曹鄧晗450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

動(dòng)態(tài)管理對(duì)糖尿病足危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

曹鄧晗
450000河南省鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探討動(dòng)態(tài)管理對(duì)糖尿病足危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果。方法：收治糖尿病足患者60例，隨機(jī)分成動(dòng)態(tài)管理組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予糖尿病基本知識(shí)宣教，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。動(dòng)態(tài)管理組進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后動(dòng)態(tài)管理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)管理對(duì)糖尿病足危險(xiǎn)因素干預(yù)效果顯著。

動(dòng)態(tài)管理；糖尿病足；危險(xiǎn)因素

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我們對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，提高了臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收集我院2012年2月-2015年1月收治糖尿病足患者60例，隨機(jī)分成動(dòng)態(tài)管理組和對(duì)照組各30例。動(dòng)態(tài)管理組男13例，女17例，年齡49～77歲，平均66.3歲，糖尿病病程5～21年，平均11.2年；對(duì)照組男14例，女16例，年齡48～79歲，平均66.7歲，糖尿病病程5～20年，平均11.1年；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組給予糖尿病基本知識(shí)宣教，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。動(dòng)態(tài)管理組的管理措施：①入院后的干預(yù)：首先要向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)，特別是糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理狀況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上應(yīng)注意避免高熱量高升糖指數(shù)的食物，控制碳水化合物的攝入量，多進(jìn)食新鮮蔬菜，酌情于兩餐之間加餐水果，如病情允許，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以慢散步為佳，不要過(guò)度勞累；用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，切勿遺漏。②出院后的干預(yù)：患者出院后要給予詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)，讓患者按時(shí)用藥，每周查1次空腹血糖及餐后2 h血糖，將血糖控制在正常范圍，按照醫(yī)生的方案堅(jiān)持治療，每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白，由診治醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案，合理用藥。醫(yī)護(hù)人員每周對(duì)患者進(jìn)行訪視，或電話隨訪，及時(shí)掌握患者的具體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)囑患者復(fù)診，另外組織有關(guān)專家定期進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，提高患者的防病知識(shí)水平。③指導(dǎo)患者掌握自行監(jiān)測(cè)血糖的方法，了解血糖的控制目標(biāo)，做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑行為。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后血糖及糖化血紅蛋白的變化：動(dòng)態(tài)管理組干預(yù)前空腹血糖（9.1±2.3）mmol/L，餐后2 h血糖（11.5± 3.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（10.7±2.1）％；干預(yù)后空腹血糖（7.6±1.7）mmol/L，餐后2 h血糖（9.2±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.2±0.6）％。對(duì)照組干預(yù)前空腹血糖（8.9±2.3）mmol/L，餐后2 h血糖（11.6± 3.3）mmol/L，糖化血紅蛋白（10.8±2.2）％；干預(yù)后空腹血糖（8.0±1.8）mmol/L，餐后2 h血糖（9.9±3.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.4±0.8）％。兩組患者干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

糖尿病是一種終身性疾病，對(duì)人們的正常生活造成了非常嚴(yán)重的影響，不僅危害了身體，更大程度上也影響了心理健康。人們不良的生活方式在很大程度上與該疾病的發(fā)展有密切的關(guān)系，所以此病又被稱為“生活方式病”[1]。糖尿病的治療效果與患者的飲食方式以及運(yùn)動(dòng)是密切相關(guān)的，所以單靠用藥是不能達(dá)到療效的。另外，患者在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生未給予詳細(xì)的指導(dǎo)，導(dǎo)致了患者對(duì)此病的相關(guān)知識(shí)掌握的太少。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療或護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，對(duì)控制血糖有著積極的作用。

糖尿病的動(dòng)態(tài)管理是一種非常積極有效的干預(yù)措施，可以督促?gòu)V大患者自發(fā)地改變?cè)炔缓玫纳盍?xí)慣，盡量減少糖尿病的危險(xiǎn)因素，以此來(lái)促進(jìn)健康，使生活質(zhì)量改善[2]。

[1] 李春雨，梁萬(wàn)年.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性照顧[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，（2）：294-295.

[2]高偉，楊敏.2型糖尿病患者認(rèn)知功能的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，20（1）：44.

Intervention effect assessment of dynamic management for the risk factors of diabetic foot

Cao Denghan
Department of Endocrinology，the First People's Hospital of Zhengzhou City，Henan Province 450000

Objective：To explore the intervention effect of dynamic management for the risk factors of diabetic foot.Methods：60 cases of patients with diabetic foot were randomly divided into the dynamic management group and the control group，with 30 cases in each group.The control group were given the basic knowledge education of diabetes and routine nursing.The dynamic management group were given dynamic management and the risk factors were intervened.Results：After the intervention，all indicators of the dynamic management group were better than that of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The intervention effect of dynamic management for the risk factors of diabetic foot was remarkable.

Dynamic management；Diabetic foot；Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.87