策劃/本刊編輯部 執(zhí)行/朱巍巍

2014，中國養(yǎng)老政策紅利年

策劃/本刊編輯部 執(zhí)行/朱巍巍

近年來,“養(yǎng)老”已成為 “全國兩會”和“地方兩會”關(guān)注度最高的詞匯，更是今年“全國兩會”名副其實的“第一話題”。

隨著我國老齡化程度的日益加深，發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)已刻不容緩。自2011年中央提出到2015年我國要基本形成社會養(yǎng)老服務(wù)體系之后， 民政部一直把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為民政工作的重中之重，并將“十二五”期間的每一年都定為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)年。

2014年，是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的一年，也是我國養(yǎng)老支持政策的紅利年。國家出臺涉老政策文件數(shù)量之多，其系統(tǒng)性和針對性之強，前所未有。這體現(xiàn)了整體性政府理念取代傳統(tǒng)上的部門行政的政策特色，實現(xiàn)了頂層設(shè)計上的統(tǒng)籌規(guī)劃、融合發(fā)展，初步形成了多部門聯(lián)合發(fā)力，共同推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的新局面。

相關(guān)部門養(yǎng)老政策點擊

為進(jìn)一步貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)文件精神，2014年，民政部作為主管部門，與其他有關(guān)部門密集協(xié)商，相互合作，從規(guī)劃用地、金融支持、投資保險、稅費減免等方面全面發(fā)力，出臺了一系列支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策文件，破解了許多重大養(yǎng)老難題，推出了許多養(yǎng)老新政，打破了以往養(yǎng)老政策分割化、碎片化的局面?？梢哉f，養(yǎng)老政策從碎片到體系的蝶變，充分釋放了國家扶持與鼓勵社會力量投入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重大政策信息，為加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了新活力。

系列養(yǎng)老政策化解“八大”難題

之一：化解養(yǎng)老用地難

“用地難”一直是困擾養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一大難題，歷年的政策對于養(yǎng)老用地的規(guī)劃、使用、建設(shè)等也從未涉及。2014年，在深化改革、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的大背景下，土地供應(yīng)保障優(yōu)先安排社會民生建設(shè)用地，這為解決養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地難問題提供了條件，僅2014年上半年，相關(guān)部委三次發(fā)文，比較系統(tǒng)地規(guī)范了養(yǎng)老用地的獲得和使用問題。2014年1月，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國土資源部、民政部、全國老齡辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知》（建標(biāo)〔2014〕23號）明確養(yǎng)老工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和土地使用標(biāo)準(zhǔn)。通知要求各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門要明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，并將有關(guān)內(nèi)容納入城市、鎮(zhèn)總體規(guī)劃。同時強調(diào)地方要嚴(yán)格貫徹落實國務(wù)院意見所提出的人均用地不低于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)規(guī)劃要求，確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。2014年4月，國土資源部單獨下發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》，明確了養(yǎng)老用地是醫(yī)衛(wèi)慈善用地，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)納入國有建設(shè)用地供應(yīng)計劃，同時明確了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地政策，即經(jīng)養(yǎng)老主管部門認(rèn)定的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，其養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地可采取劃撥方式供地；營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式供應(yīng)。2014年5月，民政部、國土資源部、財政部與住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》，要求各地合理確定本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施特別是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、各類養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)具體目標(biāo)，測算出建設(shè)規(guī)模、用地需求，按規(guī)劃分解確定年度用地計劃，逐年抓好落實。并首次要求各地新建居?。ㄐ。﹨^(qū)要將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用；已建成居住（?。﹨^(qū)要通過資源整合、購置、租賃、騰退、置換等方式，配置相應(yīng)面積并符合建設(shè)使用標(biāo)準(zhǔn)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施。這三個政策文件圍繞著養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，從規(guī)劃、目標(biāo)、土地獲得使用和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，層層推進(jìn)，規(guī)范了養(yǎng)老設(shè)施用地的秩序，具有較強的系統(tǒng)性和操作性，同時也給了養(yǎng)老用地和設(shè)施建設(shè)可操作空間，在一定程度上也有利于激活民間資本，為解決養(yǎng)老設(shè)施“用地難”提供了政策保障。

