袁培明

濟南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟南250021

臨床科室藥物管理存在的問題及對策探討

袁培明

濟南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟南250021

藥物管理對臨床用藥安全具有重要的作用，必須予以重視，并采取相應(yīng)的措施保證用藥安全。該文分析評述近年來國內(nèi)、外相關(guān)文獻資料。指出臨床科室藥物管理普遍存在以下問題：藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當、科室護士藥物知識了解不全面。針對存在的藥物管理問題，總結(jié)了幾種相應(yīng)的對策。

臨床科室；藥物管理；問題；對策

臨床科室藥物管理是一項重要的工作，對藥物執(zhí)行者（即科室護士）具有較高的要求?？剖易o士在臨床的一線工作，負責執(zhí)行醫(yī)生為病人開具的藥物治療，同時觀察患者用藥后的癥狀變化，對保障患者的醫(yī)療安全具有重要作用。而臨床上的新藥不斷出現(xiàn)，藥物品種變得越來越多[1]，科室護士需要了解的藥物知識不斷增加，加大了其工作的難度。面對如此繁多的藥物，需要合理的措施進行藥物管理[2]。為了藥物的有序管理，保證臨床用藥合理、安全、有效，根據(jù)科室臨床用藥的實際情況，以及藥房藥師的建議，該科室探索出一種不僅能夠增強科室護士的藥物知識，還能保證患者的醫(yī)療用藥安全的方法，并在臨床上取得較好的效果。

本文將就臨床科室用藥管理上存在問題以及相應(yīng)的對策展開論述，現(xiàn)報道如下。

1 臨床科室用藥管理上存在的問題

主要包括藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當、科室護士藥物知識了解不全面四個方面的問題。

1.1 藥物貯存不規(guī)范

不同的藥物具有不同的貯存規(guī)范，廠家生產(chǎn)完藥物后，都會附帶藥物的說明書，詳細說明藥物存放條件，如避光保存、冷凍保存、冷藏保存、陰涼處存放等。而有些護士對藥物的存放管理并不了解，容易造成藥品質(zhì)量發(fā)生變化。如需要避光保存的藥物由于未按要求避光，會使藥物發(fā)生氧化反應(yīng)而失效或者產(chǎn)生毒副作用。

1.2 藥物擺放不合理

為了節(jié)省空間，擺放更多藥物，科室護士將形狀大小相似的不同種類和規(guī)格的藥物放在同一個藥盒內(nèi)，不僅取藥時分不清要取的藥物是哪一種，而且將不同藥物放在同一藥盒內(nèi)，容易將藥物污染，而失去其原本藥物作用，造成嚴重的藥物安全隱患。若將鎮(zhèn)定劑與普通的注射液，精神藥與普通的藥混合放在一起，將會造成更大的安全隱患。因為藥柜相對于臨床科室人員來說是開放性的，任何一個科室的人員都可進從藥柜取走藥物，對藥物管理以及患者藥物治療非常不利，因此必須予以重視。

1.3 過期藥物處理不當

醫(yī)院庫房里的藥物是根據(jù)臨床用藥規(guī)律而購進的。但當醫(yī)囑更改或者患者病情變化而換藥或停藥時，會造成藥物積壓，甚至過期報廢。有些經(jīng)驗不足的科室護士，分不清有效期限與失效的概念，使本應(yīng)淘汰的藥物應(yīng)用于患者身上而造成隱患。

1.4 科室護士藥物知識了解不全面

藥品的通用名相近似，而科室護士對這些藥物的通用名了解的不夠，造成錯誤。如氯沙坦鉀（科素亞）與纈沙坦（代文）、鹽酸腎上腺素與鹽酸去甲腎上腺素是不同的藥物。有些藥物的外觀及包裝十分相似，很容易弄混淆。

2 對策

2.1 將藥物說明書建文件夾

即針對藥房藥品的說明書建立專門的文件夾，并保留說明書原件，方便科室護士隨時翻閱學習，增強對藥物知識的積累，扎實基礎(chǔ)。安排專人進行此文件夾的管理，并定期進行檢查，將常用藥物與應(yīng)急藥物區(qū)分存放，并建立有效期限統(tǒng)計表。將藥物分門別類存放，嚴禁亂拿亂放。

2.2 藥物有效期使用及存放嚴格管理

由于藥物有效期使用非常重要，而實際上臨床科室對此種情況重視程度不深，因此需要加大有效期藥物的管理。在藥物使用的過程中，根據(jù)不同的藥物批號區(qū)別放置，并加強藥物的存放條件以及有效期的管理，作好記錄。對于即將超過有效期的藥物要妥善處理，不能讓其在病房內(nèi)流動。根據(jù)臨床實際用藥情況，對于不常使用的藥物，應(yīng)減少此藥物的購進，避免浪費?？剖易o士在拿藥時，應(yīng)養(yǎng)成檢查藥物有效期及使用方法的習慣，避免使用過期藥物。

