王鳳庭

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腫瘤科

長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥晚期乳腺癌的療效觀察

王鳳庭

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腫瘤科

目的：探討長春瑞濱聯(lián)合順鉑對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥晚期乳腺癌的臨床療效。方法：收治對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥晚期乳腺癌患者38例，均給予其長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：本組38例患者經(jīng)治療后，CR 2例，PR 12例，有效率36.8%；平均生存時間(13.6±3.5)個月；疾病進展時間(5.3±1.4)個月；治療12個月后的生存率68.4%；不良反應主要為胃腸道反應及骨髓抑制。結(jié)論：長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥晚期乳腺癌近期療效滿意，不良反應可耐受。

晚期乳腺癌；長春瑞濱；順鉑；臨床療效

乳腺癌屬常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢，有研究稱，約有50%的患者在病程中會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者的平均生存時間18～22個月[1]。蒽環(huán)類及紫杉類為主要治療藥物，但部分患者治療后出現(xiàn)復發(fā)及轉(zhuǎn)移，治療較為棘手。我們對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥的38例晚期乳腺癌給予其長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，近期療效較好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年8月-2013年8月收治對蒽環(huán)類及紫杉類耐藥晚期乳腺癌患者38例，年齡32～57歲，平均(42.6±4.0)歲，病理類型：浸潤性導管癌29例，浸潤性小葉癌9例；絕經(jīng)前25例，絕經(jīng)后13例；免疫組化：ER、PR(+)26例，ER、PR(-)12例。

方法：所有患者均予長春瑞濱聯(lián)合順鉑靜滴治療，長春瑞濱25 mg/m2，d 1、d 8；順鉑40 mg，d 1～3。21 d 1個周期，至少治療2個周期。此外，長春瑞濱給藥前后均給予地塞米松5.0 mg沖管，常規(guī)止吐，治療前后行血常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查，白細胞＜4×109/L皮下注射粒細胞集落刺激因子。

觀察指標與評價標準：患者臨床療效參照WHO實體瘤客觀療效評價標準進行評估，不良反應則參照WHO抗癌藥亞急性與急性不良反應分度標準進行評估[2-3]，主要觀察指標為有效率、生存時間(指患者于第1周期化療開始至末次隨訪或死亡的時間)以及疾病進展時間(指患者于第1周期化療開始至腫瘤出現(xiàn)進展的時間)。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

患者臨床療效情況：本組患者化療周期總計137個，每例患者化療周期均≥2個，平均治療周期(3.6±1.4)個。經(jīng)治療后，CR 2例，PR 12例，SD 13例，有效率36.8%，臨床受益率71%。

患者生存率情況：本組患者于治療期間均未見失訪，隨訪成功率100%，平均生存時間(13.6±3.5)個月，其中95%CI 11.9～16.8；疾病進展時間(5.3±1.4)個月；治療12個月后的生存率68.4%(26例)。

患者不良反應情況：不良反應主要以胃腸道與骨髓抑制為主，全部患者均有惡心、嘔吐癥狀，多為Ⅰ～Ⅱ度，未見Ⅳ度骨髓抑制及粒細胞減少性發(fā)熱，部分患者見腹瀉、靜脈炎、脫發(fā)等，見表1。

討論

化療是晚期乳腺癌主要治療方法，其目的主要是控制病情進展，提高患者生活質(zhì)量及延長生存期。含蒽環(huán)類化療方案是乳腺癌主要治療方案，當產(chǎn)生耐藥后，常給予含紫杉類聯(lián)合化療方案，兩者均出現(xiàn)耐藥后，常采用吉西他濱、卡培他濱以及長春瑞濱等藥物，有關(guān)統(tǒng)計顯示，上述單藥有效率分別為18%～23%、20%～25%以及16%～25%，而聯(lián)用后的有效率明顯優(yōu)于單藥[4]。

Curative effect observation of Changchun vinorelbine plus cisplatin in the treatment of anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer

Wang Fengting
Department of Oncology,the First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To investigate the clinical efficacy of Changchun vinorelbine combined with cisplatin to anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer.Methods:38 cases of anthracycline and taxane resistant advanced breast cancer patients were selected.They were given the Changchun vinorelbine plus cisplatin treatment.We observed its clinical effect.Results:After treatment,2 cases were CR;12 cases were PR;the efficiency rate was 36.8%.The average survival time was(13.6±3.5)months.The progression time was(5.3±1.4)months.The survival rate after the 12 months treatment was 68.4%.The main adverse reactions were gastrointestinal reaction and bone marrow suppression.Conclusion:The recent curative effect of Changchun vinorelbine plus cisplatin in the treatment of anthracycline and taxane resistant metastatic breast cancer is satisfaction,and the adverse reactions can be tolerated.

Advanced breast cancer;Changchun vinorelbine;Cisplatin;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.30