張茂華

孟魯司特鈉輔助治療成人變應(yīng)性鼻炎的臨床分析

張茂華

【摘要】目的 探討分析孟魯司特鈉在治療成人中-重度變應(yīng)性鼻炎的作用與臨床效果。方法 選取于2013年1月～2015年7月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的成人中-重度變應(yīng)性鼻炎患者74例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和觀察組（39例）進(jìn)行對(duì)照研究；其中對(duì)照組采用糠酸膜米松鼻噴劑+西替利嗪治療，觀察組采用糠酸膜米松鼻噴劑+西替利嗪+孟魯司特鈉治療；比較觀察兩組患者的癥狀改善程度及總有效率。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者總有效率分別為74.3%、94.9%，觀察組患者的臨床改善總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉輔助治療成人中-重度變應(yīng)性鼻炎的療效確切，能夠使患者的臨床癥狀改善，并且具有很好的依從性。【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；輔助治療；變應(yīng)性鼻炎

Objective To study the analysis of sodium in the treatment of adult-the function and clinical effect of severe allergic rhinitis. Methods From January 2013 to 2015，7 menstrual clinically diagnosed and treated in our hospital 74 patients with severe allergic rhinitis in adults，the patients were randomly divided into control group（35 cases）and observation group（39 cases）for control study，control group using furoic acid membrane betamethasone nasal spray+cetirizine therapy，observation group using furoic acid membrane betamethasone cetirizine nasal spray+meng lusi sodium treatment，symptoms of the two groups of patients were studied to improve the degree and the total effective rate. Results The control group and observation group total effective rate were 74.3%，74.3%，improve observation group of patients with clinical total effective rate was higher than the control group，compare the difference between groups was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Meng lusi adjuvant therapy，sodium adults-severe allergic rhinitis curative effect，can make the patient's clinical symptoms improved，and good compliance.

【Key words】Menglusi sodium，Auxiliary treatment，Allergic rhinitis

變應(yīng)性鼻炎主要的臨床癥狀為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等。變應(yīng)性鼻炎是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，具有較高的發(fā)病率，全球患病率為10%～25%，可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也可使得支氣管哮喘、中耳炎以及鼻竇炎的發(fā)病機(jī)會(huì)大大增加［1］。本院對(duì)2013 年1月～2015年7月收治的成人中-重度（癥狀明顯或嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響）變應(yīng)性鼻炎患者采用孟魯司特鈉輔助治療，取得了治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月～2015年7月經(jīng)臨床確診并且在我院接受治療的成人中-重度變應(yīng)性鼻炎患者74例，將患者隨機(jī)單盲分成對(duì)照組35例和觀察組39例。對(duì)照組中的女性患者和男性患者分別為14例和21例，18～30歲的患者17例，30-～45歲的患者10例，45歲以上的患者8例，平均（30.56±7.30）歲；觀察組中的女性患者和男性患者分別為16例和23例，18～30歲的患者16例，30～45歲的患者13例，45歲以上的患者10例，平均（30.92±8.05）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年蘭州會(huì)議關(guān)于“變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案”，并排除哮喘、慢性中耳炎等并發(fā)疾?。?］。治療前兩組患者的性別、年齡以及病情程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的35例患者采用糠酸膜米松鼻噴劑+西替利嗪治療：糠酸膜米松鼻噴劑給予每側(cè)鼻孔2撳（每撳為50 mg）、一日1次（總量為200 mg），西替利嗪片則給予10 mg、1次/d于晚上睡前服用；觀察組的39例患者采用糠酸膜米松鼻噴劑+西替利嗪+孟魯司特鈉（英國(guó)默沙東藥廠）治療：糠酸膜米松鼻噴劑及西替利嗪劑量、用法同對(duì)照組，孟魯司特鈉給予10 mg、1次/d于晚上睡前服用。本次研究將2周作為1個(gè)治療療程，所有變應(yīng)性鼻炎患者均治療1個(gè)療程。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程不同方式的治療后，觀察組患者的癥狀評(píng)分平均為（1.22±0.71）分，低于對(duì)照組患者的（1.85±0.84）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的顯效率為42.9% （15/35），有效率為31.4%（11/35），無(wú)效率為25.7%（9/35），治療總有效率為74.3%；觀察組患者的顯效率為71.8%（28/39），有效率為23.1%（9/39），無(wú)效率為5.1%（2/39），治療總有效率為94.9%；觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

變應(yīng)性鼻炎是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，且大約40%的變應(yīng)性鼻炎患者可發(fā)展成哮喘，由此說(shuō)明變應(yīng)性鼻炎可使支氣管哮喘的發(fā)病率大大增加［3］。糠酸莫米松是新一代鼻用糖皮質(zhì)激素，可抑制細(xì)胞因子和介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放；而西替利嗪是一種強(qiáng)效的H1受體拮抗劑，可阻斷組胺激活靶細(xì)胞；兩者常聯(lián)合應(yīng)用于中-重度變應(yīng)性鼻炎的治療。另外，變應(yīng)性鼻炎患者在過(guò)敏原暴露后的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng)中，鼻粘膜均會(huì)釋放與過(guò)敏性鼻炎癥狀相關(guān)的半胱氨酰白三烯（CysLTs）［4］，鼻內(nèi)CysLTs激發(fā)會(huì)增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。而孟魯司特對(duì)I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4、LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無(wú)任何受體激動(dòng)活性［5］，從而阻斷白三烯受體，對(duì)血管通透性增加進(jìn)行有效的預(yù)防和抑制，從而能夠使患者的噴嚏、鼻癢、流涕等臨床癥狀進(jìn)一步改善。

在本次研究中，觀察組患者的癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的治療顯效率以及治療總有效率分別為71.8%和94.9%，均高于對(duì)照組患者的42.9%和74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，孟魯司特鈉在治療成人中-重度變應(yīng)性鼻炎的作用顯著、療效確切，能夠使患者的臨床癥狀改善，并且具有很好的依從性。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R976

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0114-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.086

作者單位：352100 寧德市醫(yī)院耳鼻咽喉科

Clinical Analysis of Menglusi Sodium in Auxiliary Treatment of Allergic Rhinitis With Adult

ZHANG Maohua Otolaryngology Department，Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

【Abstract】