方愛軍476000河南省商丘市中醫(yī)院骨科

中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的作用

方愛軍
476000河南省商丘市中醫(yī)院骨科

目的：探討中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的效果。方法：收治骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例，對照組進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后1周疼痛程度0級35例（70.0％），Ⅰ級12例（24.0％），Ⅱ級2例（4.0％），Ⅲ級1例（2.0％）。對照組術(shù)后1周疼痛程度0級15例（30.0％），Ⅰ級15例（30.0％），Ⅱ級8例（16.0％），Ⅲ級12例（24.0％）。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開展中醫(yī)護(hù)理方案可以明顯減輕骨科患者術(shù)后疼痛級別，臨床療效顯著。

中醫(yī)護(hù)理；骨科術(shù)后；疼痛級別

骨折是一種意外傷害，手術(shù)治療是主要的治療方法。術(shù)后疼痛是常見的，如何降低痛感，是擺在護(hù)理人員面前的重要課題。近年來，開展中醫(yī)護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年12月收治骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡33～79歲，平均56.9歲，其中多發(fā)性粉碎性骨折24例，合并多處骨折3例，骨盆骨折1例，下肢骨折11例，上肢骨折11例，住院時間14～61 d，平均37 d。對照組男31例，女19例，年齡32～77歲，平均56.2歲。其中多發(fā)性粉碎性骨折23例，合并多處骨折4例，骨盆骨折1例，下肢骨折10例，上肢骨折12例，住院時間14～61 d，平均37 d。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

護(hù)理方法：對照組進(jìn)行一般的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上安裝中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體措施：①環(huán)境護(hù)理：為患者營建一個舒適、安靜、整潔的環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣流通及適宜的溫度與濕度[1]。②疼痛護(hù)理：a.舒適的體位：術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位或健側(cè)臥位方式，用軟枕將患肢抬高，當(dāng)患者站立時，要用前臂吊帶按屈肘位將患肢吊起，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解脹痛感。b.采取視覺、聽覺、觸覺分散法，分散患者的注意力，減輕其疼痛感，如讀小說、看電視；聽故事、聽音樂；對切口周圍的皮膚給予輕輕按摩等。c.采用放松方法緩解患者的疼痛感[2]，如指導(dǎo)其做深呼吸或慢節(jié)律的呼吸等，同時播放輕柔的音樂。d.采取皮膚刺激法緩解患者的疼痛，如給予患肢熱敷、冷敷、按摩等。③飲食護(hù)理：中醫(yī)素來有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說[3]，中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨，生髓，骨折患者要注重飲食護(hù)理，多吃些含鈣量高的食物，將患者氣血調(diào)理旺盛，在骨折術(shù)后要注意給予補(bǔ)益氣血之品，以補(bǔ)腎精的食物為主，可以用枸杞、大棗燉鱉，對肝陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食黨參、山藥熟地、燉雞或豬肚湯，氣血虛者加入適量當(dāng)歸、黃芪、黃精以調(diào)補(bǔ)氣血。同時尊重患者的飲食習(xí)慣，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)養(yǎng)氣血為原則進(jìn)行食補(bǔ)，促進(jìn)骨折愈合。④注重給藥護(hù)理：中藥湯劑可以活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，加快骨折的恢復(fù)，因此，積極向患者介紹中藥湯劑的作用，以及針灸、按摩的作用，讓患者堅(jiān)持治療，提高遵醫(yī)行為。另外，充分利用中醫(yī)治療理論，采取低中頻電流刺激、低頻磁場、熱水浸浴、紅外線照射、針灸、推拿等傳統(tǒng)理療，促進(jìn)血液循環(huán)，保持皮膚干燥、清潔，及時擦洗身體，防止壓瘡的發(fā)生。⑤加強(qiáng)功能鍛煉：功能鍛煉既是治療的目的，又是中醫(yī)療法的治療手段[5]?；颊吲P床時間較長，向患者及家屬傳授必要的康復(fù)知識和技術(shù)，給予患者身體其他部位的鍛煉，另外對于骨折附近的部位定時給予按摩、翻身，以益氣活血，促進(jìn)血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，防止血栓的形成，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉從少至多，從易至難，隨著病情的逐步好轉(zhuǎn)，可以逐步加大活動力度和活動范圍，鼓勵患者使骨折部位逐步負(fù)重鍛煉。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者術(shù)后1周疼痛程度比較：觀察組術(shù)后1周疼痛程度0級35例（70.0％），Ⅰ級12例（24.0％），Ⅱ級2例（4.0％），Ⅲ級1例（2.0％）。對照組術(shù)后1周疼痛程度0級15例（30.0％），Ⅰ級15例（30.0％），Ⅱ級8 例（16.0％），Ⅲ級12例（24.0％），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

骨科術(shù)后患者因疼痛可引發(fā)其血管、肌肉產(chǎn)生收縮，導(dǎo)致切口處于缺血的狀態(tài)，影響如期愈合，另外，劇烈疼痛可以使機(jī)體大量釋放出5-羥色胺，其具有收縮血管的作用，增加血栓形成幾率，導(dǎo)致患肢壞死[5]。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)骨科患者心理、疼痛、功能鍛煉等方面的舒適護(hù)理，緩解患者不良情緒，減輕其疼痛程度，提高患者功能鍛煉的依從性，提高手術(shù)的成功率。

Effect of Chinese medicine nursing program in relieving the pain of postoperative orthopedic

Fang Aijun
Department of Orthopedics，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangqiu City，Henan Province 476000

Objective：To discuss the effect of Chinese medicine nursing program in relieving the pain of postoperative orthopedic. Methods：100 patients with fracture were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group carrying out the general nursing，and the observation group were based on the control group using traditional Chinese medicine nursing plan.Results：In the observation group，1 week after operation，pain level of 0 in 35 cases（70％），12 cases（24％）of grade I，2 cases（4％）of grade II，1 patients（2％）of gradeⅢ.In the control group，1 weeks after operation，pain degree of grade 0 in 15 cases（30％），15 cases（30％）of grade I，8 cases（16％）of grade II，12 patients（24％）of gradeⅢ. There was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The Chinese medicine nursing program can relieve the pain of postoperative orthopedic.It has significant clinical effect.

Traditional Chinese medicine treatments；Orthopedic surgery；Pain level

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.89