李德霞

吉林省結核病醫(yī)院住院處，吉林長春130500

護理管理對結核病患者醫(yī)院內感染的影響

李德霞

吉林省結核病醫(yī)院住院處，吉林長春130500

目的觀察有效的護理管理方法對結核病患者醫(yī)院內感染的影響。方法回顧性分析該院2012年3月—2014年1月210例結核患者的臨床資料，觀察護理管理方法對醫(yī)院內感染的影響。結果該研究中210例患者無一例發(fā)生醫(yī)院感染。其中166例患者對護理工作感到非常滿意，非常滿意度79.05%，41例患者感到滿意，滿意度19.52%，不滿意僅有3例，不滿意度1.43%，總滿意度達98.57%。結論通過有效的護理管理方法可以起到醫(yī)院感染預防的效果，對于結核病患以及護理人員而言均十分有利。

護理管理；結核；醫(yī)院感染

結核病是一種具有傳染性的慢性疾病，因此該類病患除了因為外界關系而發(fā)生醫(yī)院感染外，還可能發(fā)生交叉感染，同時與患者時常接觸的醫(yī)護人員也有可能因為防護工作不當而引發(fā)醫(yī)院感染[1]。采用正確的護理管理方式，以預防醫(yī)院感染，為患者營造良好的住院環(huán)境，也為護理人員提供安全的工作環(huán)境，是一舉兩得的措施。因此對有效的護理管理方式進行探討具有現實意義?，F分析2012年3月—2014年1月間該院收治的210例結核患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的210例結核患者的臨床資料，其中男148例，女62例，年齡在21～76歲，平均年齡（43.8±14.3）歲；所有患者均確診為結核，且初診未發(fā)現合并其它感染情況。

1.2 方法

從護理人員的個體素質入手，加強護理人員的在崗培訓，對結核病區(qū)的護理人員進行感染預防方面的特訓，主要包括感染基本知識、職業(yè)暴露防護、醫(yī)療器械處理、個人衛(wèi)生等幾個方面，使護理人員認識到感染預防的重要性以及感染預防的基本知識，并且在培訓中通過典型事例和特殊個例向護理人員講解醫(yī)院感染的發(fā)生與發(fā)展。定期對護理人員感染預防相關知識進行考核，考核結果與績效獎金掛鉤，促進護理人員自主學習相關知識，并且在實際工作中運用，杜絕感染的發(fā)生，同時在護理工作中，向患者講解感染預防相關知識，提高患者的自我防護意識。

建立相對完善的監(jiān)督制度和醫(yī)院感染相關規(guī)則制度，由專人進行督促，定期對結核病區(qū)工作進行檢查，重點檢測結核病區(qū)與醫(yī)院感染相關的質控指標，其中包括醫(yī)護人員手衛(wèi)生檢測、器械消毒情況檢查、空氣污染情況檢測，確保結核病區(qū)感染預防工作落到實處，如有未達標的地方，應要求整改，并復查整改后的情況。

結核病區(qū)應采用專門的病區(qū)清潔措施，嚴格的病房清潔以及地面、空氣消毒，并且每周進行大規(guī)模掃除，對無菌物品進行批量抽樣檢測。以上措施均為了杜絕醫(yī)源性感染，在進行上述措施的同時，嚴格控制抗生素的使用也是醫(yī)院感染預防的重要環(huán)節(jié)。在需要應用抗生素時，應嚴格用法用量，在應用之前原則上都應進行細菌培養(yǎng)，并且做好記錄，避免抗生素濫用帶來的嚴重后果[2]。

1.3 觀察指標

觀察210例患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，以及對護理人員工作的總滿意度，總滿意度評定根據自擬滿意度調查表結果，表中分為非常滿意、滿意、不滿意3項，患者總滿意度=（非常滿意+滿意) /n×100%。

2 結果

該研究中210例患者無一例發(fā)生醫(yī)院感染。其中166例患者對護理工作感到非常滿意，非常滿意度79.05%，41例患者感到滿意，滿意度19.52%，不滿意僅有3例，不滿意度1.43%，總滿意度達98.57%。

3 討論

醫(yī)院感染是嚴重的衛(wèi)生問題，也會影響醫(yī)院形象，在各大醫(yī)院均十分重視。雖然醫(yī)院感染控制措施較多，但由于醫(yī)院感染途徑較多，污染源廣泛，仍然難以控制，因此感染發(fā)生危險性更高[3]。結核病區(qū)是醫(yī)院感染控制的重點區(qū)域，結核病本身具有傳染性，且患者病程較長，住院時間不短，與醫(yī)護人員接觸頻繁，在防控措施不到位的情況下，交叉感染情況時有發(fā)生，因此做好結核病患的醫(yī)院感染控制是重中之重[4]。

