陳敏

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長春130500

健康教育對胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、并發(fā)癥及知識掌握程度的影響

陳敏

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長春130500

目的探討健康教育對胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、并發(fā)癥及知識掌握程度的影響。方法選擇2013年4月—2015年4月期間該院收治的胸腰椎結(jié)核病人84例，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上應用健康教育干預。結(jié)果研究組治療依從率為97.62%、知識知曉率為97.62%，高于對照組的76.19%、78.57%差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對胸腰椎結(jié)核患者實施健康教育可以有效提高患者對疾病的認知，強化醫(yī)療行為的依從性，降低并發(fā)癥概率，適于臨床應用。

健康宣教；胸腰椎結(jié)核；治療依從性；并發(fā)癥；知識掌握程度

胸腰椎結(jié)核屬于臨床常見的骨關節(jié)結(jié)核，具有發(fā)病急、病情復雜等特點，給患者的身心健康帶來了嚴重的影響。多項調(diào)查顯示，多數(shù)胸腰椎結(jié)核患者對疾病缺乏認知，且對疾病的治療、歸轉(zhuǎn)、康復等知識處于一種渴求的狀態(tài)[1-2]。同時，不正確的疾病認知或缺乏疾病認知可以使治療依從性大打折扣，且增加了并發(fā)癥概率，對患者的治療及康復十分不利[3]。所以，根據(jù)患者的健康需求采取有效干預措施提高治療依從性、減少并發(fā)癥、保障治療質(zhì)量十分必要。2013年4月—2015年4月期間，該院對42例胸腰椎結(jié)核病人實施了健康教育，臨床收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年4月—2015年4月期間該院收治的胸腰椎結(jié)核病人84例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組，每組各42例。研究組：男25例，女17例；年齡25～73歲，平均年齡（52.4± 5.3）歲；腰椎結(jié)核20例，胸腰段結(jié)核10例，胸椎結(jié)核12例；教育程度：大專及以上9例，高中10例，初中16例，小學及以下10例。對照組：男24例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（52.5± 5.4）歲；腰椎結(jié)核21例，胸腰段結(jié)核10例，胸椎結(jié)核11例；教育程度：大專及以上8例，高中10例，初中17例，小學及以下10例。兩組在性別、年齡、教育程度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，包括：基礎護理、病情監(jiān)護、疾病與用藥指導等。研究組在此基礎上應用健康教育干預，具體方法如下：①根據(jù)患者的個體差異、健康需求及心理狀態(tài)，通過口頭、設立宣教欄、發(fā)放宣教材料等方法給予其健康指導，使其了解骨與關節(jié)結(jié)核的相關防治知識。②受疾病影響，胸腰椎結(jié)核患者均有不同程度的不良心理表現(xiàn)，護理人員多與患者溝通，并以耐心的語言及積極的態(tài)度強化他們對疾病的認知，消除不良認知對心理的影響。向患者講解正確抗結(jié)核治療的原則，即聯(lián)合、規(guī)律、長程、足量。幫助患者建立起良好的藥物認知觀念，堅持實施合理治療方案。同時，患者入院后，護理人員給予其飲食指導，說明高熱量、高蛋白、高維生素的食物對疾病轉(zhuǎn)歸具有重要的意義，需要注意的是圍術期患者的飲食健康教育應以配合手術為原則。囑患者注意臥床休息，以此減少機體代謝及能量消耗，避免脊柱不穩(wěn)所致的截癱。由于多數(shù)骨與關節(jié)結(jié)核患者需要采取制動體位，因此應指導非截癱、長期臥床或脊柱穩(wěn)定者主動進行起坐練習、翻身及下床活動，而脊柱不穩(wěn)定者應嚴格臥床休息。同時，鼓勵患者對無病變部位進行無負重運動，以此提高四肢肌力。

