徐 英 張 敏 周舒冬 葉小華 李燕芬 李麗霞 郜艷暉 余日安

廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(510310)

專題式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)*

徐 英 張 敏 周舒冬 葉小華 李燕芬 李麗霞 郜艷暉 余日安△

廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(510310)

目的 為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的教學(xué)效果，本研究組采用“專題式”教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革并對(duì)改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 本次教改采用“專題式”教學(xué)模式，結(jié)合案例式、問題式、啟發(fā)式等多種教學(xué)手段，以護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班學(xué)生為教改研究對(duì)象，教學(xué)實(shí)踐時(shí)對(duì)4個(gè)班進(jìn)行隨機(jī)分組，其中2個(gè)班為正常教學(xué)組，另2個(gè)班為教改組。教學(xué)過程結(jié)束后通過統(tǒng)一命題的測試卷和教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 與正常教學(xué)組相比，“專題式”教學(xué)模式除了能夠降低逃課行為比例(40.6% vs.57.9%)、提高獨(dú)立完成作業(yè)比例(73.1% vs.51.3%)和強(qiáng)化對(duì)課程在其專業(yè)地位的重要性認(rèn)知(86.1% vs.71.3%)之外，其他教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)改善不明顯。結(jié)論 該模式有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值，今后采用同一教師授課、嘗試在學(xué)時(shí)數(shù)較多的專業(yè)內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐以及完成課程學(xué)習(xí)較長一段時(shí)間后進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)等將有助于進(jìn)一步考察該模式的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 專題式教學(xué)模式 教學(xué)實(shí)踐 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)課程相比具有理論抽象、晦澀、概念多、公式繁雜、內(nèi)容的邏輯性強(qiáng)的特點(diǎn)，一直以來被學(xué)生認(rèn)為是比較難學(xué)的一門課程之一。為此，廣大教學(xué)工作者一直在嘗試進(jìn)行各種教學(xué)改革，比如案例式教學(xué)[1-3]、以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)[4-7]等，且都已取得顯著的教學(xué)效果。然而，縱觀所有的教學(xué)改革方法，都非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，意在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。但是，這些教學(xué)方法能否在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以外的醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域具有同樣的教學(xué)效果是值得進(jìn)一步研究的，例如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)等。在這些專業(yè)方向中，盡管醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)也被認(rèn)為是非常重要的學(xué)科，但由于培養(yǎng)計(jì)劃的要求，該課程的學(xué)時(shí)非常有限，往往只有36～54學(xué)時(shí)，僅僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)時(shí)數(shù)的三分之一左右，而且學(xué)生的重視程度及其愿意付出的學(xué)習(xí)精力值得商榷。因此，我們教改組嘗試在現(xiàn)有教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重新梳理、整合，提煉出不同的專題，講授時(shí)教學(xué)內(nèi)容圍繞擬定的專題進(jìn)行，即采用“專題式教學(xué)法”，同時(shí)結(jié)合案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)等多種教學(xué)方法，期望在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。本文就這一教改的實(shí)踐及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，供同行參考。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

本次研究對(duì)象主要是我校護(hù)理醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)4個(gè)班的所有學(xué)生。根據(jù)教學(xué)任務(wù)的安排，4個(gè)班級(jí)分兩個(gè)大班集中授課，研究者將兩個(gè)大班隨機(jī)分到教學(xué)改革組(3班和4班)和正常教學(xué)組(1班和2班)。學(xué)期結(jié)束后，進(jìn)行兩組的教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

2.教改方法

案例教學(xué)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式逐漸成為了我系常態(tài)的教學(xué)方式和方法，本次教改在此基礎(chǔ)上，參照教學(xué)大綱所設(shè)置的知識(shí)點(diǎn)掌握程度，由所有教師集體協(xié)商，對(duì)教學(xué)內(nèi)容按其內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系進(jìn)行歸納、融合、提煉和完善，形成前后相互貫通但又相對(duì)獨(dú)立的一系列教學(xué)專題，并圍繞著專題開展一系列課堂教學(xué)工作。根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃，該課程共計(jì)54學(xué)時(shí)，其中36學(xué)時(shí)理論，18學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)。最終確定如下4個(gè)專題：

(1)緒論部分(2學(xué)時(shí))。

(2)定量資料的統(tǒng)計(jì)分析(22學(xué)時(shí)理論+12學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn))。

(3)定性資料的統(tǒng)計(jì)分析(6學(xué)時(shí)理論+4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn))。

(4)兩變量間的關(guān)聯(lián)性分析(6學(xué)時(shí)理論+2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn))。

