楊立東

海陽市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，山東海陽265100

“治未病”健康管理在消化內(nèi)科治療中的應(yīng)用體會

楊立東

海陽市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，山東海陽265100

消化內(nèi)科涉及的主要疾病有慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸疾病的研究、炎癥性腸病的研究、慢性肝病、消化道腫瘤等，較為多發(fā)，病程普遍較長、容易反復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為其病在胃，但與肝脾的關(guān)系密不可分，因此，“治未病”健康管理在消化科的應(yīng)用主要分為未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)階段。該文將以消化內(nèi)科為研究平臺，將“治未病”健康管理在消化內(nèi)科常見疾病的預(yù)防和治療方面的應(yīng)用進(jìn)行簡單闡述，探討“治未病”理念在消化內(nèi)科疾病預(yù)防治療中的效果并淺談自己的體會。

“治未病”；消化內(nèi)科；中醫(yī)；體會

隨著人們健康意識以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)預(yù)防保健在臨床中得到了前所未有的重視。我國相繼出臺《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等文件，鼓勵(lì)具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)在臨床中得到更好的應(yīng)用。本文中將以消化內(nèi)科疾病為平臺，對“治未病”健康管理在臨床預(yù)防治療中的效果進(jìn)行分析。

1 “治未病”理念

隨著人們對健康重視程度的增加，對健康的認(rèn)識已不僅局限于沒有疾病，理想的健康狀態(tài)是身體、心理與社會三者的和諧發(fā)展，“治未病”理念就與現(xiàn)代健康觀念相符。中醫(yī)“治未病”理念最早起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]，早在《素問·四氣調(diào)神論》中就有記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！薄爸挝床　笔莻鹘y(tǒng)中醫(yī)提出的關(guān)于疾病預(yù)防理念，在《傷寒雜病論》、《難經(jīng)》等書中也有記載。

2 “治未病”理念的臨床應(yīng)用

2.1 功能性胃腸病

飲食要有節(jié)，飲食不可過飽過饑，春季慎食辛辣發(fā)散之品；夏季可食少許解暑之物，但不可過于寒涼，以防敗胃；秋季宜食甘涼生津之品以資胃陰，不可過食煎炸之物；冬季宜食溫?zé)嶂?，以溫運(yùn)助脾行運(yùn)化之職。同時(shí)注意保持放松心態(tài)，順時(shí)調(diào)暢情志，起居有常，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。

2.2 慢性胃炎

首先要注意保護(hù)正氣，以免病情加重，對病程較長的患者可用活血化瘀之品，使病邪在衛(wèi)氣分而解。其次要注意保暖，糾正不良的飲食習(xí)慣，飲食要定時(shí)定量，宜進(jìn)食清淡容易消化的食物，避免生冷、辛辣食物。另外，要調(diào)攝情志，方中宜加大疏肝理氣解郁之力；對慢性胃炎患者可用四君子湯以益脾胃之氣，同時(shí)注意平時(shí)要適度活動(dòng)，注意保暖。

2.3 脂肪肝

堅(jiān)持肝脾相關(guān)的原則，通過健脾運(yùn)脾實(shí)現(xiàn)養(yǎng)肝，切忌急于求成，可以山楂、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金等平和之藥健脾消食。對于肝病患者可以提高病人之正氣，防治疾病進(jìn)一步發(fā)展。

3 “治未病”健康管理

3.1 未病先防扶正御邪

“未病先防”又被稱為“無病防病，無病先防”。是指在人體在健康的時(shí)候要頤養(yǎng)正氣，提高機(jī)體免疫力，充分做好預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。要預(yù)防消化系統(tǒng)疾病，首先要明確疾病發(fā)生的原因，《靈樞·百病始生》記載有“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類也?！盵2]這就要求我們主動(dòng)避開可能的導(dǎo)致疾病的因素，順應(yīng)自然，修身養(yǎng)性，飲食有節(jié)，加強(qiáng)身體鍛煉，才能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.1.1 修身養(yǎng)性《素問》一書中就曾指出“怒傷肝”、“思傷脾”等由于情緒變化導(dǎo)致的疾病根源?，F(xiàn)代社會的生活壓力大，許多人不注意情緒的控制．容易出現(xiàn)肝郁脾虛的情況，常會因?yàn)橐钟魫琅率共∏榧觿　?/p>

3.1.2 順應(yīng)四時(shí)自然的變化對消化系統(tǒng)疾病的影響早就被古代中醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)并討論，《脾胃論》曰“腸胃為市，無物不受，無物不入，若風(fēng)、寒、暑、溫、燥一氣偏盛，亦能傷脾損胃?！表槕?yīng)氣候的變化也是預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵所在。

3.1.3 合理膳食飲食習(xí)慣對預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的作用顯而易見，很多中醫(yī)典中對飲食的習(xí)慣都有記錄，《靈樞·五味論》曰“谷不入。半日則氣衰，一日，則氣少?！睆闹锌梢钥闯鲳囷枱o度會損傷脾胃，氣滯血瘀，最終導(dǎo)致疾病[3]。

3.1.4 勞逸結(jié)合《素問·舉痛論》中提到“勞則氣耗”，類似的中醫(yī)觀點(diǎn)還有“久臥傷氣”[4]等，說明過度疲勞與過度安逸都會損傷脾胃元?dú)?。而脾胃虛弱是消化系統(tǒng)發(fā)病的根本原因。因此，在日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免勞累過度，可有效預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

