王維明 魏鐵鋼157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

美托咪定用于全身麻醉的臨床效果觀察

王維明 魏鐵鋼
157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

目的：探討美托咪定用于全身麻醉的臨床效果。方法：收治全身麻醉患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組進行常規(guī)麻醉治療，觀察組進行美托咪定麻醉治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在全身麻醉中應(yīng)用美托咪定能夠取得良好的臨床效果。

美托咪定；全身麻醉；臨床效果

右旋美托咪定是一種α2腎上腺能受體激動劑，在全身麻醉的治療中能夠取得良好的臨床效果[1]。2012年4月-2014 年4月收治應(yīng)用全身麻醉患者100例，對其病歷進行回顧性分析，探討美托咪啶用于全身麻醉的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年4月收治應(yīng)用全身麻醉患者100例，男52例，女48例，年齡29～66歲，平均（40.1±5.1）歲，平均體重（59.2±7.1）kg。將其分為對照組和觀察組，各50例，兩組患者在病程、性別、體重等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：所有患者均在術(shù)前30min注射0.5mg阿托品、0.1 g苯巴比妥鈉，入室后進行動脈穿刺。對兩組患者的血氧飽和度、心率、心電圖、平均動脈壓進行檢測[2]。對照組采用常規(guī)治療方法，具體方法為靜注芬太尼、維庫嗅銨、丙泊酚和生理鹽水，進行全麻誘導(dǎo)。觀察組采用美托咪定進行麻醉，在全麻誘導(dǎo)前15min靜脈泵注稀釋的右旋美托咪定，并一直到手術(shù)結(jié)束。

觀察指標(biāo)：對患者的臨床效果以一定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進行觀察，主要觀察和記錄患者到平均動脈壓，拔管后、拔管時、手術(shù)睜眼時、插管時和入室時的心率，對患者用藥后的不良反應(yīng)、心率和平均動脈壓進行記錄，比較兩組患者麻醉后的蘇醒時間和麻醉藥用量。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組麻醉藥物平均用量0.07mg，不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4％，平均蘇醒時間8 h。對照組麻醉藥品使用量0.19mg，不良反應(yīng)16例，不良反應(yīng)發(fā)生率32％，平均蘇醒時間24 h。觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

全身麻醉是手術(shù)前的一種常用麻醉方法，其能夠保持手術(shù)過程中患者的心血管功能、心率、血壓的平穩(wěn)，使患者交感神經(jīng)的興奮度降低[3]。右旋美托咪定與傳統(tǒng)麻醉藥物相比具有良好的療效，可以使患者產(chǎn)生自然的非動眼性睡眠，不會使患者的正常呼吸受到影響，有利于在手術(shù)過程中保護患者的腎、心、腦等重要器官的功能，具有良好的全身麻醉效果。

美托咪定在臨床上具有可喚醒效應(yīng)，這是其他傳統(tǒng)麻醉藥物所不具備的。美托咪定可以在小兒外科治療、神經(jīng)外科治療和ICU重癥監(jiān)護室中應(yīng)用，對患者的全麻插管反應(yīng)進行有效的抑制。與傳統(tǒng)的全身麻醉藥物相比，美托咪定具有明顯的優(yōu)勢，對于患者的痊愈有著良好的促進作用[4]。

在全身麻醉的治療中，右旋美托咪定主要作用于中樞周圍的器官組織、神經(jīng)系統(tǒng)[5]。與傳統(tǒng)麻醉藥物相比，美托咪定具有更強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜功能，具有更強的藥代動力學(xué)可預(yù)測性，可以有效地降低患者的不良反應(yīng)。觀察組應(yīng)用美托咪定的用量明顯比對照組的鎮(zhèn)靜藥物用量要少，從而可以使患者的應(yīng)激反應(yīng)降低，對患者的血流動力進行穩(wěn)定。這樣一來全身麻醉對患者呼吸的影響可以得到極大的降低。

寒戰(zhàn)是全身麻醉的一個常見的不良反應(yīng)，在全身麻醉中應(yīng)用美托咪定還可以有效的對寒戰(zhàn)進行預(yù)防。這是由于美托咪啶會對大腦體溫的調(diào)節(jié)中樞進行抑制，對全麻手術(shù)拔管時和插管時的應(yīng)激反應(yīng)進行抑制，從而使全麻手術(shù)中的麻醉劑用量得到減少。

與此同時，在全身麻醉中應(yīng)用美托咪定可以使患者圍手術(shù)期心肌缺血的發(fā)生率降低，具有良好的抗交感、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，能夠?qū)颊邍中g(shù)期的血流動力學(xué)和穩(wěn)定性進行增強，對患者的交感神經(jīng)焦慮進行抑制[6]。與此同時在全身麻醉治療中應(yīng)用美托咪定不會對患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，客觀上美托咪定具有一定的利尿功效。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用美托咪定的觀察組用藥后的心率和平均動脈壓均優(yōu)于對照組，拔管時間短于對照組。美托咪定用于全身麻醉的臨床效果優(yōu)于其他傳統(tǒng)麻醉藥物，與其他研究的結(jié)論基本一致。

綜上所述，在全身麻醉中應(yīng)有美托咪定具有良好的抗交感、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，能夠?qū)颊叩难鲃恿M行穩(wěn)定，能有效地降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和心肌缺血的發(fā)生率，減少患者的麻醉劑用量，縮短患者的蘇醒時間，抑制患者的應(yīng)激反應(yīng)，具有良好的臨床效果，是一種值得推廣的全身麻醉方式。

[1]孔全立.七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012, 21（4）：355-356.

[2]梁飛,肖曉山.鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,12（2）：179-181.

[3]宋玉芳,田春芳,曹芳.丙泊酚復(fù)合芬太尼、咪唑安定用于胃鏡檢查效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012：22（6）：28-29.

[4]劉徳智,周霞.麻黃堿用于老年人麻醉誘導(dǎo)預(yù)防心血管反應(yīng)及嗆咳的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,7（9）：457-459.

[5]王紅仙,張野,李云,等.右美托咪定對胃癌根治術(shù)中瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全麻藥量及麻醉效果的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014,6（5：）90-92

[6]徐偉民,劉國慶.鹽酸右美托咪定超前鎮(zhèn)靜對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,6（5：）110-112.

Theobservation of the clinicaleffectofmedetom idine in generalanesthesia

WangWeiming,WeiTiegang
The TumourHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the clinical effect ofmedetomidine in general anesthesia.Methods：100 patientswith general anesthesiawere randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.Patients in the control group were given routine anesthesia treatment,while patients in the observation group were treated withmedetomidine anesthesia treatment,then we compared the clinical effect between the two groups.Results：The clinical effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Application of medetomidine in generalanesthesia can achievegood clinical results.

Medetomidine；Generalanesthesia；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.39