邢凱旋

推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化

邢凱旋

一、我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的現(xiàn)狀

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化模式多樣化。主要包括公建民營(yíng)模式、民辦公助模式和購(gòu)買服務(wù)模式。其中，共建民營(yíng)主要是由政府通過(guò)租用場(chǎng)地，無(wú)償提供給服務(wù)商，通過(guò)建立老年服務(wù)基地提供養(yǎng)老服務(wù)。民辦公助主要由企業(yè)、社會(huì)組織或個(gè)人出資興建，通過(guò)政府規(guī)劃、扶持來(lái)建設(shè)相應(yīng)的老年社區(qū)。購(gòu)買服務(wù)是服務(wù)商通過(guò)向老年消費(fèi)者提供服務(wù)，收取老年人持有的政府發(fā)放的消費(fèi)券，再向政府兌換現(xiàn)金。

（二）進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的方式規(guī)范化。主要包括通過(guò)招投標(biāo)和完全市場(chǎng)化的方式進(jìn)入居家服務(wù)市場(chǎng)。招投標(biāo)方式是政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，而服務(wù)提供商根據(jù)項(xiàng)目要求參與競(jìng)標(biāo)，政府選擇提供專業(yè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)作為合作方，按照服務(wù)提供商的服務(wù)完成情況給予財(cái)政撥款。完全市場(chǎng)化的行為主要是政府并不指定養(yǎng)老服務(wù)商，通過(guò)消費(fèi)者自主的市場(chǎng)行為，選擇服務(wù)供應(yīng)商，完全通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的行為，使消費(fèi)者得到滿意的服務(wù)。

（三）市場(chǎng)化服務(wù)內(nèi)容多樣化。

市場(chǎng)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋生活的方方面面，主要包括：家政服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)等。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展中的困境

（一）市場(chǎng)化政策體系不健全。

目前國(guó)家只是在政策方向上予以引導(dǎo)，有關(guān)服務(wù)體系建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制、軟件服務(wù)、發(fā)展理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面尚缺乏實(shí)質(zhì)性的市場(chǎng)化支持政策。

（二）專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和水平有待進(jìn)一步提高。首先，市場(chǎng)化行為不規(guī)范。有的服務(wù)提供商通過(guò)低價(jià)收購(gòu)養(yǎng)老消費(fèi)券賺取差價(jià)，來(lái)獲得政府的專項(xiàng)補(bǔ)貼，嚴(yán)重?fù)p害了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展。其次，提供的服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，更多的服務(wù)集中在老年食品、生活日用品等內(nèi)容，諸如心理咨詢、臨終關(guān)懷等相對(duì)較少。再次，養(yǎng)老服務(wù)人員不專業(yè)，絕大部分人員沒(méi)有專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，不具備專業(yè)資質(zhì)。

（三）老年消費(fèi)者的養(yǎng)老理念有待于進(jìn)一步培養(yǎng)。通過(guò)日間獲得養(yǎng)老服務(wù)，晚間在家居住的養(yǎng)老模式并沒(méi)有得到廣泛的認(rèn)知。老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)的老年生活意識(shí)還沒(méi)有形成共識(shí)。

三、推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的路徑

（一）政府方面——把握好政府政策制定者、市場(chǎng)監(jiān)督者的角色。首先，政府應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政預(yù)算撥款，明確財(cái)政撥款的適用范圍。明確財(cái)政撥款僅限于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，包括為之提供服務(wù)的場(chǎng)所租金、維護(hù)、維修等費(fèi)用，為機(jī)構(gòu)提供的開(kāi)辦費(fèi)，專職服務(wù)人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)產(chǎn)生的培訓(xùn)費(fèi)用、崗位津貼等等。其次，出臺(tái)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的細(xì)則。從政策上規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)質(zhì)量等具體內(nèi)容，有利于形成對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管。再次，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管，建立評(píng)價(jià)和監(jiān)管機(jī)制。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的環(huán)境條件、醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員等方面的合理評(píng)估，提高財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用效益和確保財(cái)政投入的使用效果，保障老年消費(fèi)者的權(quán)益。

（二）企業(yè)方面——把握好營(yíng)利和福利的關(guān)系。首先，企業(yè)要形成“為政府分憂、為子女盡孝、為父母養(yǎng)老”的經(jīng)營(yíng)理念。在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，要用實(shí)際的行動(dòng)，證明企業(yè)從事的服務(wù)工作對(duì)社會(huì)的價(jià)值。通過(guò)分擔(dān)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，團(tuán)結(jié)和關(guān)愛(ài)老年人，使企業(yè)真心誠(chéng)意為老年人服務(wù)。其次，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的服務(wù)水平。在思想上，使員工形成愿意付出的品質(zhì)，專心為老年人服務(wù)。在工作中，通過(guò)組織定期培訓(xùn)等，提高員工的專業(yè)服務(wù)水平。在機(jī)制上，通過(guò)設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，如增加補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等形式來(lái)提高優(yōu)秀員工的福利。再次，改善服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量。企業(yè)在實(shí)踐中要有意識(shí)的提升和改善服務(wù)質(zhì)量，塑造服務(wù)品牌，增加市場(chǎng)的辨識(shí)度，以貼心服務(wù)才能保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

（三）消費(fèi)者方面——轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。對(duì)于老年消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，改變對(duì)居“家”的認(rèn)識(shí)。家庭慰藉是老年生活中不可或缺的部分，但是通過(guò)支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，獲得養(yǎng)老服務(wù)，減輕兒女負(fù)擔(dān)也是應(yīng)該嘗試的養(yǎng)老途徑。通過(guò)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老結(jié)合在一起，老年人既可以生活在自己熟悉的社區(qū)，又可以獲得各種服務(wù)。

（作者單位：國(guó)家行政學(xué)院政治學(xué)部）