專題確定后，教改組按照4大專題進(jìn)行系列教學(xué)，正常教學(xué)組則按照教材章節(jié)順序進(jìn)行教學(xué)。兩組教學(xué)任務(wù)均由教學(xué)年限和教學(xué)水平相當(dāng)?shù)闹星嗄杲處熓谡n。同時(shí)，兩組均采用了我系不斷嘗試的教學(xué)方式方法，例如“啟發(fā)式”、“問題式”、“案例式”等方法進(jìn)行具體教學(xué)。課程結(jié)束后，采用教改組編制的匿名教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷和統(tǒng)一命題的測試卷對(duì)教改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查問卷采用Epidata3.1進(jìn)行實(shí)時(shí)雙錄入，分析時(shí)利用SPSS17.0進(jìn)行。資料采用百分比或者中位數(shù)結(jié)合四分位數(shù)進(jìn)行描述；組間差異的檢驗(yàn)方法定性資料主要是χ2檢驗(yàn)或確切概率法，定量資料主要采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，雙側(cè)P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.研究對(duì)象的一般情況

參與本次教改項(xiàng)目的共4個(gè)班級(jí)261名同學(xué)，均參加了統(tǒng)一命題的閉卷測試。發(fā)放教學(xué)效果調(diào)查問卷261份，回收有效問卷222份，有效回收率85.1%。其中，教改組女同學(xué)所占比例為79.4%(85/107)，正常教學(xué)組84.3%(97/115)，兩組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.904，P=0.342)；教改組與正常教學(xué)組絕大部分同學(xué)都來自農(nóng)村，所占比例分別為71.%(76/107)和68.7%(79/115)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.143，P=0.705)。

2.研究對(duì)象的學(xué)習(xí)態(tài)度及行為的比較

整個(gè)學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，學(xué)生自我報(bào)告的逃課行為、獨(dú)立完成作業(yè)的情況，教改組要好于正常教學(xué)組(P<0.05)。但就課程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)例如課后討論等行為，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.392)，且自我報(bào)告的學(xué)習(xí)認(rèn)真的態(tài)度差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.136)(表1)。

*：不滿足χ2的條件，采用確切概率法進(jìn)行分析。

3.研究對(duì)象對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

教學(xué)過程結(jié)束后，兩組同學(xué)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，除對(duì)該課程在自身專業(yè)中的重要性認(rèn)識(shí)程度教改組要高于正常教學(xué)組之外(P=0.021)，對(duì)課程理論性、實(shí)用性的認(rèn)知、學(xué)習(xí)興趣、自覺課程的難易程度、教師的授課進(jìn)度、對(duì)教學(xué)內(nèi)容自我評(píng)價(jià)的掌握程度和總體教學(xué)的滿意度兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

4.研究對(duì)象考核成績的比較

課程結(jié)束后，對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一命題的閉卷測試。結(jié)果考試成績呈非正態(tài)分布，教改組的最低分和中位數(shù)得分均高于正常教學(xué)組，但經(jīng)Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，Z=-0.811，P=0.418，提示兩組同學(xué)的考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

*：不滿足χ2的條件，采用確切概率法進(jìn)行分析。

討 論

總體來說，本次教改效果主要體現(xiàn)在能夠有效改善學(xué)生的逃課行為、提高獨(dú)立完成作業(yè)的比例、強(qiáng)化學(xué)生對(duì)課程在所學(xué)專業(yè)中所占地位的重視程度，但對(duì)于考試成績和其他教學(xué)效果的評(píng)價(jià)影響不大。

目前，專題式教學(xué)方式已經(jīng)在醫(yī)用物理學(xué)[8]、醫(yī)學(xué)圖像處理[9]、藥理學(xué)[10]等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程中進(jìn)行了有益的實(shí)踐，盡管研究者未能提供有效地教學(xué)效果對(duì)比數(shù)據(jù)，但均根據(jù)教學(xué)過程中學(xué)生的具體反映，認(rèn)為這種教學(xué)模式能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、活躍學(xué)習(xí)氣氛、顯著改善教學(xué)效果。而本研究充分探索了專題式教學(xué)模式的教學(xué)效果，肯定了這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的實(shí)踐可以降低逃課率和作業(yè)抄襲率，在一定程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，可以考慮在今后的教學(xué)工作中推廣。

