馬魯瓦·金斯汗，加娜爾·金恩斯汗

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河836700

層級護理管理模式在ICU中的效果分析

馬魯瓦·金斯汗，加娜爾·金恩斯汗

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆哈巴河836700

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院重要組成部分，該科室收治的病人疾病類型較多，病情變化也比較快，該科室和其他科室相比面對的往往是一些重癥患者，較其他科室工作相比工作強度以及工作壓力都更大，并且護理人員需要具備高水準的臨床護理操作能力和良好的心態(tài)。傳統(tǒng)的護理模式雖然能夠保證患者順利完成治療，但是工作中由于管理不明確等因素等造成護士缺乏培訓依從性、臨床操作能力差等負面效應。本文將以層級護理管理模式為起點，分析層級管理模式在ICU中的臨床應用效果，提高ICU臨床護理管理質量。

重癥監(jiān)護室；護理模式；負面效應；護理管理質量

ICU是醫(yī)院重要的科室，該科室匯聚的醫(yī)療設備相對比較先進，技術力量也比較完備，能夠對患者進行持續(xù)的治療和搶救。但是，當前ICU在護理管理中尚存在一些不足，這些均嚴重陰礙了ICU的持續(xù)發(fā)展。近年來，層級護理管理在ICU護理管理中廣為使用，并取得階段性進展[1]。該文將以層級護理管理模式為起點，研究層級管理模式在ICU中的護理管理效果，綜述如下。

1 分層管理

分層管理近年來在我國使用較多，根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》：我國的護理水平必須滿足社會發(fā)展的需要，必須加強對疑難癥、急危重癥患者的護理質量[2]。醫(yī)院相關部門應該根據(jù)本院的實際情況調整護理隊伍，明確每一位護理人員的工作職責，分層管理中的注意事項并和分層管理有機的結合起來，發(fā)揮護師不同職業(yè)、不同分工的職責，從而促進分層內成員的整體護理能力。同時，層級管理實施過程中主要需要根據(jù)每一位護士的能力等進行針對性的層次劃分，并建立更加符合醫(yī)改的管理系統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況建立責、權統(tǒng)一的護理體系，并積極探索與之相適應的管理方法，以提高護士管理效率，做到人盡其才、才盡其用。

2 分層管理的實施方法

2.1 人員分層

醫(yī)院ICU是一個相對比較特殊的科室，該科室在管理過程中對人員等要求相對較高，醫(yī)院應該根據(jù)實際情況采取不同方式對護士進行分層。分層過程中可以根據(jù)護士的年齡、學歷、職稱等進行評定，將其設置為護士長、組長等，并明確不同職位的職責，上提高ICU護理管理質量[3]。萬俊麗等人進行了一次實驗，實驗中將護士分為?？谱o士、執(zhí)行護士、護理人員三層，實現(xiàn)了人才的最佳崗位有機結合。朱慧敏等人進行了一次實驗，實驗組中對ICU進行了層級管理，管理過程中主要有護理組長、護師、實習護士等組成，結果顯示：層次管理的實施促進了ICU管理的進一步完善。

2.2 各層次人員崗位職責

①護士長職責。ICU和其他科室相比差異比較顯著，在管理過程中護士長應該從整體角度全面統(tǒng)籌，不但要采取積極有效的措施提高護理質量，還應該對護士進行技能培訓。護士長應該根據(jù)每一位護士的崗位要求對相關要求一一落實，從而實現(xiàn)對護士的全面管理，提高護理質量[4]。②組長職責。組長在分層管理中相對比較重要，護士組長必須具備足夠的能力和豐富的臨床經驗解決相應的問題。組長在選定時更多的通過競聘的方式產生，并對護理部組織?？瓶荚u小組進行考核任命。組長在日常工作中主要對ICU基本護理工作進行統(tǒng)一安排，并合理調動人人員，并根據(jù)本組患者情況安排護士分管患者[5]。③責任護士。責任護士必須工作一年以上，并經過醫(yī)院相關的考核、培訓合格后才能夠上崗。責任護士服從組長的工作安排并積極配合其調配，認真落實好護理工作。④助理護士。護理護士學歷相對較低，且多數(shù)護士未得到職業(yè)注冊，護師應該加強護理護士鍛煉，提高助理護士自身專業(yè)技能，提高患者護理質量。

2.3 利益分層

層級護理管理中根據(jù)各層級護士承擔的工作風險強度不同，實施不同層級護士薪酬管理，在績效分配方面，不同護理人員根據(jù)級別由高到低分別給予不同待遇，護理組長待遇最高，高級護士次之，以此類推。層級護理管理中可以根據(jù)不同的崗位、職位的重要程度進行分配，并建立相應的考核制度，提高護理隊伍穩(wěn)定程度。

