殷葵224006江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院監(jiān)察室

公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作探討

殷葵
224006江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院監(jiān)察室

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理是黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容之一。加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造崇廉尚廉的醫(yī)療服務(wù)氛圍是當(dāng)前公立醫(yī)院貫徹落實(shí)群眾路線實(shí)踐教育活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)健康有序發(fā)展的重要保障。

公立醫(yī)院；廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控；管理

作為江蘇省廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)醫(yī)院，我院結(jié)合工作實(shí)際，努力探索公立醫(yī)院廉潔防控新思路，著力完善權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控體系，現(xiàn)報(bào)告如下。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，營(yíng)造廉潔氛圍

近年來，醫(yī)院先后出臺(tái)了《黨委議事規(guī)則》、《黨委成員十項(xiàng)約定》等文件，從院務(wù)公開入手，逐項(xiàng)制訂落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，有效防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。2012年被確定為江蘇省廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)單位以來，我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見》和《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案》，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控試點(diǎn)建設(shè)的親自部署安排，重抓落實(shí)，加強(qiáng)督查。分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)及不同崗位工作人員認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，層層簽訂廉政責(zé)任書，在抓業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作要求，承擔(dān)科室工作人員的教育、管理責(zé)任。醫(yī)院還在各科室設(shè)立了行風(fēng)聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)要求的具體落實(shí)工作，使黨風(fēng)廉政建設(shè)工作“無盲區(qū)”，形成了橫向到邊、縱向到底的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任網(wǎng)絡(luò)?？茖W(xué)清權(quán)確權(quán)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行

在權(quán)力運(yùn)行的廉潔防控上，明確了職務(wù)權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)權(quán)力風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則，按照“權(quán)責(zé)一致”的要求，結(jié)合醫(yī)院診療服務(wù)和業(yè)務(wù)工作流程，對(duì)照相關(guān)法律法規(guī)和崗位職責(zé)，進(jìn)行科學(xué)清權(quán)確權(quán)，全面排查權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確各業(yè)務(wù)流程中廉潔風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)“高”風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的職權(quán)運(yùn)行流程進(jìn)行系統(tǒng)梳理、科學(xué)設(shè)定。通過編制《黨政職權(quán)目錄》、《職權(quán)運(yùn)行流程圖》，權(quán)力運(yùn)行步驟更加簡(jiǎn)約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效，以此建立、完善權(quán)力監(jiān)控制約機(jī)制，強(qiáng)化黨員干部的責(zé)任意識(shí)和反腐意識(shí)，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行源頭防范。

2012年以來，根據(jù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制試點(diǎn)建設(shè)要求，醫(yī)院印發(fā)了《人事、財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備、總務(wù)制度匯編》及《醫(yī)療服務(wù)與行風(fēng)建設(shè)工作要求》手冊(cè)，對(duì)醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行中的各項(xiàng)制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，進(jìn)一步規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。在職務(wù)權(quán)力防控方面，建立嚴(yán)格的內(nèi)控制度，對(duì)涉及“三重一大”等高風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力，實(shí)施全程防控，對(duì)干部任用和人員錄取做到全程透明，隨時(shí)可以監(jiān)督；基建工程項(xiàng)目、大型醫(yī)療器械的購置、藥品全部按規(guī)定實(shí)施公開招投標(biāo)。全面推行誠(chéng)信準(zhǔn)入制度、推行誠(chéng)信承諾、落實(shí)誠(chéng)信評(píng)估調(diào)查、誠(chéng)信捐贈(zèng)制度及誠(chéng)信不良記錄制度，防范基建工程、藥品、設(shè)備、物資購銷等醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)嚴(yán)格按照資金使用程序，年初制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算，逐月分解預(yù)算，編制用款計(jì)劃，每月對(duì)用款計(jì)劃進(jìn)行財(cái)務(wù)審核、審定。

醫(yī)院專門出臺(tái)文件，進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)捐贈(zèng)行為，明確要求所有捐贈(zèng)都不得附帶任何附加條件、不得影響企業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)、不得私下進(jìn)行，必須嚴(yán)格履行捐贈(zèng)者申請(qǐng)、專門部門審核、監(jiān)察室研究批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科統(tǒng)一入帳。對(duì)企業(yè)資助醫(yī)務(wù)人員出國(guó)境學(xué)習(xí)考察，也作了專門的規(guī)定。

深化院務(wù)公開，拓寬監(jiān)督渠道

醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督體系分為內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)有機(jī)組成部分。醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督，由不同監(jiān)督組織各司其職，各負(fù)其責(zé)，正常開展活動(dòng)；做到所有涉及到醫(yī)院發(fā)展的重大決策，在反復(fù)調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，形成初步方案，提交職工代表大會(huì)討論通過后付諸實(shí)施。醫(yī)院的外部監(jiān)督，以社會(huì)監(jiān)督為主體，通過對(duì)外公開監(jiān)督舉報(bào)電話，各病區(qū)每個(gè)月、醫(yī)院每季度召開一次工休座談會(huì)，集中聽取病員群眾的意見和建議。各病區(qū)及服務(wù)窗口科室在醒目處張掛意見簿、醫(yī)院多

處設(shè)立意見箱，安排專人每天收集、整理、匯總，并及時(shí)反饋。聘請(qǐng)社會(huì)各界知名人士為行風(fēng)監(jiān)督員，隨時(shí)督查醫(yī)院廉潔狀況，提出意見并反饋整改情況。

