王發(fā)云，霍海樂，周啟芬，趙瑞，趙晨羽，楊洋

昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南昆明 650101

結(jié)合的視角下，通過創(chuàng)新設(shè)計校內(nèi)實訓(xùn)基地、建立師生工作室等措施，更好的培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，同時，強化實踐教學(xué)管理等措施，進一步推進實踐教學(xué)體系的改革。

1 中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析

基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實踐教學(xué)體系，是圍繞著學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)崗位技能，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標而構(gòu)建的實踐教學(xué)，是圍繞著學(xué)生職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格要求，而構(gòu)建的實踐教學(xué)體系。它是學(xué)生在校期間通過各種實踐教學(xué)活動，達到具備醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位所需職業(yè)素質(zhì)的基本準則，也是實踐教學(xué)應(yīng)達到的標準，從而使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位所需職業(yè)技能。而隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成了當今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技術(shù)性應(yīng)用學(xué)科，不再是臨床醫(yī)療的輔助性學(xué)科。并且對醫(yī)學(xué)檢驗人才的技能水平和綜合素質(zhì)提出了更高、更新的要求[1]。很多中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)通過創(chuàng)新擴大實訓(xùn)室開放以及加強校外實訓(xùn)基地建設(shè)等措施，進一步創(chuàng)新完善了實踐教學(xué)體系，強化了實踐教學(xué)管理，推進了實踐教學(xué)體系改革。但是，目前，在中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)中實踐教學(xué)還存在以下幾個方面的問題。

1.1 實踐教學(xué)缺乏具體教學(xué)標準，教學(xué)方法陳舊，教學(xué)模式傳統(tǒng)

目前，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)標準各不相同，缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)資格標準，缺乏國家統(tǒng)一專業(yè)設(shè)置標準。甚至在校內(nèi)生產(chǎn)性實踐教學(xué)方面，嚴重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量，實踐教學(xué)脫離了職業(yè)崗位基本需求。同時，實踐教學(xué)活動仍以校內(nèi)實驗實訓(xùn)為主，實踐教學(xué)以“基礎(chǔ)實驗-職業(yè)技能訓(xùn)練-臨床見習(xí)-臨床實習(xí)”的模式進行，缺少與行（企）業(yè)之間的互動和密切聯(lián)系，從而對實踐教學(xué)的質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。

1.2 校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后，缺乏工學(xué)結(jié)合校本實訓(xùn)指導(dǎo)教材

近些年來，在實踐教學(xué)上，各個中職院校都加大了實驗室建設(shè)力度，以期能夠跟上醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的步伐，但是，一些中職院校的實訓(xùn)教學(xué)儀器設(shè)備落后于醫(yī)院檢驗科，更新速度較慢。同時部分中職院校的實訓(xùn)室建設(shè)缺乏醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)氛圍。另外，只有少部分中職院校的實踐教材采用的是自編教材，相當大的中職院校的實踐教材還是采用的統(tǒng)編教材。由于各地基層醫(yī)院具有地域的差異性，開設(shè)的醫(yī)學(xué)檢驗項目不盡相同。因此，使用全國統(tǒng)編的教材難以實現(xiàn)實訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求的相吻合，阻礙了中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)發(fā)展。

1.3 缺乏有效的技能考核評價體系，影響了學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)和提高

目前在實踐技能考核方面，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)缺乏有效的技能考核評價機制，還存著實踐技能成績所占比例偏低，還沒有建立科學(xué)合理的實驗教學(xué)考核體系，主要是以實驗報告評價代替實踐技能考核，從而影響了學(xué)生參與實踐教學(xué)的積極性，不能提高實驗教學(xué)質(zhì)量，也不能深化實驗教學(xué)改革。并且，實踐技能考核很大程度上還是理論化比較多，不能對培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神作出重要的指導(dǎo)意義，從而影響了學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)和提高[2]。

2 工學(xué)結(jié)合視角下，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系構(gòu)建的必要性

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)飛速發(fā)展的影響，促使中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)要改革教學(xué)體系

目前，我國社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)裝備日漸精密化和專業(yè)化，醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)得到了更加長足的發(fā)展。在檢驗專業(yè)儀器設(shè)備方面，為了促進醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院購置的檢驗專業(yè)儀器設(shè)備具有較高的自動化程度，能夠給醫(yī)學(xué)檢驗在臨床方面提供發(fā)展基于，檢驗專業(yè)儀器設(shè)備都比較先進，檢驗技術(shù)也具有很高的要求。但是，一些教學(xué)相關(guān)的先進檢測技術(shù)和儀器設(shè)備，嚴重滯后于臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，缺乏相關(guān)的“知識本位”傳統(tǒng)教學(xué)體系。因此，以“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的職業(yè)新理念改革教學(xué)體系，不但能夠縮短中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)與臨床崗位的距離，還能縮短中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)與工作任務(wù)之間的距離。