之二：化解養(yǎng)老投資立項難

為落實國務(wù)院35號文件精神，助力社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，化解養(yǎng)老投資立項難，做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作，繼2012年9月民政部、國家開發(fā)銀行簽署《支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃合作協(xié)議》之后，2014年初，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國土資源部、民政部、全國老齡辦又聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知》（建標(biāo)〔2014〕23號），通知要求各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃納入城市、鎮(zhèn)總體規(guī)劃。2014年5月，民政部、國土資源部、財政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知》中又進(jìn)一步部署了在全國范圍內(nèi)推進(jìn)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，同時要求各相關(guān)部門加強規(guī)劃、分類實施、統(tǒng)籌推進(jìn)。這些政策的出臺使養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作邁上了新臺階。

之三：化解養(yǎng)老融資渠道難

2014年以來，有關(guān)部門多次發(fā)文推動社會資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，掀起了社會資金進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的熱潮，在解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的資金瓶頸、融資渠道等問題方面，較歷年相比取得了重大突破，同時，還在老年住房反向抵押上做了新探索。2014年6月17日，保監(jiān)會出臺《中國保監(jiān)會關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》，規(guī)定從7月1日起，在北京、上海、廣州及武漢四個城市開展為期兩年的以房養(yǎng)老試點。試點期間，投保人群為60歲以上擁有房屋完全獨立產(chǎn)權(quán)的老年人，單個保險公司業(yè)務(wù)規(guī)模不得超過總資產(chǎn)的一定比例。盡管各地消費者、保險公司和社會各界均對此試點反應(yīng)平淡，但該政策的出臺依然是對養(yǎng)老金融的新探索。2014年11月，國務(wù)院出臺《關(guān)于創(chuàng)新重點投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》，意見提出推廣PPP模式、放開非公立養(yǎng)老機構(gòu)自主定價權(quán)、鼓勵社會資本進(jìn)入健康養(yǎng)老領(lǐng)域，還提出對非盈利養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)一律免征有關(guān)行政事業(yè)收費，對營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)一律減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。此外，符合條件的各類醫(yī)療機構(gòu)還將被納入醫(yī)療保險定點范圍。這些政策的推出，尤其是PPP模式的大規(guī)模推廣應(yīng)用，可以在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及項目建設(shè)上引入社會資本，政府和社會資本合作提供養(yǎng)老公共服務(wù)和產(chǎn)品，其中項目所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)交給社會投資者，政府發(fā)揮引導(dǎo)和監(jiān)督作用，這從一定程度上提高了養(yǎng)老事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和效率。

之四：化解養(yǎng)老人才培養(yǎng)難

為貫徹落實中央提出的到2020年“全國機構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護理等服務(wù)崗位將達(dá)到1000萬個”的要求，針對現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)存在規(guī)模小、層次單一、質(zhì)量參差不齊等問題，民政部曾于2013年11月29日下發(fā)了關(guān)于開展全國養(yǎng)老護理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作的通知，要求各地高度重視，運用高科技信息化手段，開展養(yǎng)老護理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)，著力解決“工學(xué)矛盾”、降低培訓(xùn)成本、提高培訓(xùn)效率。2014年6月24日，教育部、民政部、國家發(fā)展和改革委員會等九部門又聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5號），進(jìn)一步明確了關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的總體思路、工作目標(biāo)、任務(wù)措施和組織保障，提出了加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育體系建設(shè)，全面提高養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，大力加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員繼續(xù)教育，積極引導(dǎo)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等4個方面10條舉措。李立國部長在今年“兩會”接受記者采訪時進(jìn)一步強調(diào)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，人才是重要支撐，無論是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人才、技能人才，還是面向老年人的心理撫慰和社會功能修復(fù)的新型工作人才、專業(yè)社會工作人才，都需要大發(fā)展。