我院是全國(guó)首批“院務(wù)公開工作示范點(diǎn)醫(yī)院”，2013年被命名為“江蘇省基層黨組織黨務(wù)公開示范點(diǎn)”，院務(wù)公開工作實(shí)現(xiàn)由院務(wù)到黨務(wù)的全面公開，進(jìn)行科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理。其主要內(nèi)容：①面向社會(huì)公開的醫(yī)院各種基本信息；②面向患者公示醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)的相關(guān)內(nèi)容；③在三重一大問題的決策、權(quán)力的運(yùn)行情況以及職工關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題上，面向內(nèi)部職工群眾進(jìn)行公開。在公開時(shí)序上，做到常規(guī)工作定期公開，每個(gè)季度進(jìn)行一次，并復(fù)制留存。重大問題通過各種不同渠道及時(shí)公開。

改善醫(yī)療服務(wù)，提升患者滿意度

建立患者評(píng)價(jià)信息采集制度、定期分析改進(jìn)制度和獎(jiǎng)懲制度，借助醫(yī)院信息系統(tǒng)，以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，通過對(duì)門診就診和住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查、設(shè)置意見箱、電話回訪、適時(shí)評(píng)價(jià)等廣泛征求意見，為患者提供多途徑滿意度評(píng)價(jià)平臺(tái)。

2013年起，醫(yī)院與第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，開展出院患者第三方滿意度調(diào)查，及時(shí)通報(bào)調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等指標(biāo)掛鉤，分析患者不滿意的問題及原因，力抓整改，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

運(yùn)用“制度+科技”模式，建設(shè)權(quán)力運(yùn)行實(shí)時(shí)防控平臺(tái)

醫(yī)院利用信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，積極推行“制度+科技”的模式，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作[1]。2013年，引進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)軟件，全院各科室系統(tǒng)終端都安裝了“職務(wù)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)”程序，各職能科室通過內(nèi)網(wǎng)及時(shí)公布信息，醫(yī)院職工可以通過內(nèi)網(wǎng)隨時(shí)了解“三重一大”事項(xiàng)運(yùn)行情況，更加強(qiáng)化了群眾監(jiān)督，進(jìn)一步促進(jìn)各項(xiàng)權(quán)力的規(guī)范運(yùn)行；根據(jù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控要求，對(duì)信息系統(tǒng)中職業(yè)權(quán)力行為監(jiān)控、供應(yīng)商誠(chéng)信管理、患者滿意度監(jiān)控等模塊進(jìn)行了進(jìn)一步改進(jìn)升級(jí)。從規(guī)范臨床診療、臨床用藥、耗材使用等方面入手，通過HIS系統(tǒng)及時(shí)采集醫(yī)療質(zhì)量及財(cái)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過處方點(diǎn)評(píng)公示、動(dòng)態(tài)預(yù)警及藥品使用干預(yù)等手段，對(duì)診療行為進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異動(dòng)，及時(shí)糾偏；建立供應(yīng)商電子檔案，定期進(jìn)行廉潔評(píng)估，嚴(yán)格防范不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和商業(yè)賄賂行為。

醫(yī)院利用OA辦公系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，自主研發(fā)醫(yī)院管理信息管理系統(tǒng)，完善考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信服務(wù)檔案，其結(jié)果與績(jī)效考核、年度考核、醫(yī)德考評(píng)、晉職晉級(jí)及評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥事管理、后勤物資、設(shè)備運(yùn)行、財(cái)務(wù)運(yùn)行及行風(fēng)建設(shè)相關(guān)數(shù)據(jù)都在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)動(dòng)態(tài)顯示[2]，實(shí)時(shí)更新，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)行源頭質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)了廉潔風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理?？疾?、引進(jìn)、使用反統(tǒng)方軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控統(tǒng)方行為，做到人防、制度防和技術(shù)防三者的有機(jī)統(tǒng)一。

總之，但我們也發(fā)現(xiàn)，在具體試點(diǎn)工作中，仍存在一些問題，需要認(rèn)真研究并加以改進(jìn)。①在供應(yīng)商的誠(chéng)信管理方面：由于該系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行，“供應(yīng)商誠(chéng)信管理系統(tǒng)”模塊功能比較單純，部分信息需要人工輸入[3]，特別是對(duì)于列入商業(yè)賄賂不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材生產(chǎn)或經(jīng)銷企業(yè)的信息，需要與上級(jí)部門及行業(yè)內(nèi)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)互動(dòng)共享，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。②在系統(tǒng)功能的信息共享方面：廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控相關(guān)數(shù)據(jù)在醫(yī)院OA、HIS等系統(tǒng)中進(jìn)行實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享上仍有不足。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)建設(shè)，努力在更高的起點(diǎn)上加強(qiáng)對(duì)權(quán)力運(yùn)行的約束與監(jiān)督，更好地發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的示范作用。

[1]劉鳳輝.談公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理[J].企業(yè)家天地，2012，（12）：51-52.

[2]方敏.醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系的探索與實(shí)踐[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（11）：212-213.

[3]程椿媚.淺談廉政文化建設(shè)在醫(yī)院改革中的作用與有效途徑[J].辦公室業(yè)務(wù)，2012， （21）：139-140.

Discussion of integrity risk prevention and control management work

Yin Kui
The Inspection Office，Yancheng City First People's Hospital of Jiangsu Province 224006

The integrity risk prevention and control management is an important content of promoting ethical party and government.Strengthening integrity risk prevention and control management，correctting industry create unwholesome tendencies， creating the medical service atmosphere of advocating integrity are the important safeguards for current public hospital to carry out the mass line practice education activities and achieve a healthy and orderly development.

Public hospital；Integrity risk prevention and control；Management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.15.110