作者單位：152000 黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

【摘要】目的　對急性胰腺炎臨床特征和診治方法進(jìn)行探討分析。方法 根據(jù)我院2010～2012年接收的急性胰腺炎患者80例來進(jìn)行分析，回顧他們的臨床治療記錄。結(jié)果　全部80例患者里，共出現(xiàn)了32例膽道疾病患者，占研究總數(shù)的40%，膽囊炎共有17例，占21.25%，15例膽囊結(jié)石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，飲食不當(dāng)6例。結(jié)論 腹痛在急性胰腺炎中屬于比較常見的癥狀，患者因?yàn)樾锞啤⒛懙兰膊?、高血脂疾病均會有幾率發(fā)病，使用CT和血清淀粉酶進(jìn)行診斷是比較可靠的，在內(nèi)鏡下，乳頭括約肌切開取石治療可以改善梗阻的情況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.083

To Explore the Clinical Features and the Methods of Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis

GAO Zhixing Suihua People's Hospital，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical features and the methods of diagnosis and treatment of acute pancreatitis.Methods According to the 80 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from 2010 to 2012，analyzed retrospectively their clinical treatment records.Results Among the 80 cases，there were 32 cases of patients with biliary tract diseases，accounting for 40% of the total number of the study，17 cases with cholecystitis，accounting for 21.25%，15 cases with gallbladder stones，accounting for 18.75%，28 cases with alcohol，14 cases with hyperlipidemia，6 cases with improper diet.Conclusion Abdominal pain is more common symptom in acute pancreatitis patients，because alcohol，biliary tract diseases and high blood fat disease can cause it.It is more reliable for diagnosis using CT and serum amylase.Endoscopic sphincterotomy can improve obstruction.

【Key words】 Pancreatitis，Clinical features，Diagnosis and Treatment

急性胰腺炎（AP）患者的臨床特征一直都是醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。臨床中患者的癥狀比較多，并發(fā)癥也比較多，因此治療比較困難，特別是急性胰腺炎患者，致死率能達(dá)到23%。在諸多發(fā)病原因中，酗酒、膽道疾病、高血脂疾病是最多的三類，臨床主要的診斷方式是CT和血清淀粉酶，盡早的為患者確診就能夠獲得比較好的治療效果，所以加強(qiáng)早期的診斷監(jiān)測非常重要 ［1-2］。采取綜合治療、早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療是比較可靠的，如果患者有手術(shù)指征出現(xiàn)，那么就需要及時(shí)的采取手術(shù)治療。我院對近幾年接收的80例急性胰腺炎患者進(jìn)行了研究分析，探討他們的病因和癥狀，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共選取80例急性胰腺炎患者，男女均有40例，最小患者20歲，最大81歲 ［3］。對患者的致病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，飲酒和膽道疾病的比例比較高，急性胰腺炎患者癥狀最突出的就是腹痛，絕大部分的患者都會有腹痛的情況，少數(shù)的沒有，惡心嘔吐、發(fā)熱也是其癥狀。

1.2　方法

進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而展開臨床研究，對AP的臨床病因、特點(diǎn)、并發(fā)癥和治療方案以及結(jié)局等展開探討研究 ［3］。

2　結(jié)果

全部80例患者里面，共出現(xiàn)了32例膽道疾病患者，占研究總數(shù)的40%，膽囊炎共有17例，占21.25%，15例膽囊結(jié)石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，飲食不當(dāng)6例。從這些數(shù)據(jù)得知膽道疾病和酗酒還有高血脂癥是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要三類因素。

3　討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，患者的血清淀粉酶超過了正常的兩倍。因此我們認(rèn)為通過患者的血清淀粉酶水平可以判斷患者的急性胰腺炎病情 ［4］。診斷AP常用的影像學(xué)檢查方法有B超、CT、磁共振行胰膽管造影。在發(fā)病初期1～2 d之內(nèi)，B超檢查可大致的判斷胰腺的組織形態(tài)學(xué)變化情況，與此同時(shí)可以得出是否患有膽道疾病，但弊端是AP時(shí)的胃腸積氣會造成判斷出現(xiàn)失誤。急性輕癥胰腺炎具備急性胰腺炎的臨床特征和生化方面的改變，但局部并沒有發(fā)生并發(fā)癥以及器官功能障礙，對補(bǔ)液治療反應(yīng)相對來說比較迅速，Ranson評分＜2分，或CT分級為A、B、C級。本組有98.2%的患者有不同程度腹痛，發(fā)病群體占據(jù)主要為62歲以上老年人。血清淀粉酶頻繁的升高，要時(shí)刻注意病情不定的變化、并發(fā)假性囊腫或膿腫、懷疑有腎功能不全、結(jié)石或腫瘤、巨淀粉酶血癥等，認(rèn)真區(qū)分其它急腹癥造成的血清淀粉酶升高。老年急性胰腺炎患者會有腹痛癥狀，但不是非常嚴(yán)重，所以定位不準(zhǔn)確，少部分患者無疼痛，就更難準(zhǔn)確診斷，臨床診斷的準(zhǔn)確性對治療而言非常重要。從以往的研究來看，患者因?yàn)椴煌纳盍?xí)慣和生存環(huán)境，會有不同的發(fā)病原因。因?yàn)楝F(xiàn)在飲食習(xí)慣有了很大的變化，導(dǎo)致人體大部分都處于亞健康狀態(tài)，很多人有高血脂癥，這樣就給急性胰腺炎疾病的發(fā)生提供了條件，高血脂癥患者的血液粘度越來越大，對胰腺的微循環(huán)產(chǎn)生了較大的影響，導(dǎo)致其缺血缺氧，對患者進(jìn)行飲食習(xí)慣指導(dǎo)和改善能夠有效預(yù)防急性胰腺炎疾病發(fā)病 ［3］?；颊哐宓矸勖杆竭^高是急性胰腺炎非常典型的特征，其他情況則沒有非常突出的特點(diǎn)。

通過分析研究急性胰腺炎患者的病理特征，能夠?qū)Ψe極的預(yù)防提供幫助，尋找到有效診斷方法，讓患者盡早的獲得治療，及時(shí)的改善其病癥情況，緩解病情。