之五：化解養(yǎng)老抗風(fēng)險善后難

為進(jìn)一步落實老年人權(quán)益保障法和國務(wù)院35號文件等關(guān)于鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險，鼓勵保險公司承保責(zé)任保險的規(guī)定，2014年2月28日，民政部、中國保監(jiān)會、全國老齡辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2014〕47號）。意見強調(diào)對于財政部門給予的保費補貼、公辦養(yǎng)老機構(gòu)的保險費用應(yīng)當(dāng)列入預(yù)算管理，嚴(yán)格?？顚Ｓ?。各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保險協(xié)議約定，按期支付保險費，不得向入住老年人另行收取責(zé)任保險費，嚴(yán)禁截留挪用保險賠償金。入住老年人發(fā)生保險責(zé)任事故后，保險公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定，及時辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作。意見出臺后，福建等省據(jù)此細(xì)化了養(yǎng)老機構(gòu)投保的責(zé)任保險限額最低標(biāo)準(zhǔn)和年度累計責(zé)任限額。

之六：化解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稅費減免難

根據(jù)國務(wù)院有關(guān)促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的文件規(guī)定，2014年11月1日，財政部、國家發(fā)展和改革委員會就減免涉及養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)的行政事業(yè)性收費事項對國土資源部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家人民防空辦公室，各省、自治區(qū)、直轄市財政廳（局）、國家發(fā)展和改革委員會、物價局下發(fā)了《關(guān)于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)行政事業(yè)性收費有關(guān)問題的通知》（財稅〔2014〕77號），通知明確了對非營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費，其項目包括：國土資源部門收取的土地復(fù)墾費、土地閑置費、耕地開墾費、土地登記費；住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門收取的房屋登記費、白蟻防治費；人防部門收取的防空地下室易地建設(shè)費和省級設(shè)立的涉及養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的行政事業(yè)性收費。為更好地發(fā)揮稅收政策鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的引導(dǎo)作用，2014年12月30日，財政部、國家稅務(wù)總局下發(fā)了《關(guān)于支持文化服務(wù)出口等營業(yè)稅政策的通知》（財稅〔2014〕118號），通知明確對現(xiàn)行養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅。今年初，民政部、國家發(fā)展和改革委員會等十部門關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見中進(jìn)一步明確，養(yǎng)老機構(gòu)在資產(chǎn)重組過程中涉及的不動產(chǎn)、土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓，不征收增值稅和營業(yè)稅。這一系列政策極大地減輕了養(yǎng)老機構(gòu)的稅費支出，化解了養(yǎng)老稅費減免難的問題。

之七：化解養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定難

相對于養(yǎng)老設(shè)施硬件的短缺，養(yǎng)老服務(wù)這一軟件更是社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的短板，服務(wù)水平的低下嚴(yán)重掣肘著這一行業(yè)的發(fā)展。2014年2月，民政部、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會、商務(wù)部、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、全國老齡辦，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》，明確到2020年，要基本建成涵蓋養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)，機構(gòu)、居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和支撐保障標(biāo)準(zhǔn)，以及老年人產(chǎn)品用品標(biāo)準(zhǔn)，并且國家、行業(yè)、地方和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要相銜接，要建立覆蓋全面、重點突出、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。2014年7月，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)、全國老齡辦五部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強老年人家庭及居住區(qū)公共設(shè)施無障礙改造工作的通知》，要求各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門要會同民政、財政、殘聯(lián)、老齡等部門制訂年度老年人家庭無障礙改造計劃，改造計劃應(yīng)體現(xiàn)個性化需求，重點解決居家生活基本需要。無障礙改造將優(yōu)先安排貧困、病殘、高齡、獨居、空巢、失能等特殊困難老年人家庭。通知同時對資金來源、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督檢查等也做了規(guī)定。

之八：化解特殊老人群體生活難

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確了發(fā)放高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和護理補貼為主要內(nèi)容的老年人福利政策，按照這一規(guī)定和國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見要求，2014年9月10日，財政部會同民政部、全國老齡辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度的通知》，通知要求進(jìn)一步加大公共財政支持力度，切實解決經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人的后顧之憂，推動實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化，從戰(zhàn)略和全局的高度推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。通知同時要求，省級財政部門要會同民政部門、老齡工作部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，及時制定經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度的資金管理辦法和具體實施方案，明確具體補助項目、補助范圍、補助標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集渠道、申請條件和審查公示、發(fā)放程序以及監(jiān)督管理措施等內(nèi)容。這是繼推進(jìn)政府向社會力量購買養(yǎng)老服務(wù)之后，國家加大公共財政投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的又一重要政策。