2.2 職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的影響，促使中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)要完善教學(xué)體系

目前，隨著我國職業(yè)教育不斷的深入發(fā)展，在人才培養(yǎng)模式方面上，傳統(tǒng)的“學(xué)校+課堂”的“知識本位”教學(xué)模式，開始逐漸轉(zhuǎn)向了以“能力本位”的“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的人才培養(yǎng)模式上。如：“我國教育部中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計劃”和2010年發(fā)布的“國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要”都明確的指出：“要大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作，改革人才培養(yǎng)模式，進行定崗實習(xí)。因此，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)要以工學(xué)結(jié)合為核心，對實踐教學(xué)體系進行改革、探索，從而提高學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的技能。另外，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是示范校建設(shè)中的重點建設(shè)專業(yè)。而在示范校建設(shè)中，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)為期兩年，回味中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)體系提供“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的契機，為中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)搭建了校企合作培養(yǎng)人才的平臺。

3 工學(xué)結(jié)合視角下，如何構(gòu)建中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系

3.1 工學(xué)結(jié)合視角下，如何構(gòu)建實踐教學(xué)目標體系

在真?zhèn)€實踐教學(xué)體系中，實踐教學(xué)目標體系是實踐教學(xué)應(yīng)達到的標準，具有驅(qū)動的重要作用。因此，實踐教學(xué)目標體系的構(gòu)建要結(jié)合專業(yè)特點，根據(jù)人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格，把本專業(yè)總體及各個具體實踐教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)合在一起，制定教學(xué)目標的集合體。那么在工學(xué)結(jié)合視角下，如何制定中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)目標體系呢？要以學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成為主線，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和規(guī)格構(gòu)建。其主要包括醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的基本技能、基本素質(zhì)和綜合能力。構(gòu)建的方法是：首先在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，深入分析醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位群的主要工作任務(wù)，利用召開醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專題會議等措施，確定醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)核心能力。其次，為了確定專業(yè)培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位群，要調(diào)研醫(yī)學(xué)檢驗人才需求，分析畢業(yè)生的就業(yè)情況。另外，為了確定醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)基本能力、專項能力以及基本素質(zhì)，要以必備的崗位核心能力為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)工作、全心全意為人民健康服務(wù)的獻身精神[3]。

3.2 通過學(xué)校和醫(yī)院的共同合作，共建實訓(xùn)基地

為了營造醫(yī)院檢驗科真實工作情境與職業(yè)文化氛圍，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)要以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格與目標為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，通過學(xué)校、醫(yī)院共同合作的方式，圍繞著學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能與職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，引進行業(yè)設(shè)備資源和人才資源進行共建，相互分享資源。如：按照“真實設(shè)備、真實情景”來建設(shè)各實訓(xùn)室，讓學(xué)生走進實訓(xùn)室就能充分感受到職業(yè)崗位的文化氣息，就像進入了醫(yī)院檢驗科，對其進行充分的感覺和體驗，從而從心理上，使學(xué)生盡快上崗和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理。

其次，為了讓學(xué)生親身體驗到一線專家的敬業(yè)精神和精湛的技藝，在實踐教學(xué)中，可以聘請一些行（企）業(yè)一線專家來校講座，促進學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。另外，校內(nèi)實訓(xùn)基地的開發(fā)和建設(shè)，能夠為臨床一線員工提高醫(yī)學(xué)檢驗技能，滿足學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練，為一線員工職業(yè)技能培訓(xùn)提供良好的條件。并且，為了爭取把校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)成人才培訓(xùn)基地和技能鑒定基地，職業(yè)技能鑒定等相關(guān)工作，能夠拓展醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)服務(wù)中心。

3.3 如何構(gòu)建能力遞進式實踐教學(xué)模式

目前，為了構(gòu)建能力遞進式實踐教學(xué)模式，要以工學(xué)結(jié)合為切入點，把工學(xué)結(jié)合作為人才培養(yǎng)模式改革的重點，積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，構(gòu)建突出“三早”教育的開放、漸進性實踐教學(xué)活動，即：早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成職業(yè)認知、基礎(chǔ)實驗、職業(yè)技能訓(xùn)練綜合實訓(xùn)等遞進式實踐教學(xué)模式，促進學(xué)生專業(yè)知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的銜接，把學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)貫穿于整個實踐教學(xué)股喲城中，并且相互融為一體，促進學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的整體優(yōu)化。

