本刊記者 杜悅英

建言社?！爸袊?guó)策”

本刊記者 杜悅英

“由于經(jīng)濟(jì)增速放緩，財(cái)政收入包括地方財(cái)政收入增幅確實(shí)有一定幅度的下降，但是，解決問(wèn)題仍有空間。我們可以調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，把財(cái)政資金更多投向民生，投向社會(huì)保障，應(yīng)對(duì)老齡化?！?月23日上午，李克強(qiáng)總理在接見(jiàn)出席“中國(guó)發(fā)展高層論壇2015”的外方參會(huì)代表并回答他們的提問(wèn)時(shí)，做出上述表態(tài)。他還在該場(chǎng)合表示，中國(guó)要在探索中前進(jìn)，這就要求我們不僅要有實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的意志，而且要有憂患意識(shí)?？缭街械仁杖胂葳澹枰喾矫娴呐?，其中包括加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)、社會(huì)保障、公共服務(wù)等。

李克強(qiáng)與外方代表進(jìn)行了約一個(gè)小時(shí)的座談，6位外方代表得到提問(wèn)機(jī)會(huì)，其中有兩位特別提到中國(guó)社會(huì)公平、社會(huì)保障的相關(guān)問(wèn)題。新常態(tài)下的中國(guó)社保之路，牽動(dòng)了世界的目光。中國(guó)的社保事業(yè)正處在一個(gè)新的發(fā)展起點(diǎn)，一方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)給社會(huì)保障制度建設(shè)必然帶來(lái)新的影響；另一方面，城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入“全民參?！钡男掳l(fā)展階段。

新常態(tài)下，中國(guó)社保如何進(jìn)一步完善？在“中國(guó)發(fā)展高層論壇2015”期間，中外人士分別就醫(yī)療衛(wèi)生體系、養(yǎng)老保障及社會(huì)公平等議題展開(kāi)討論，建言社?！爸袊?guó)策”。

建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體系

輝瑞公司董事會(huì)主席、首席執(zhí)行官伊恩·瑞德表示，近年來(lái)，中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷增加，超過(guò)95%的人口被納入醫(yī)療保障體系。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入依然相對(duì)較低。2012年，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出占GDP的5.4%，而OECD國(guó)家的數(shù)據(jù)是9.3%。他認(rèn)為，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，發(fā)展適合中國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代衛(wèi)生和財(cái)政提供體系，將對(duì)全面實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋目標(biāo)起到至關(guān)重要的作用。

伊恩·瑞德為中國(guó)帶來(lái)三點(diǎn)建議，一是持續(xù)增加政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入；二是實(shí)施擁有多個(gè)支付方，且有私營(yíng)保險(xiǎn)方案作為補(bǔ)充的公共保險(xiǎn)制度；三是強(qiáng)化個(gè)人對(duì)管理自身健康的責(zé)任?！案玫娜巳航】邓綄檎麄€(gè)經(jīng)濟(jì)體系帶來(lái)更高的生產(chǎn)力，更積極的財(cái)政和保險(xiǎn)體系將刺激消費(fèi)者拓展經(jīng)濟(jì)機(jī)遇，這些益處將令中國(guó)在新常態(tài)下的發(fā)展更為順暢，且更具有可持續(xù)性。”他表示。

美國(guó)禮來(lái)制藥董事長(zhǎng)、總裁、首席執(zhí)行官李勵(lì)達(dá)與伊恩·瑞德觀點(diǎn)相近。他提醒，非傳染性疾病對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)有重大影響，其經(jīng)濟(jì)成本未來(lái)20年總額可能超過(guò)上萬(wàn)億美元。而如果通過(guò)更好的醫(yī)療服務(wù)把人們的壽命預(yù)期進(jìn)一步延長(zhǎng)，GDP可能會(huì)有4%的受益，因此需要在醫(yī)療衛(wèi)生方面進(jìn)行大量投入。

他表示，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)非常宏大，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，也要考慮經(jīng)濟(jì)和預(yù)算方面的限制，只有靠創(chuàng)新才能達(dá)到醫(yī)療發(fā)展的目的，因此需要采取鼓勵(lì)創(chuàng)新的措施。而在中國(guó)要想進(jìn)行持續(xù)創(chuàng)新，其監(jiān)管制度要與全球監(jiān)管框架實(shí)現(xiàn)對(duì)接，在時(shí)間安排上也須與全球保持同步。中國(guó)還需要加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，包括充分的數(shù)據(jù)保護(hù)。此外，要使新產(chǎn)品能夠及時(shí)投入市場(chǎng)，以利于投資者和創(chuàng)新者及時(shí)收回研發(fā)投資。

泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)、首席執(zhí)行官陳東升則強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要作用。他舉例說(shuō)，泰康人壽目前正在研發(fā)關(guān)于預(yù)防糖尿病的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過(guò)穿戴式設(shè)備收集使用者的相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)將血糖檢測(cè)等醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳醫(yī)生，以加強(qiáng)慢性病的預(yù)防。他還表示，連鎖醫(yī)療和養(yǎng)老社區(qū)將對(duì)預(yù)防慢性病起到重要作用。

華大基因董事長(zhǎng)汪建談到新的基因技術(shù)對(duì)醫(yī)療事業(yè)有何作用。他說(shuō)，中國(guó)依然面臨重要的疾病挑戰(zhàn)，雖然傳染病性疾病在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)不是重要問(wèn)題，但中國(guó)還有10%的人口是HPV乙肝患者，3%的人丙肝陽(yáng)性；中國(guó)的人口出生缺陷率將近 6%；代謝性疾病、心腦血管等疾病涉及中國(guó)20%-30%的人口。這些疾病都對(duì)醫(yī)保資金有巨大需求。而基因診斷作為新技術(shù)，能夠精準(zhǔn)預(yù)測(cè)很多遺傳性疾病，減少出生缺陷；還可改變代謝性疾病的狀態(tài)，預(yù)防心腦血管疾病，并為一些重大疾病提供康復(fù)監(jiān)測(cè)。

葛蘭素史克首席執(zhí)行官安偉杰的發(fā)言提到技術(shù)轉(zhuǎn)讓問(wèn)題。他說(shuō)，未來(lái)幾年，葛蘭素史克會(huì)對(duì)中國(guó)進(jìn)

行大量技術(shù)轉(zhuǎn)讓?zhuān)怪袊?guó)在疫苗生產(chǎn)方面能夠自給自足。同時(shí)，該公司也在考慮對(duì)其最新產(chǎn)品和疫苗價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，以惠及更廣泛人群。

迎接老齡化時(shí)代

人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問(wèn)題，而且關(guān)系到全球人口老齡化進(jìn)程。麥格希財(cái)訊集團(tuán)總裁、首席執(zhí)行官道格拉斯·彼得森表示，老齡化問(wèn)題正在促使各國(guó)重新考慮各自的醫(yī)保、社保和退休金政策。研究表明，如果不采取任何政策，到2050年60%的國(guó)家都將面臨信用評(píng)級(jí)被調(diào)整的問(wèn)題。當(dāng)然，中國(guó)和其他國(guó)家有機(jī)會(huì)來(lái)解決這些問(wèn)題，并且這些問(wèn)題正在被非常迅速地解決。

道格拉斯·彼得森提出三個(gè)幫助中國(guó)的原則，分別是透明問(wèn)責(zé)、激勵(lì)政策以及對(duì)標(biāo)政策。他認(rèn)為，地方政府不應(yīng)該管理養(yǎng)老金，養(yǎng)老金應(yīng)由中央政府管理，因?yàn)樗麄冇匈Y源，有全國(guó)的勞動(dòng)力數(shù)據(jù)庫(kù)。中國(guó)同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)公眾參與保險(xiǎn)計(jì)劃。另外企業(yè)年金也應(yīng)該成為非常重要的退休收入補(bǔ)充。相應(yīng)的主管機(jī)構(gòu)應(yīng)簡(jiǎn)化許可流程，明確相關(guān)稅收政策。

中國(guó)人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司總裁繆建民表示，一個(gè)公平、可持續(xù)的養(yǎng)老保障體系的運(yùn)作包括資金的歸集、運(yùn)用和發(fā)放。他的建議是提高資產(chǎn)匹配能力，加強(qiáng)多層次養(yǎng)老保障體系和實(shí)現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)，強(qiáng)制要求一定規(guī)模以上企事業(yè)單位為員工建立年金制度，共同繳納，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資，為養(yǎng)老保障提供實(shí)體支撐。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)顧問(wèn)宋曉梧表示，作為基本社會(huì)保障最重要的項(xiàng)目之一，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提高公平性、共濟(jì)性的方向應(yīng)當(dāng)明確。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老保障體系最核心的部分，養(yǎng)老保障包括老年津貼、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多項(xiàng)服務(wù)，籠統(tǒng)地把養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老保障對(duì)立起來(lái)，說(shuō)養(yǎng)老保障要講公平，養(yǎng)老保險(xiǎn)要講精算，是完全扭曲了概念。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院美國(guó)研究所所長(zhǎng)鄭秉文表示，中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)可持續(xù)問(wèn)題，最重要的在于觀念問(wèn)題。這個(gè)制度在目前階段一定要加強(qiáng)多繳與多得的聯(lián)系，這個(gè)聯(lián)系越緊密，財(cái)務(wù)的可持續(xù)性越好。