系列養(yǎng)老政策推出“五大”新政

之一：以房養(yǎng)老

由于當(dāng)前我國缺少將社會存量資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老資源的有效手段，盤活老年人房產(chǎn)，有利于豐富老年人的養(yǎng)老選擇，為此國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見提出鼓勵開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。2014年6月17日，中國保監(jiān)會下發(fā)的關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見決定，自2014年7月1日起在北京、上海、廣州和武漢4地率先開展以房養(yǎng)老試點，使備受爭議的以房養(yǎng)老保險試點方案終于邁出新步伐。所謂“老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險”，是一種將住房抵押與終身年金相結(jié)合的創(chuàng)新型商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，即擁有房屋完全產(chǎn)權(quán)的老年人，將其房屋抵押給保險公司，繼續(xù)擁有房屋居住權(quán)，并按照約定條件領(lǐng)取養(yǎng)老金直至身故；老人身故后，保險公司獲得抵押房屋處置權(quán)，處置所得將優(yōu)先用于償付養(yǎng)老保險相關(guān)費用。也就是通常說的“以房養(yǎng)老”。以房養(yǎng)老保險屬于商業(yè)保險范疇，以自愿參加為基礎(chǔ)，開展試點，在不影響老年人既有養(yǎng)老福利的前提下，增加了一種新的養(yǎng)老方式。“以房養(yǎng)老”在國外也是非常小眾的一項業(yè)務(wù)，預(yù)計在我國也會是比較小眾的業(yè)務(wù)。盡管以房養(yǎng)老面臨的具體操作問題相當(dāng)復(fù)雜，但意見的出臺標(biāo)志著此項試點最終落地。

之二：智能養(yǎng)老

為積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點、落實發(fā)展改革委等14部門《關(guān)于印發(fā)10個物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項行動計劃的通知》要求，2014年6月16日，國家發(fā)展和改革委員會、民政部、國家衛(wèi)生計生委決定組織開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作。據(jù)此，2014年6月20日，民政部辦公廳發(fā)出《關(guān)于開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程的通知》，通知決定，在北京市第一社會福利院、北京市大興區(qū)新秋老年公寓、河北省優(yōu)撫醫(yī)院、江蘇省無錫市失能老人托養(yǎng)中心、河南省社區(qū)老年服務(wù)中心中州頤養(yǎng)家園、安徽省合肥廬陽樂年長者之家、四川省資陽市社會福利院等 7家養(yǎng)老機構(gòu)開展國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用示范工程試點工作。試點旨在應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在養(yǎng)老機構(gòu)開展老人定位求助、老人跌倒自動監(jiān)測、老人臥床監(jiān)測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析、自助體檢、運動計量評估、視頻智能聯(lián)動等服務(wù)。通過示范工程建設(shè)，依托養(yǎng)老機構(gòu)對集中照料人員開展智能化服務(wù)，研究探索養(yǎng)老機構(gòu)對周邊社區(qū)老人開展社會化服務(wù)新模式，建立健全技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，形成一批技術(shù)應(yīng)用成果，促進(jìn)智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

之三：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

為吸引社會資本特別是民間資本參與健康與養(yǎng)老服務(wù)工程，2014年9月12日，國家發(fā)展和改革委員會、民政部等10部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，通知明確了今后一段時期我國健康服務(wù)體系、養(yǎng)老服務(wù)體系和體育健身設(shè)施建設(shè)的目標(biāo)和主要任務(wù)：一是加強健康服務(wù)體系建設(shè)。到2015年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人口病床數(shù)（含住院護理）達(dá)到4.97張。二是加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。到2015年，基本形成規(guī)模適度、運營良好、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到35～40張。三是加強體育健身設(shè)施建設(shè)。到2015年，人均體育場地面積達(dá)到1.5平方米以上。通知首次從政策的角度豐富了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，對健康、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)給予明確，把對老人的關(guān)照賦予了更多人文與健康的訴求，這對提高我國養(yǎng)老服務(wù)水平具有深遠(yuǎn)意義。其中關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)定與衛(wèi)計委2014年8月發(fā)布的《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張的緊急通知》等政策結(jié)合，共同推動了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落地和發(fā)展。