1.3 觀察方法

觀察對比兩組胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、知識掌握程度及并發(fā)癥情況。①根據(jù)患者對治療操作的配合程度將依從性分為全部依從、基本依從及無法依從。全部依從：治療期間嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范、合理的堅持治療；基本依從：基本遵照醫(yī)囑進行治療，偶爾存在不規(guī)范的治療行為；無法依從：經(jīng)常不遵照醫(yī)囑，中斷治療或無法堅持治療。依從率=全部依從率+基本依從率。②自擬問卷對比兩組患者對健康知識的掌握程度，滿分為100分，80～100分完全知曉、60～79分為基本知曉，60分以下為不知曉。總知曉率=完全知曉率+基本知曉率。③觀察兩組胸腰椎結(jié)核病人并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腰椎結(jié)核病人治療依從性及知識掌握程度對比

研究組治療依從率為97.62%、知識知曉率為97.62%，對照組分別為76.19%、78.57%，研究組治療依從率及知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胸腰椎結(jié)核病人并發(fā)癥對比

研究組出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染1例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對照組出現(xiàn)褥瘡1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，便秘2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0864，P＜0.05）。

3 討論

骨與關節(jié)結(jié)核屬于臨床常見的肺外結(jié)核，多項研究發(fā)現(xiàn)，骨與關節(jié)結(jié)核屬于慢性消耗性及變態(tài)反應性疾病，患者勞動、心理、生活習慣等因素均與病程有著重要的相關性[4-5]。因此，針對此類患者的護理工作應以整體思維為主，從各方面提高利于疾病轉(zhuǎn)復的積極條件，消除不利因素，促使疾病盡早治愈。健康教育是一種有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，它可以促使人們采納益于健康的生活方式及行為，減輕或消除影響健康的危險因素，最終達到防治疾病、保障健康的目的[6]。該院對42例胸腰椎結(jié)核患者實施了健康教育干預，盡量滿足患者心理、生理的健康需求，并著重強調(diào)營養(yǎng)與休息在疾病恢復中的作用，臨床收效顯著。研究結(jié)果顯示，研究組治療依從率為97.62%、知識知曉率為97.62%，高于對照組的76.19%、78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果可見，健康教育可以幫助患者提高對疾病知識的認知，繼而更好地配合治療操作及功能鍛煉等醫(yī)療行為。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因胸腰椎結(jié)核患者在健康教育的指導下，有效穩(wěn)定了心理情緒狀態(tài)，消除不良的行為習慣，并通過積極主動的配合預防了并發(fā)癥的出現(xiàn)，這與許多研究結(jié)果一致[7-8]。

總之，給予胸腰椎結(jié)核患者健康教育干預可以有效提高患者對疾病的認知，強化醫(yī)療行為的依從性，降低并發(fā)癥概率，適于臨床應用。

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HealthEducationInterventiononThoracicandLumbarTuberculosis Treatment Compliance,Complications and Knowledge of the Impact

CHEN Min
Tuberculosis Hospital orthopedic bone disease Jilin,Changchun，Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the health education intervention on thoracic and lumbar tuberculosis treatment compliance, complications and knowledge to master degree.MethodsDuring April 2013-April 2015 in our hospital 84 cases of thoracolumbar tuberculosis,which were divided into study group and control group.The control group received routine nursing care,health education intervention study group application on this basis.ResultsThe study group was 97.62 percent treatment compliance, knowledge rate of 97.62%,significantly higher than the 76.19%,78.57%(P＜0.05);Study Group complication rate was 4.76%,significantly lower than the control group The 19.05%(P＜0.05).ConclusionThe implementation of health education interventions for patients with thoracic spinal tuberculosis patients can improve awareness of the disease,strengthen compliance of medical practice, reducing the probability of complications,suitable for clinical application.

Health education;Thoracolumbar tuberculosis;Treatment compliance;Complication;Knowledge of

R8

A

1672-5654（2015）04（b）-0013-02

2015-01-15）

陳敏（1963.11-），女，吉林九臺人，大專，副主任護師，研究方向：臨床護理。