(xiàn)實(shí)中將基因?qū)＠赡茚劤杀瘎　＿@就要求我們?cè)诨驅(qū)＠c倫理規(guī)范之間謀求一個(gè)平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)互惠。

2.2.3 基因技術(shù)商業(yè)化。

在人類追求“醫(yī)學(xué)能消除由于某種自然限制而對(duì)人所造成的負(fù)擔(dān)，或成為滿足人類需求的手段”［8］節(jié)奏下，基因技術(shù)以鐵的規(guī)律向前推進(jìn)著。基因?qū)＠o制藥公司帶來(lái)不可思議的巨額利潤(rùn)，截至目前，據(jù)估算要完整地測(cè)一次自己是否攜帶已知的遺傳病基因，光是專利費(fèi)就達(dá)4600萬(wàn)美元?；蛑委熍c檢測(cè)過(guò)程中高花費(fèi)與低效率的矛盾也日漸突出，或許不久的未來(lái)，我們也要放棄基因療法可以治愈所有疾病的幻想了。［9］

2.2.4 基因檢測(cè)倉(cāng)促醫(yī)療化。

當(dāng)前很多疾病，特別是腫瘤，一經(jīng)確診往往是中晚期。而通過(guò)基因技術(shù)取被檢測(cè)者的一滴血，利用基因芯片中健康檢測(cè)卡對(duì)被檢測(cè)者身體細(xì)胞分化的基因芯片檢測(cè)，得知身體所含有的各種疾病易感基因及腫瘤易感基因和耐藥性等，從而使人們能及時(shí)了解自己的基因信息，預(yù)知一生當(dāng)中易患哪種疾病，并提供預(yù)防建議。但是在一個(gè)逐步醫(yī)療化的社會(huì)中，這項(xiàng)技術(shù)依然未能得到茍同。疾病的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的交互過(guò)程，不是某些基因不彰就會(huì)使整體健康受損。問(wèn)題在于，這項(xiàng)檢測(cè)服務(wù)尚未起到任何預(yù)防疾病的作用，反而把生病的標(biāo)簽貼在接受檢測(cè)的健康人身上，使診斷沒(méi)有界限，健康沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，加速了醫(yī)療化的進(jìn)程，更增加了國(guó)家醫(yī)療保障的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 促進(jìn)基因技術(shù)良性發(fā)展的建議

生命倫理學(xué)的使命不是為生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展設(shè)置障礙，而是在理論上為其尋找合理性根據(jù);不是為生命科學(xué)技術(shù)的研究設(shè)立禁區(qū)，而是為生命科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用確立善的目的和手段。［10］面對(duì)基因技術(shù)，我們不能固守傳統(tǒng)觀念，應(yīng)當(dāng)洞悉時(shí)變，尋找應(yīng)對(duì)良策。

3.1 建立獨(dú)立的倫理審查機(jī)制和完善的法律體系

科學(xué)技術(shù)的每一次躍遷和突破，都離不開(kāi)倫理道德和法制的規(guī)范引導(dǎo)。創(chuàng)建基因時(shí)代的倫理規(guī)范和法律制度，掌控基因技術(shù)的發(fā)展方向，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短。在基因治療方面，我國(guó)應(yīng)當(dāng)明確劃出“允許”與“不允許”的界限，允許以研究和治療為目的克隆胚胎存在，但嚴(yán)格禁止有損于人類尊嚴(yán)的盲目的生殖性克隆技術(shù)及生物基因技術(shù)的軍事用途;在基因檢測(cè)方面，落實(shí)隱私權(quán)的保護(hù)，對(duì)DNA樣品匿名編碼，這樣就既提供了臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料，又保護(hù)了隱私，為人類創(chuàng)造一個(gè)互利平等的基因時(shí)代。

另外，國(guó)際社會(huì)應(yīng)當(dāng)通過(guò)公平正義的立法途徑，以人類的利益為出發(fā)點(diǎn)，確立公正合理的國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)倫理新秩序，抨擊基因殖民行為，確?；驎r(shí)代資源共享，使基因技術(shù)真正的成為科技瑰寶，實(shí)現(xiàn)人類、自然、社會(huì)的和諧共生。