然而，除此之外的教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)在兩組間并未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。我們推測可能與護(hù)理學(xué)專業(yè)該課程學(xué)時(shí)數(shù)有限、教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)較少有關(guān)。既往研究發(fā)現(xiàn)[10]，學(xué)生在學(xué)習(xí)完相關(guān)內(nèi)容以后短時(shí)間內(nèi)能夠有效應(yīng)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法解決相關(guān)問題，但隨著教學(xué)內(nèi)容的逐漸增多，完成學(xué)習(xí)時(shí)間的延長，尤其是到了畢業(yè)專題實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生遇到問題往往不知所措，無法選擇正確的分析方法完成資料的統(tǒng)計(jì)分析。而本研究中，我們是在課程結(jié)束后立即評(píng)價(jià)，而且知識(shí)點(diǎn)較少，不足以使學(xué)生混淆相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，因此可能導(dǎo)致兩組學(xué)生的考試成績并無差別。但是該模式是否能夠改善長期的學(xué)習(xí)效果并提高學(xué)生在今后工作和科研中的應(yīng)用能力，則有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

同時(shí)，在教學(xué)過程中兩組均采用了我系經(jīng)過多年嘗試且有效的，并且在具體教學(xué)過程中已經(jīng)確定成為常規(guī)的教學(xué)方式，如“啟發(fā)式”、“問題式”等教學(xué)方法[11-12]。因此，盡管我們對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了梳理和重新整合，但并未能顯著改善教學(xué)效果。這一方面鼓勵(lì)我們繼續(xù)采納目前行之有效的教學(xué)方式，同時(shí)也提示我們應(yīng)該努力完善“專題式”教學(xué)模式，加強(qiáng)教材建設(shè)，爭取在教學(xué)內(nèi)容上構(gòu)建“點(diǎn)-線-面-體”的空間教學(xué)結(jié)構(gòu)。

到目前為止，本次教改是第一次嘗試將“專題式”教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，與常規(guī)教學(xué)最大不同在于我們根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整了教材的章節(jié)順序，整合相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，將相似的教學(xué)內(nèi)容用同一個(gè)案例進(jìn)行貫穿，使得整個(gè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)逐層深入分析。同時(shí)，本教改組還對(duì)此次的教改效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。但需要注意的是本次教改評(píng)價(jià)存在以下不足：第一，本研究無法判斷學(xué)生考試成績、對(duì)課程的掌握自評(píng)情況、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)行為等教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)是否受學(xué)生對(duì)課程的相關(guān)認(rèn)識(shí)包括課程的重要性、專業(yè)地位和學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績等的影響。如果能夠在教改實(shí)踐前進(jìn)行一次相關(guān)調(diào)查，則可以有效地解決這個(gè)問題。另外根據(jù)學(xué)校一貫的高考招生政策，對(duì)同一學(xué)院的學(xué)生采取的是隨機(jī)分班的方式，我們可以認(rèn)為兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績等水平相當(dāng)；第二，盡管采用了年資相當(dāng)?shù)慕處熯M(jìn)行授課，但仍然無法排除教師授課方式和教師個(gè)人魅力等因素對(duì)教學(xué)效果的影響。本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)教學(xué)組里面，學(xué)生對(duì)不同老師的評(píng)價(jià)是有區(qū)別的。例如，在教改組，學(xué)生對(duì)A老師的滿意度與對(duì)B老師的滿意度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(81.3% vs.52.9%，χ2=19.361，P<0.001)。但本研究限于學(xué)校教學(xué)安排，無法評(píng)價(jià)不同教學(xué)組學(xué)生對(duì)同一位教師的教學(xué)滿意度；第三，本次總體有效問卷回收率為85%，對(duì)于未能提供有效問卷的同學(xué)對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)如何不能獲知，但根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不愿意配合調(diào)查的同學(xué)可能對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)不感興趣或者評(píng)價(jià)不高，因此，本研究總體的教學(xué)效果可能會(huì)被高估，但兩組的失訪率相當(dāng)(教改組15.6% vs.正常教學(xué)組13.5%)，可能并不影響兩組教學(xué)效果的比較；第四，本次教改僅限于同一個(gè)學(xué)校同一專業(yè)的4個(gè)班級(jí)，研究結(jié)果的推廣需慎重。

總體上，盡管本次專題式教學(xué)教改效果并不明顯，但仍有一定的推廣實(shí)踐價(jià)值，其教學(xué)效果有待于在擴(kuò)大研究對(duì)象、延長教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)間、統(tǒng)一教學(xué)手段后進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

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(責(zé)任編輯：鄧 妍)

廣東藥學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：GYJGYB201207)，廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程建設(shè)基金資助項(xiàng)目(粵教高函[2012]204號(hào))，廣東省高等院校學(xué)科建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目(粵財(cái)教[2011]473號(hào))、“廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目”和“預(yù)防醫(yī)學(xué)人才協(xié)同創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐”資助項(xiàng)目(粵教高函[2013]113號(hào))

△通信作者：余日安，E-mail:yuriantj@163.com.