韓哲

【摘要】 目的 探討不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎（AR）伴變應(yīng)性哮喘（AS）患兒的療效。方法 80例AR伴AS患兒， 所有患兒給予舌下含服粉塵螨滴劑特異性免疫治療（SLIT治療）。記錄患兒的治療情況。結(jié)果 患兒接受1～4年SLIT治療， 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）與治療前比較明顯下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1年后， 患兒VAS評(píng)分明顯降低；治療2年后， 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀， VAS評(píng)分更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3年后， VAS評(píng)分更低， 并且達(dá)到最佳值， 與第1、2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。80例患兒給予SLIT治療后， 其中有2例腹瀉， 3例皮疹， 給予對(duì)癥藥物后， 得到了緩解， 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄， 沒(méi)有出現(xiàn)其他的疾病。結(jié)論 在AR伴AS患兒治療中， 療程不同， 取得效果也存在一定差異。給予2～4年療程的SLIT后， 均能取得良好的效果， 安全性好， 患兒取得最佳效果的療程為3年。

【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎；哮喘；粉塵螨；舌下免疫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.123

AR與AS均屬呼吸道疾病， 在臨床上比較普遍。在治療中， 應(yīng)該讓患者減少與過(guò)敏原接觸， 采取規(guī)范化治療、特異性免疫治療， 加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通。研究表明[1， 2]， 在呼吸道變應(yīng)性疾病治療中， 可以給予舌下含服免疫治療。近年來(lái)， SLIT作為新的免疫治療給藥方式， 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療， 取得了顯著的效果， 而且安全性好。然而， 給予該藥物治療后， 在不同療程中產(chǎn)生的效果也不同。因此， 為了進(jìn)一步探討不同療程下舌含服粉塵螨滴劑SLIT的效果， 本文對(duì)2015年3月～2016年3月本院收治的80例AR伴AS患兒進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院治療的80例AR伴AS患兒作為研究對(duì)象。其中男43例， 女37例， 平均年齡（6.00±2.93）歲。所有患兒均對(duì)熱帶螨、屋塵螨、粉塵螨過(guò)敏， 部分患兒對(duì)動(dòng)物毛屑過(guò)敏。所有患兒家長(zhǎng)均在知情同意下， 簽訂了責(zé)任書(shū)， 自愿接受本次治療。

1. 2 方法 所有患兒均給予舌下含服粉塵螨滴劑。將滴劑滴于患兒舌下， 含1～3 min后吞咽， 1次/d， 按時(shí)用藥。服用1～3周后， 逐漸增加劑量。進(jìn)行4年SLIT治療， 根據(jù)患兒的病情， 給予對(duì)癥藥物[3， 4]。自治療開(kāi)始后， 為患兒建立檔案。每3個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄患兒的癥狀、用藥情況以及VAS評(píng)分情況等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒接受1～4年SLIT治療， VAS評(píng)分與治療前比較明顯下降， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1年后， 患兒VAS評(píng)分明顯降低；治療2年后， 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀， VAS評(píng)分更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3年后， VAS評(píng)分更低， 并且達(dá)到最佳值， 與第1、2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。80例患兒給予SLIT治療后， 其中有2例腹瀉， 3例皮疹， 給予對(duì)癥藥物后， 得到了緩解， 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄， 沒(méi)有出現(xiàn)其他的疾病。80例患兒給予SLIT治療后， 其中有2例腹瀉， 3例皮疹， 給予對(duì)癥藥物后， 得到了緩解， 未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。根據(jù)患兒的復(fù)診記錄， 沒(méi)有出現(xiàn)其他的疾病。

3 討論

呼吸道應(yīng)變性疾病是患者吸入變應(yīng)原后引起的過(guò)敏癥狀， 常見(jiàn)的變應(yīng)原有塵螨、動(dòng)物毛屑、植物花粉等。相關(guān)報(bào)道顯示[5]， 呼吸道過(guò)敏的主要誘因是塵螨。本組研究中， 患兒經(jīng)過(guò)血清、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后， 均顯示對(duì)粉塵螨、屋塵螨過(guò)敏。

國(guó)內(nèi)外研究顯示[6]， 在AR合并AS治療中， 給予粉塵螨滴劑SLIT治療后， 顯著改善了患兒的臨床癥狀， 并減少了糖皮質(zhì)激素的劑量。本文選取在本院接受治療的80例AR伴AS患兒作為研究對(duì)象， 在進(jìn)一步探討塵螨變應(yīng)原SLIT治療效果的基礎(chǔ)上， 探討不同療程中該滴劑與其療效的關(guān)系。結(jié)果顯示， 治療1年后， 患兒VAS評(píng)分明顯降低；治療2年后， 患兒基本上消除了鼻炎、哮喘癥狀， VAS評(píng)分更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3年后， VAS評(píng)分更低， 并且達(dá)到最佳值， 與第2年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以， 本次研究中， AR伴 AS患兒接受粉塵螨滴劑治療后， 最佳的療程為3年?；純簯?yīng)用SLIT治療后， 出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為局部性反應(yīng)， 未出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)， 無(wú)需用藥， 均可自行恢復(fù)。個(gè)別患兒出現(xiàn)病情加重的， 服用對(duì)癥藥物后即可得到緩解， 沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)生的信任， 建立了良好的醫(yī)患關(guān)系， 加強(qiáng)了對(duì)患者的教育與管理。

綜上所述， 在AR伴AS患兒治療中， 療程不同， 取得效果也存在一定差異。給予2～4年療程的SLIT治療后， 均能取得良好的效果， 安全性好， 患兒取得最佳效果的療程為3年。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱寶俊， 李如霞， 李孟榮.舌下脫敏治療兒童間歇性變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性哮喘50例療效分析.兒科藥學(xué)雜志， 2016， 10（1）： 27-30.

[2] 聶明榮， 陳彥球， 周麗楓， 等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床療效與安全性評(píng)估.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2014， 15（4）：341-344.

[3] 章險(xiǎn)峰.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 47（36）：4029-4032.

[4] 陳實(shí)， 曾霞， 王靈， 等.不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過(guò)敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2015， 50（8）：56.

[5] 溫赤君， 朱明風(fēng)， 任文美， 等. 舌下粉塵螨滴劑治療兒童支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的有效性和安全性. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2011， 46（5）：393-396.

[6] 周麗楓， 王潔， 陳彥球， 等. 舌下含服粉塵螨滴劑治療多種變應(yīng)原過(guò)敏的變應(yīng)性鼻炎兒童的療效與安全性評(píng)估. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2012（20）：913-916.

[收稿日期：2016-08-04]