護理管理是關系到護理質量的重要因素之一，且護理管理還能在醫(yī)院感染的預防方面起到不可替代的作用，適宜的管理方式可以大幅度降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，從各個途徑杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生[5]。該研究中采取的管理方式中包括了對護理人員的教育、對感染途徑的控制以及對制度的完善等方面。首先，護理人員的行為以及健康意識與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關，護理人員嚴格遵守無菌操作規(guī)范，并且做好職業(yè)防護，可以杜絕大部分感染的發(fā)生。而結核患者自身抵抗能力較差，因此在護理管理的督促下，進行嚴格的病區(qū)消毒十分重要，可以阻斷許多感染源，使患者處于安全的住院環(huán)境下。醫(yī)院感染的發(fā)生除了和醫(yī)護人員相關外，還和患者自我保護意識密切相關，因此從患者入手，進行相關的健康教育，不失為感染預防的優(yōu)秀方法之一[6]。其次，應堅決禁止抗生素濫用情況應，抗生素濫用可能造成耐藥菌株的出現，從而引發(fā)嚴重的感染，因此在院內應嚴格控制抗生素的使用，在使用抗生素時應遵循相關規(guī)范。最后，醫(yī)療器械管理也是護理管理中的重要環(huán)節(jié)，由于器械消毒不嚴格、回收問題等導致的醫(yī)院感染發(fā)生個例較多，因此嚴格器械管理，對每一批消毒供應中心的醫(yī)療器械進行抽樣檢測，杜絕因器械問題帶來的感染風險，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[7-8]。該研究結果顯示，采用嚴格的護理管理下，210例肺結核患者均無醫(yī)院感染發(fā)生，雖然并不能說明有效而嚴格的護理管理措施可以完全杜絕醫(yī)院感染，但可以明確的是，護理管理得當可對醫(yī)院感染的預防起到重要作用。且在有效的護理管理下，護理質量得到了提升，患者的滿意度也較高，說明有效護理管理措施對醫(yī)護人員以及患者均十分有利。

綜上所述，結核患者的醫(yī)院感染預防工作十分重要，有效的護理管理方法可以大幅度降低感染發(fā)生的危險性，同時還應繼續(xù)觀察相關護理管理措施在醫(yī)院感染預防方面的作用，開發(fā)更加有價值的護理管理方法，以提高護理質量，為醫(yī)院感染的防控作出貢獻。

[1]張煒敏,何廣學,洪峰,等.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員結核病感染控制現狀[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):248-251.

[2]耿夢杰,宋渝丹,趙飛,等.國內外醫(yī)務人員結核感染控制現狀的比較研究[J].中國防癆雜志,2013,35(8):581-586.

[3]王鳳田,鄧云峰,李燕,等.結核病?？漆t(yī)院醫(yī)務人員結核感染風險研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(8):1674-1676.

[4]何廣學,宋渝丹,楊曦,等.我國醫(yī)療衛(wèi)生機構和結核病防治工作者結核感染控制的現狀及建議[J].中國防癆雜志,2014,36(8):643-645.

[5]郭麗霞.分析傳染性肺結核患者家庭中兒童結核感染和發(fā)病情況及預防對策[J].中國藥物經濟學,2013(4):186-187.

[6]張子勝,林憲和.涂陽肺結核患者家庭密切接觸兒童感染發(fā)病及預防的研究[J].中國熱帶醫(yī)學,2015,15(1):67-69.

[7]許紅紅,劉允香,黃婉鋒,等.加強護理管理工作對預防醫(yī)院感染的作用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):89-90.

[8]王群,羅湘寧.加強護理管理在醫(yī)院感染預防中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):85-86.

Influence of Nursing Management of the Patient's Hospital TB Infection

LI De-xia
Inpatient Department,the Tuberculosis Hospital,Chuangchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo observe the effective nursing management methods on patient hospital TB infection.Methods Effective care management,hospital patients in the prevention of tuberculosis infection,a retrospective analysis of our hospital in March 2012-January 2014 The clinical data of 210 cases of tuberculosis,observe the effects of nursing management of hospital infection.ResultsIn this study,210 patients were no cases of hospital infections.166 patients were very satisfied with the nursing work feel very satisfaction 79.05%,41 patients are satisfied,satisfaction 19.52%,only three cases of dissatisfied,dissatisfaction 1.43%, up 98.57 percent of total satisfaction.ConclusionThe nursing management through effective hospital infection may play a preventive effect,for tuberculosis patients and nurses were very favorable terms.

Nursing management;Tuberculosis;Hospital infections

R4

A

1672-5654（2015）04（b）-0090-02

2015-01-16）

李德霞（1968.10-），女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向：護理。