3.2 在重大技術(shù)決策中重視公眾參與

公共輿論是大多數(shù)人表達(dá)自己思想的一種方式，普及科技新知識(shí)，使公眾樹(shù)立正確的基因倫理觀念以及生態(tài)觀念，利用輿論的監(jiān)督與評(píng)價(jià)功能，達(dá)到正本清源的效果。

3.3 普及生命倫理教育，樹(shù)立正確的科技觀念

其一，在面臨生物技術(shù)突破“臨界點(diǎn)”的關(guān)鍵時(shí)刻，必須秉承生命倫理四大原則——尊重自主、行善、不傷害和公正，意識(shí)到大規(guī)模地利用生物技術(shù)可能會(huì)帶來(lái)的生態(tài)威脅，從而形成新的生態(tài)倫理道德觀念和生命價(jià)值觀念，為基因時(shí)代的到來(lái)筑起一道堅(jiān)固的思想屏風(fēng)，也為人類的權(quán)益、安全和福祉提供文化支柱。

其二，加強(qiáng)基因技術(shù)實(shí)踐者的責(zé)任意識(shí)?；蚣夹g(shù)的研究者是其發(fā)展方向的掌舵人，若科技研究人員本著為人類造福的宗旨工作，結(jié)果便是促進(jìn)人類社會(huì)的進(jìn)步;一旦科技工作者帶有不良的研究動(dòng)機(jī)，那么可能就會(huì)產(chǎn)生諸多不良后果。因此，只有加強(qiáng)科學(xué)工作者道德和價(jià)值觀教育，才能保證基因技術(shù)的良性發(fā)展與應(yīng)用。

［1］ 趙宏韜.基因工程所引發(fā)的倫理問(wèn)題探討［D］.大連:東北財(cái)經(jīng)大學(xué)，2010.

［2］ ［法］貝爾納·斯蒂格勒.技術(shù)與時(shí)間［M］.裴程，譯.南京:譯林出版社，2000:100.

［3］ 陸樹(shù)程，朱晨靜.敬畏生命與生命價(jià)值觀［J］.社會(huì)科學(xué)，2008，(2):143－149.

［4］ 張春美.當(dāng)代基因倫理研究問(wèn)題探析［J］.生命科學(xué)，2012，(11):52－58.

［5］ 馬克思，恩格斯.德意志意識(shí)形態(tài)［M］.北京:人民出版社，1961:187.

［6］ ［德］庫(kù)爾特·拜爾茨.基因倫理學(xué)［M］.馬懷琪，譯.北京:華夏出版社，2001:126，129.

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［8］ Gerald P，McKenny.To Relieve the Human Condition:Bioethics，Technology and the Body［M］.Albany，NY:State University of New York Press，1997:20.

［9］ Seymour LW，Thrasher AJ.Gene therapy matures in the clinic［J］.Nature Biotechnology，2012，30 (7):588－593.

［10］ 高兆明，孫慕義.自由與善:克隆人倫理研究［M］.南京:南京師范大學(xué)出版社，2004:184.

〔修回日期 2015－01－08〕

〔編 輯 李恩昌〕

Considerations on Ethical Issues in the Application of Gene Technology

DING Meichao1，F(xiàn)ANG Longmei2，NING Chao1，SU Tianzhao1
(1 School of Public Health，Shaanxi Medical University，Taiyuan 030001，China，E－mail:993362852@qq.com; 2 School of Basic Medicine，Shaanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

In this paper，the prospects of the development of gene technology and its own a series of risk，ecology risk，safety and the problem of gene determinism，were discussed，and put forward the ethical and social problems faced by the gene technology，mainly including:the difficultyof gene therapy，genetic testing needs to further assessment，genetic resources collection being difficult，the proprietary gene technology，the commercialization of gene technology，genetic testing rushing into medical practice.On this basis，the author put forward the following measures:to establish an independent ethical review mechanism and perfect the legal system;attaches great importance to the public participation in decision－making;popularizes life ethics education，set up correct concept of science and technology，in order to promote the benign development of gene technology.

Gene Technology;Bioethics;Ethics;Gene Ethics

R－052

A

1001－8565(2015)02－0187－03

2014－10－28〕

* 通訊作者，E－mail:24024418@qq.com