之四：外資養(yǎng)老

港澳人士是否能“北上”獨資辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一直備受關(guān)注。 2008年7月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排補充協(xié)議五及內(nèi)地與澳門關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排補充協(xié)議五，作出了“在廣東省試點，允許香港服務(wù)提供者以獨資民辦非企業(yè)單位形式舉辦殘疾人福利機構(gòu)”和“在廣東省試點，允許澳門服務(wù)提供者以獨資民辦非企業(yè)單位形式舉辦殘疾人福利機構(gòu)”的安排。為了進(jìn)一步落實國務(wù)院的部署，2014年1月2日，民政部辦公廳下發(fā)了關(guān)于港澳服務(wù)提供者以獨資民辦非企業(yè)單位形式在廣東設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有關(guān)事項的通知。通知明確香港、澳門特別行政區(qū)的社會組織和個人，以獨資民辦非企業(yè)單位形式在中國內(nèi)地舉辦殘疾人福利機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)在廣東省內(nèi)舉辦。通知下發(fā)后，廣東省民政廳明確了該省允許港澳服務(wù)提供者在廣東以民辦非企業(yè)單位形式辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、開展居家養(yǎng)老服務(wù)，開辦經(jīng)費需符合每張床位不低于8千元人民幣的標(biāo)準(zhǔn)，且全部來自申辦人。之后，2014年12月，民政部及商務(wù)部聯(lián)合頒發(fā)公告，鼓勵外國投資者在華獨立或與中國公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織合資、合作舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)。公告鼓勵外國投資者發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)?；⑦B鎖化經(jīng)營，開發(fā)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)品牌。此外外商投資營利性養(yǎng)老機構(gòu)與國內(nèi)資本投資舉辦的營利性養(yǎng)老機構(gòu)享有同等的稅收等優(yōu)惠政策和行政事業(yè)性收費減免政策。外資的引進(jìn)將有助于加快中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

之五：政府購買服務(wù)

關(guān)于養(yǎng)老，政府應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任，如何履行職責(zé)，2014年9月，財政部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部和全國老齡辦等部門正式發(fā)布《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》。通知要求，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、對象、特點和地方實際情況，重點選取生活照料、康復(fù)護理和養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面開展政府購買服務(wù)工作。在購買居家養(yǎng)老服務(wù)方面，主要包括為符合政府資助條件的老年人購買助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、護理等上門服務(wù)，以及養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)；在購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，主要包括為老年人購買社區(qū)日間照料、老年康復(fù)文體活動等服務(wù)；在購買機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，主要為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人購買機構(gòu)供養(yǎng)、護理服務(wù)。2014年9月10日，財政部會同民政部、全國老齡辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度的通知》，要求進(jìn)一步加大公共財政支持力度，切實解決經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人的后顧之憂，推動實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化，從戰(zhàn)略和全局的高度推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。通知明確，按照事權(quán)與支出責(zé)任相匹配的原則，經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人的養(yǎng)老服務(wù)補貼經(jīng)費由地方財政負(fù)擔(dān)。這些政策和措施，既體現(xiàn)了公共財政部門積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略部署，同時也可看出，財政資金主要投入到優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象、經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求上。這種有針對性的財政投入，明確了政府的責(zé)任和邊界，減輕了地方政府在養(yǎng)老設(shè)施投資上的壓力，同時也有利于公平和諧社會的建立。這是繼推進(jìn)政府向社會力量購買養(yǎng)老服務(wù)之后，國家加大公共財政投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的又一重要政策。

地方養(yǎng)老政策創(chuàng)新范例

各地各部門積極貫徹國務(wù)院加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見，各省市都依地方實際，就養(yǎng)老資金如何保障、養(yǎng)老服務(wù)如何落實、居家養(yǎng)老如何推進(jìn)、民間資金如何撬動、養(yǎng)老方式如何實用等問題，制定了各具特色的養(yǎng)老政策文件，地方養(yǎng)老立法取得重大突破。