3.4 如何提高編寫工學(xué)結(jié)合校內(nèi)實訓(xùn)的教材，制定職業(yè)技能標準

目前，我國中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)沒有國家職業(yè)資格標準，原有實踐教學(xué)活動的單項進技能訓(xùn)練仍舊停留在專業(yè)教學(xué)要求層面上，并且原有的綜合技能訓(xùn)練也仍然停留在專業(yè)教學(xué)要求層面上。為了解決這些問題，如何提高編寫工學(xué)結(jié)合校內(nèi)實訓(xùn)教材，制定職業(yè)技能標準成了亟待解決的問題。首先學(xué)校要把職業(yè)資格標準作為學(xué)歷教育內(nèi)涵要求引入教學(xué)，設(shè)立崗位職業(yè)技能考證制度，把學(xué)歷教育內(nèi)容與職業(yè)資格培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合。其次，在工學(xué)結(jié)合視角下，要根據(jù)本標準要求，通過學(xué)校與醫(yī)院間的合作和聯(lián)動，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，加強實踐教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實際工作的密切連接，與行（企）業(yè)合作開發(fā)校內(nèi)實訓(xùn)教材，實現(xiàn)實訓(xùn)項目與實際工作崗位技能的對接，使學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練成為真正意義的職業(yè)能力訓(xùn)練，提高畢業(yè)生的就業(yè)競爭力。

3.5 工學(xué)結(jié)合視角下，如何建立實踐考核評價體系

為了加強學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，在重視學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程考核要加大實驗考核成績在總成績中的比重，實施“理論考核與技能考核、過程性考核與終結(jié)考核、學(xué)業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核”等相結(jié)合的考核方式。并且考核的內(nèi)容要以專業(yè)崗位技能操作和分析、解決問題為重點，以職業(yè)崗位能力和相關(guān)職業(yè)資格標準為導(dǎo)向。另外，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能考核評價要實行多方參與的技能考核評價體系。如：參照全國臨床檢驗操作規(guī)程，以醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位技能要求為依據(jù)，設(shè)置技能考核項目和內(nèi)容；同時，有專業(yè)教師和行業(yè)專家共同完成技能考核評定。首先，在臨床實習(xí)前，要考核學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗綜合技能。其次，在各技能訓(xùn)練課程學(xué)習(xí)過程中和課程結(jié)束時，要考核學(xué)生的專業(yè)基本技能。另外，在畢業(yè)前，要考核學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗崗位技能，按照醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)崗位任職要求，促進學(xué)生職業(yè)崗位技能和職業(yè)素質(zhì)提高[4]。

4 工學(xué)結(jié)合視角下中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的實踐

在工學(xué)結(jié)合視角下，由學(xué)校、院或企帶頭，組成根據(jù)對中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的需求分析和調(diào)研，通過檢驗專家、骨干教師等，共同制定的中職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式，提供了具有先進檢測技術(shù)和儀器設(shè)備的實踐教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建了臨床教學(xué)基地于實習(xí)實訓(xùn)基地，調(diào)動了學(xué)生主動參與實踐教學(xué)的積極性，增強了學(xué)生崗位適應(yīng)能力，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)。該文將實踐教學(xué)體系改革后，應(yīng)用到了2013級學(xué)生技能考核成績與沒有改革前的2012級學(xué)生技能考核成績進行了比較，其中，在免疫檢驗技術(shù)方面：2012級的及格率占了45.80%，不及格率占了54.20%；2013級的及格率占了70.81%，不及格率占了29.20%，同期及格率增長了25.01。在臨床檢驗技術(shù)方：2012級及格率占了33.40%，不及格率占了66.60%，2013級的及格率占了77.45%，不及格率占了32.55%，同期及格率增長了44.05；在微生物檢驗技術(shù)方面，2012級的及格率占了23.90%，不及格率占了76.10%；而2013級的及格率占了73.12%，不及格率占了26.88%，同期及格率增長了49.22%。由此可見，2013級的技能考核成績得到了顯著地提高。另外，在實施工學(xué)結(jié)合教學(xué)體系中，為了深化專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)方面，就要以就業(yè)為導(dǎo)向，通過工學(xué)結(jié)合的實踐教學(xué)體系，才能真正實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，不但強化了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，還能促使教學(xué)質(zhì)量不斷的提高。首先，大力推行“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的人才培養(yǎng)模式，為構(gòu)建并實施了工學(xué)結(jié)合教學(xué)提供了保障，促進了產(chǎn)教融合。其次，在工學(xué)結(jié)合視角下，以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為主線構(gòu)建了遞進式的教學(xué)體系，提升了學(xué)生的職業(yè)技能。并且以就業(yè)崗位為切入點，提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，是學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)得到了全面的提高。另外，構(gòu)建教學(xué)評估體系提高了教育教學(xué)質(zhì)量促進了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和技能的提高，讓學(xué)生感覺到了學(xué)有所用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高了教學(xué)質(zhì)量[5]。

[1]植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等.基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29(17)：10-12.

[2]李笑平，胡婷.工學(xué)結(jié)合教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教育中的運用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012,19(7)：1209-1211.

[3]胡生梅，張家忠，武小櫻.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究[J].衛(wèi)生管理，2012,11(2)：150，152.

[4]韓冬霞，陳燕，阿斯亞.中職學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)改革的探討[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013(23)：192-194.

[5]胡生梅，李智山，張家忠，等.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011,32(19)：2279-2280.