加拿大養(yǎng)老基金投資公司總裁、首席執(zhí)行官馬克·懷斯曼介紹了加拿大養(yǎng)老基金的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)。他說(shuō)，加拿大養(yǎng)老基金有長(zhǎng)遠(yuǎn)的投資規(guī)劃和精算盈余，儲(chǔ)備資金在市場(chǎng)上獲得 2400億美元的增長(zhǎng)，不斷增長(zhǎng)意味著繳費(fèi)率較低，資產(chǎn)回報(bào)較高?！拔覀兊馁Y產(chǎn)配置是全球化的，投資范圍包括基礎(chǔ)設(shè)施、房地產(chǎn)、股市、私募股權(quán)等，其中75%投向海外，部分投資于權(quán)益資本市場(chǎng)。

全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)副理事長(zhǎng)王忠民亦呼吁，盡快向已經(jīng)歸集、正在投資的社會(huì)保障基金開(kāi)放資本市場(chǎng)、債券市場(chǎng)、現(xiàn)金市場(chǎng)?！皺C(jī)會(huì)均等的投資機(jī)會(huì)是平等的要求，也是可持續(xù)回報(bào)的要求，全國(guó)社?；鹗嗄甑慕?jīng)歷證明了這一點(diǎn)?！彼f(shuō)。

如何令社會(huì)更公平

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院院長(zhǎng)王振耀表示，中國(guó)經(jīng)濟(jì)從速度型向質(zhì)量型的新常態(tài)發(fā)展過(guò)渡，對(duì)中國(guó)社會(huì)甚至對(duì)世界經(jīng)濟(jì)秩序都是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)客觀上已經(jīng)進(jìn)入了“善經(jīng)濟(jì)”時(shí)代，就是要讓“善”成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在需求。一方面企業(yè)必須履行社會(huì)責(zé)任，另一方面以人為本的服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

他還認(rèn)為，當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展既有市場(chǎng)化程度不高的問(wèn)題，更有過(guò)度市場(chǎng)化的問(wèn)題。他說(shuō)，未來(lái)發(fā)展要“通福道”，發(fā)展社會(huì)福利，奠定公平社會(huì)的基礎(chǔ)；要“通善道”，快速發(fā)展慈善業(yè)，為行善建立較為完善的體制；要“通治道”，解決管理空當(dāng)問(wèn)題。

敦和資產(chǎn)管理有限公司總經(jīng)理張志洲表示，按照民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截止到2014年底，中國(guó)共有4000多家基金會(huì)，總資產(chǎn)規(guī)模1500億元，占GDP0.2%左右。而這個(gè)數(shù)字在美國(guó)是3%。中國(guó)絕大多數(shù)慈善基金會(huì)都是項(xiàng)目運(yùn)作型基金會(huì)，而作為慈善行業(yè)資源提供者的捐助型基金會(huì)少之又少。中國(guó)的公益慈善行業(yè)既面臨可動(dòng)用總量資源少的困難，又面臨散財(cái)和聚財(cái)能力的失衡問(wèn)題，“花錢(qián)的基金會(huì)多，捐錢(qián)的基金會(huì)基本上沒(méi)有”。在這個(gè)行業(yè)，通過(guò)資金、智力的支持培育社會(huì)組織，提升基金會(huì)行業(yè)的投資理財(cái)能力，增加慈善資源，協(xié)助政府解決社會(huì)問(wèn)題，滿足社會(huì)需求，是未來(lái)的發(fā)展方向。

旺旺集團(tuán)副董事長(zhǎng)胡志強(qiáng)表示，建設(shè)公平社會(huì)，政府、企業(yè)、社會(huì)要建立“三位一體，共存共融，和諧共生”的關(guān)系。企業(yè)要踐行社會(huì)責(zé)任，企業(yè)的穩(wěn)定成長(zhǎng)與創(chuàng)新發(fā)展不應(yīng)該只是追求商業(yè)利潤(rùn)，實(shí)際參與并具體支持社會(huì)公益是現(xiàn)代化企業(yè)不能缺少的社會(huì)責(zé)任。