醫(yī)院應(yīng)安排一名資深護士定期檢查，主要檢查藥物的擺放位置、保存條件、藥品數(shù)量、藥物有效期，對于發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象應(yīng)及時通報，以引起重視并及時糾正。而對于一些特殊使用的藥物，如毒、麻、精神藥品等，應(yīng)有護士長定期檢查。

2.3 注重藥物配伍禁忌

將臨床上發(fā)現(xiàn)的藥物之間存在的配伍禁忌情況記錄在冊，并將產(chǎn)生的不良反應(yīng)記錄清楚，并上報臨床藥學，方便其他人的學習，減少此類情況的發(fā)生。如果之前并不知道某些藥物之間存在配伍禁忌情況，在發(fā)現(xiàn)時應(yīng)該及時報告給主治醫(yī)生及護士長。

2.4 交流學習

定期舉行小組交流會，促進組織間的學習。主要對藥物作用、副作用，藥物禁忌等知識進行學習交流。對于一些新藥，安排專業(yè)人士進行講解，加強各科室之間的交流。加強科室護士的責任意識，提高其綜合護理素質(zhì)，進而提高用藥的安全性、有效性。

3 結(jié)語

臨床科室藥物管理對臨床用藥及患者身體康復具有重要的作用。鑒于臨床科室藥物管理中存在的問題：藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當、科室護士藥物知識了解不全面，提出一定的對策：建立藥物說明書文件夾、嚴格進行藥物有效期及存放管理、注重藥物配伍禁忌、進行科室內(nèi)部小組交流。

建立藥物說明書文件夾及配伍禁忌手冊，不僅能夠方便科室內(nèi)部人員的學習，更能調(diào)動大家學習的積極性，并牢記藥物相關(guān)知識，提高工作的積極性，提高綜合素質(zhì)。

注重加強科室護士對藥物知識的學習，因為護士是藥物治療的直接執(zhí)行者，直接影響患者的用藥安全。如果護士能夠?qū)⑺幬锏南嚓P(guān)知識，如藥物使用劑量、藥物的各種通用名、藥物配伍禁忌等全面了解，就會大大降低患者的用藥安全事故的發(fā)生[3]。如果患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)，護士可及時報告給醫(yī)生，并輔助醫(yī)生將傷害降到最低。

護士在給患者用藥的同時，可將患者使用的藥物的相關(guān)知識傳播給患者，讓其了解到使用的藥物的作用，滿足其對知識的渴望，更能緩解其不安的情緒，讓其更加積極主動地參與到治療之中，有利于其身體的恢復[4-6]。通過這種形式的交流，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，更利用治療。

為了調(diào)動學習的積極性，做到理論與實踐相結(jié)合，可安排即將投身到護士領(lǐng)域的實習生來院學習，安排科室護士進行教導。在教導的過程中，不僅能夠讓實習生更直接了解到行業(yè)的相關(guān)情況以及在實際應(yīng)用中需要注意的問題，更能加深科室護士對這些基礎(chǔ)操作、制度的認識，相當于二次學習，鞏固知識，為了加強臨床科室藥物管理，提高醫(yī)院的整體水平，必須加強護理的發(fā)展，為患者提供一個安全、舒適的治療環(huán)境，放心、滿意的護理服務(wù)。

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療安全問題越來越重視，原有的藥物管理模式已經(jīng)滿足不了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，需要加強科室護士的責任意識、藥物知識的了解程度，更大程度的滿足患者的用藥安全，加強臨床科室藥物管理的重視程度。

[1]曾麗,譚曉青,張妍，等.PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院藥物管理效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(18):1646-1648.

[2]周湘梅,馬瑩,吳虹，等.藥物管理訓練應(yīng)用于精神分裂癥患者后服藥效果觀察[J].護理學報,2014(15):58-60.

[3]董小芳.臨床護士對病區(qū)冰箱藥物管理認知情況的調(diào)查分析[J].護理學報,2014(3):41-43.

[4]王香香,段美華.追蹤方法學在兒內(nèi)科病區(qū)藥物管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2014(29):3688-3689.

[5]齊梨麗.色彩提示在糖尿病藥物管理中的應(yīng)用[J].護理與康復,2014,13 (11):1112-1113.

[6]劉俠.科室藥物管理記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學院學報,2014(9): 956-957.

Clinical Departments of Drug Management Problems and Countermeasures

YUAN Pei-ming
Department of pharmacy Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan,250021 China

Drug Administration for clinical drug safety has an important role and must take it seriously and take appropriate measures to ensure drug safety.Review of recent years,domestic and foreign relevant literature.The prevalence of Clinical departments and drug administration the following.Results:Drug store is not standardized,irrational drug placed,expired drugs,drug handling department did not fully understand the knowledge of nurses.For medication management problems,the paper summarizes several countermeasures.

Clinical departments;Medication management;Problem;Countermeasure

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0065-02

2015-01-14）

袁培明（1967.10-)，男，山東濟南人，本科，主管藥師，從事專業(yè)：藥劑科。