3.2 見微知著，及早診治

《內(nèi)經(jīng)》中：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”，其核心觀點(diǎn)是指任何疾病的發(fā)生都會伴有先兆表現(xiàn)，在日常生活中我們要及早發(fā)現(xiàn)疾病的早期表現(xiàn)，通過保護(hù)易感人群或切斷其傳播途徑來達(dá)到防治的目的，同時(shí)給予積極的干預(yù)，以延緩病程的進(jìn)展，改善預(yù)后。

3.3 既病防變，防邪深入

“既病防變”即有病早治，以免疾病惡化。人體在出現(xiàn)疾病癥狀之后，要及時(shí)就診，做到早診斷、早治療，阻止疾病發(fā)展、惡化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“正氣虧虛，外邪入侵”會阻滯氣血運(yùn)行，出現(xiàn)血瘀痰凝等，導(dǎo)致新的疾病出現(xiàn)或惡化。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高、病程長并且容易復(fù)發(fā)，因此一旦發(fā)病就要積極配合治療，盡量避免并發(fā)癥和病變的情況出現(xiàn)。

3.4 病后調(diào)理，以防復(fù)發(fā)

消化系統(tǒng)疾病在臨床中的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～90%[5]，因此，單純地緩解疾病癥狀并不代表痊愈。從中醫(yī)的角度來講，當(dāng)人疾病初愈時(shí)，身體不再處于“陰平陽秘”狀態(tài)．而是處于一個(gè)病理體質(zhì)階段，在這種狀態(tài)下，患者氣血兩虛，極易復(fù)發(fā)疾病。因此，消化系統(tǒng)疾病患者在臨床癥狀得到緩解之后要節(jié)制飲食、防六淫、調(diào)情志、避勞累，降低復(fù)發(fā)率。

4 討論

隨著人們對疾病認(rèn)識的深入，疾病譜和醫(yī)學(xué)理念由單純的生物模式向生物、心理、社會和環(huán)境相結(jié)合模式轉(zhuǎn)變，由單純地追求疾病治愈逐步向更高的健康水平發(fā)展?！爸挝床　崩砟钣狭诉@種需求，在疾病預(yù)防中的作用也突顯出來?！爸挝床　苯】倒芾砣绾卧谂R床中得以應(yīng)用已經(jīng)成為中醫(yī)科學(xué)中熱議的課題。

《素問·靈蘭秘典論》中記載到：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！比祟愐蕾嚒拔逦丁彼木珰饩S持生命，脾胃的吸收功能便顯得尤為重要，脾胃是氣血生化之源，對機(jī)體之正復(fù)驅(qū)邪，疾病向愈意義重大[6]。傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”理念之所以能夠源遠(yuǎn)流長，與其所蘊(yùn)含的“未病先防，既病防變，以防復(fù)發(fā)”等內(nèi)容息息相關(guān)，對消化內(nèi)科臨床疾病的預(yù)防和控制具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

[1]張?jiān)粒嗅t(yī)"治未病"理論的研究[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，13（6）：33-35．

[2]陳霖．從"治未病"談消化性潰瘍的防治[J]．福建中醫(yī)藥，2012，39(3)：101-103.

[3]趙英凱，劉艷驕，王秀岐．談古論今“治未病”[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(5)：330-331．

[4]吳彌漫．治未病一貫徹“以人為本”理念的中醫(yī)防治疾病思想[J]．新中醫(yī)，2012，39(5)：117-118.

[5]李忠蛾.“治未病”理念在消化內(nèi)科疾病預(yù)防治療中的效果觀察[J]．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，9(6)：701-703．

[6]張慧靜，張翼宙．運(yùn)用“治未病”思想探討中醫(yī)體質(zhì)在慢性泄瀉中的應(yīng)用[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，5(4):321-322.

The Application of the Health Management of Preventive Treatment of Disease in the Clinical Treatment Experience in Digestion Department of Internal Medicine

YANG Li-dong
Haiyang City Hospital of traditional Chinese medicine Shandong Haiyang 265100 China

The main digestion Department of internal medicine disease with chronic gastritis,peptic ulcer,functional gastrointestinal disorders,inflammatory bowel disease,the study of chronic liver disease,gastrointestinal tumors,more prone to disease,generally longer,easily repeated.Traditional Chinese medicine believes that the disease is in the stomach and spleen,but the close relationship,therefore,application of"preventive treatment of disease"concept in the digestive department consists of prevention before disease,which lead to disease,disease defense complex three stages.This paper will take the digestion Department of internal medicine as research platform,to explore the"preventive treatment of disease"theory in the treatment effect in the prevention of digestive diseases in Department of internal medicine,which in the long-term clinical practice and constantly improve,has gradually penetrated into all disciplines in clinical medicine.The concept of"prevention of disease"in digestion Department of internal medicine application of prevention and treatment of common diseases of the paper,and on their own experience.

Disease of traditional Chinese medicine;Philosophy;Department of internal medicine;Experience

R21

A

1672-5654（2015）04（b）-0075-02

2015-01-13）

楊立東（1972.8-），男，本科，山東海陽人，主治醫(yī)師，研究方向：消化、胃腸、肝。