何柳 王丹 史立茹841000新疆農(nóng)二師庫(kù)爾勒醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策

何柳 王丹 史立茹
841000新疆農(nóng)二師庫(kù)爾勒醫(yī)院手術(shù)室

目的：手術(shù)室工作要求護(hù)理人員具有豐富的急救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，避免護(hù)理缺陷，是提高手術(shù)室護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，降低安全缺陷，以提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理安全；原因；對(duì)策

為探討手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策，本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策進(jìn)行闡述。

手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因

規(guī)章制度不健全：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室管理也應(yīng)跟隨技術(shù)的革新而發(fā)展，然而多數(shù)醫(yī)院仍然停留在過(guò)去的管理水平上，特別是隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，手術(shù)室的各種標(biāo)本管理制度、查對(duì)制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等沒(méi)有進(jìn)行完善，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的手術(shù)室工作，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更新[1]。

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識(shí)的更新方面有待于進(jìn)一步提高：目前，手術(shù)室護(hù)理人員沒(méi)有去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮培訓(xùn)的成本，可以聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師來(lái)院做手術(shù)，也支持本院手術(shù)醫(yī)師去外院進(jìn)修，但是不注重手術(shù)室護(hù)理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，認(rèn)為常規(guī)的護(hù)理管理足以勝任手術(shù)室工作，還有種思想就是只要主刀醫(yī)師出色就可以了，忽略了護(hù)理的重要性。另外，常年的平淡工作已經(jīng)給護(hù)理人員定格于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的機(jī)械性的工作，工作沒(méi)有創(chuàng)新，也不知道該手術(shù)護(hù)理的新進(jìn)展，致使手術(shù)室護(hù)理安全意識(shí)差，新進(jìn)展、新技術(shù)得不到開(kāi)展[2]，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)也不知道是由于當(dāng)前的護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的，這是護(hù)理安全管理的悲哀。

護(hù)士責(zé)任心不高：由于種種原因，護(hù)士的工作積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，主要表現(xiàn)在上班不認(rèn)真，沉迷于手機(jī)者較多，對(duì)待手術(shù)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展不學(xué)習(xí)，還是應(yīng)用陳舊的護(hù)理方法，有的雖然學(xué)習(xí)了，也是應(yīng)付了事，工作不扎實(shí)。分析其原因，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員得不得公正的待遇，特別是在晉升晉級(jí)等方面，請(qǐng)客、送禮等惡習(xí)導(dǎo)致了不公正，抹殺了護(hù)理人員的積極性，工作中藥物擺放不整齊、各種標(biāo)識(shí)不清楚，接送患者不認(rèn)真核對(duì)，護(hù)送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。

手術(shù)室護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大：由于手術(shù)室護(hù)理人員少，手術(shù)患者多，護(hù)理工作量大，護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力大，往往是一臺(tái)手術(shù)接一臺(tái)手術(shù)，有的護(hù)士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，護(hù)理人員的注意力也有不集中的時(shí)候，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)策

加強(qiáng)法律意識(shí)，完善規(guī)章制度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療安全管理的重要性，要借助衛(wèi)生部提出的醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以創(chuàng)建甲級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院成功的做法，完善各種規(guī)章制度，特別是手術(shù)室管理方面，可以派員學(xué)習(xí)，組織講座，觀(guān)看護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之類(lèi)的電教片，把醫(yī)療安全意識(shí)和法律意識(shí)深入人心，這樣既保護(hù)了患者也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員自己。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：特別是查對(duì)制度方面，認(rèn)真核實(shí)，在接送患者、用藥前后、手術(shù)名稱(chēng)、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對(duì)，實(shí)行雙簽字，保證各種無(wú)差錯(cuò)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對(duì)護(hù)理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護(hù)理人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年，否則不予提供進(jìn)修的機(jī)會(huì)。在晉升、晉級(jí)等方面要向一線(xiàn)工作人員傾斜。

搶救患者藥品的查對(duì)：術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)、到位，對(duì)藥物的用量、用法了如指掌，完成各項(xiàng)護(hù)理工作要及時(shí)做好記錄，確保無(wú)遺漏，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中取出的病理標(biāo)本應(yīng)貼上標(biāo)簽，填寫(xiě)患者的姓名、床號(hào)以及標(biāo)本名稱(chēng)和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢[3]。如果需要取術(shù)中冰凍切片標(biāo)本，應(yīng)將取下的標(biāo)本即刻進(jìn)行裝袋，貼標(biāo)簽、做好標(biāo)記，連同病理單由專(zhuān)人立即送去檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本按照順序排列好，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)。為了防止輸錯(cuò)血，應(yīng)3次核對(duì)輸血管上患者姓名、住院號(hào)、血型，其中在血庫(kù)取血時(shí)核對(duì)1次，麻醉師與巡回護(hù)士核對(duì)1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對(duì)1次。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。通過(guò)組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作和理論考試，開(kāi)展業(yè)務(wù)小講座，邀請(qǐng)各專(zhuān)科主任講解新開(kāi)展手術(shù)配合要領(lǐng)，學(xué)習(xí)儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，并且每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出交流學(xué)習(xí)等，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛[4]。

小結(jié)

手術(shù)室安全護(hù)理工作關(guān)系到患者的生命安全及預(yù)后，因此，要求手術(shù)室護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德以及高度的責(zé)任感，任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，對(duì)于可能存在安全隱患的環(huán)節(jié)應(yīng)做到提前防范。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，控制關(guān)鍵流程，手術(shù)全過(guò)程實(shí)施監(jiān)控及安全管理，提前防范各類(lèi)安全隱患，最大程度上控制各類(lèi)不安全因素，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，保證手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的安全、優(yōu)質(zhì)。

[1]熊桂華，劉桂卿，潘漢韶.新形勢(shì)下加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策[J].護(hù)理研究，2004，18（3B）： 541.

[2]于小鳳，田雪梅，鄧?yán)?手術(shù)室護(hù)士銳器刺傷的危害及防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20 （1B）：167.

[3]李金偉，鄭莉，安玉哲，等.手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2007， 20（4）：33-34.

[4]曾俊，岳蕤，王莉.ISO 9000標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及績(jī)效分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，12（12）：931.

Cause analysis and Countermeasures of operation room nursing safety problems

He Liu，Wang Dan，Shi Liru
Department of Surgery，Xinjiang agricultural division two hospital in Korla 841000

The operation room work require the nursing staffs to have rich first-aid knowledge and experience，strengthen the safety management of nursing care，to avoid the defects of nursing.It is the key to improve the safety and quality of nursing care in the operation room.In this paper，with the author's combined with the work experience and

at home and abroad，we analyzed the reasons of operation room nursing safety problems，and put forward the corresponding countermeasure，reduced the safety defects，in order to improve the quality of nursing.

Operation room；Nursing safety；The reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.109