2.4 培訓分層

層級管理過程中可以根據(jù)不同層次的護師進行針對性的層級培訓，在分層級的培訓措施要認真制定各層級的核心能力培訓計劃，其中包括：基礎知識和技能與專業(yè)知識和技能培訓計劃，包括：基礎知識和技能與專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓，同時還應該加強患者臨床思維判斷能力和組織協(xié)調應急能力等項目內容。并采用逐級培訓的方法，通過護士長來負責組長的培訓，組長再負責其小組成員專業(yè)知識培訓。

3 層級護理管理在ICU護理中的實施意義

3.1 層級管理在實施過程中和傳統(tǒng)護理管理模式相對具有顯著的特點

層級護理管理更加體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，能夠調動護師的工作積極性，更加有利于護士自身專業(yè)技能的提高，降低醫(yī)療風險。同時，層級護理管理模式的實施充分體現(xiàn)了管理工作的連續(xù)性，能夠有效提高管理效率，它能夠充分發(fā)揮各層次護士的主動性和創(chuàng)造性，更加有利于人才的培養(yǎng)。此外，ICU中實施層級護理管理能夠保證護士在短時間內適應新的環(huán)境，能夠以老帶新、新老搭配、強弱搭配，既能夠提升老護士的組織、指揮能力，又能夠提高新護士工作能力。最后，層級護理管理還能夠促進護士的身心健康，提高患者對護士滿意度，提高患者治療依從性。

3.2 層級護理管理從大的角度來說屬于是一種新型的綜合護理模式

這種模式徹底打破了傳統(tǒng)的護理模式，采用層級護理管理能夠有效解決集中培訓的弊端，能夠將針對護士的培訓落到實處。同時，層級護理實施過程中能夠充分發(fā)揮不同層級小組的團隊作用，并積極有效地調動各級護士的工作積極性；同時，責任組長能夠及時發(fā)現(xiàn)解決出現(xiàn)的問題從而能夠進一步提高醫(yī)師和患者對護理服務工作的滿意程度。另一方面，分層護理管理模式還能夠有效地提高護理質量及護理水平。根據(jù)相關實驗結果顯示：層級護理管理模式的實施能夠有效的提高護理質量和護理水平，且和護理前相比優(yōu)勢顯著（P<0.05）。同時，分層級管理的實施也能夠在繁忙時間段增加護理人員，保證護理的安全，提高了護理服務質量。最后，層級護理管理大大提高了培訓的效力，使得護士的業(yè)務知識以及操作技能等得到很大的提升[6]。

4 結語

ICU是醫(yī)院的重要科室，在該科室中實施ICU分層管理能夠充分發(fā)揮醫(yī)院護士的工作激情和潛力投入到工作中，能夠保證醫(yī)院能夠從護理效率以及護理質量角度提高團隊凝聚力，更加有利于人才的培養(yǎng)。同時，層級護理管理模式的實施能夠充分調動護理人員的積極性和責任感，進一步提高護理水平，能夠保證患者的安全，能夠為醫(yī)院培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的、具有專業(yè)技能和管理能力的護理骨干，從而能夠提高醫(yī)院的綜合水平。但是，我國醫(yī)療制度和其他國家不盡相同，層級管理不能照搬全科，必須貫徹落實相關政策，建立健全的層級護理管理體系，為患者治療、護理等提供良好的治療環(huán)境，做為一名護理人員必須進一步探索適合該院的護理模式。

[1]劉秀蘭.ICU護理團隊管理的方法與效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（9）：1429-1430.

[2]馬新利，吳淑華，張瑜，等.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（21）：2562-2563.

[3]李夏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（7）：230-231.

[4]肖淑寧.護士長之長在護理管理中的作用[A].中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C].2009.

[5]王倩.護士長在護理管理中的人際關系協(xié)調策略[A].中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C].2009.

[6]侯鳳枝，馬松萍，井玉芳，等.實施層級護理管理模式的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，1（532）：3415-3416.

Levels of Care Management Model on the Analysis in the ICU

MA luwa.Jin sihan，JIA near.Jin ensihan
Habahe County People's Hospital emergency department，Xing Jiang Habahe County，836700 China

ICU is an important part of the hospital,patients admitted to the department many types of disease,the patient's condition is relatively fast,the department and other departments face is often compared to a number of critically ill patients,is compared to other desk work work intensity and work pressures are greater,and nurses need to have a high level of clinical nursing skills and a good attitude.While the traditional model of care can ensure that patients complete treatment successfully,but the work is not clear because of management and other factors caused by the lack of training of nurses compliance,clinical operations and poor negative effects.This will be the level of care management model as a starting point to analyze the clinical effect of hierarchical management in the ICU,ICU clinical care to improve the quality of management.

ICU;Care model;adverse effect;Nursing management quality

R473

A

1672-5654（2015）04（b）-0082-02

2015-01-13）

馬魯瓦·金斯汗（1961.5-），女，新疆哈巴河人，大專，副主任護師，研究方向：護理管理。