《天津市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》全國第一個省級有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法

截至2013年底，天津市60歲及以上戶籍人口已達(dá)到200萬人，占全市戶籍人口的20%，這意味著每5人當(dāng)中就有1位是老年人。天津人口老齡化程度在上海、北京之后，位列全國第三。如何養(yǎng)老已成為每個家庭需要面臨的問題。

2014年12月23日，天津市十六屆人大常委會第十五次會議審議通過《天津市養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，于2015年2月1號起正式實施。

《條例》是全國第一個省級有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法。針對目前養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)社會化需求不相適應(yīng)的情況，《條例》首先明確了政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)：天津市民政部門將會同規(guī)劃部門根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口老齡化發(fā)展形勢、老年人口分布和養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，制定全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。住宅建設(shè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收交付。區(qū)縣人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的要求，整合社區(qū)老年日間照料中心等資源，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，綜合考慮社會老年人口數(shù)量、服務(wù)半徑等因素，建設(shè)社區(qū)的老年服務(wù)中心?！稐l例》規(guī)定，今后天津市將以街鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，每個街鎮(zhèn)建立1～3個社區(qū)老年服務(wù)中心，整合家政、配餐、醫(yī)療、康復(fù)等社會資源，為居家養(yǎng)老提供服務(wù)。目前，天津市共有養(yǎng)老機構(gòu)370所，現(xiàn)有的養(yǎng)老床位無法滿足老人的實際需求。而民辦養(yǎng)老院在硬件、口碑上無法與公立國辦養(yǎng)老院競爭，導(dǎo)致一些社會辦養(yǎng)老機構(gòu)或是準(zhǔn)備投資養(yǎng)老機構(gòu)的社會力量打了退堂鼓。為此，天津市政府加大了對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的支持力度。

《條例》鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)并給予優(yōu)惠政策。社會力量投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)或者其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，符合國家和天津市有關(guān)規(guī)定的，由市和所在區(qū)縣人民政府給予建設(shè)補貼，根據(jù)收住老年人的數(shù)量給予運營補貼，并根據(jù)收住失能半失能老人數(shù)量增加運營補貼。

《條例》細(xì)化了養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠補貼政策。規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)老年服務(wù)中心和老年日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施電、水、氣、熱，將全都按照居民生活類價格執(zhí)行，同時給予養(yǎng)老機構(gòu)相對建設(shè)補貼。目前，由社會力量投資新建或購置建設(shè)并形成產(chǎn)權(quán)的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，給予每張床位15000元一次性建設(shè)補貼。除此之外，為了降低養(yǎng)老機構(gòu)運營風(fēng)險，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險，市和區(qū)縣人民政府適當(dāng)會給予保費補貼。

《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》全國第一個由省人代會通過的地方性法規(guī)

隨著老年人口的不斷增多，家庭和政府養(yǎng)老壓力越來越大，引入社會組織和企業(yè)進(jìn)行社會養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為新需求。

2015年1月25日，浙江省十二屆人民代表大會第三次會議高票通過了《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》。這是浙江省首次對社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的立法，也是全國第一個由省人代會通過的地方性法規(guī)，標(biāo)志著浙江社會養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)入了法制化軌道。

而電子圖書的需求則更具有個性化特點，如土木工程、機械與動力工程、安全科學(xué)與工程等學(xué)科等雖然提出在科學(xué)研究中需要參考圖書類文獻(xiàn)，但圖書的需求相對分散，且圖書出版社來源比較廣泛，包括ELSEVIER SCIENCE，John Wiley&Sons，AICHE等出版社。

《條例》首次從法律角度界定了社會養(yǎng)老服務(wù)的含義。社會養(yǎng)老服務(wù)是指在家庭成員承擔(dān)贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)的基礎(chǔ)上，由政府的基本公共服務(wù)、社會組織的公益性和互助性服務(wù)、企業(yè)的市場化服務(wù)共同組成的為老年人養(yǎng)老提供的社會化服務(wù)，包括居家養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等。

《條例》首次從法律層面明確了社會養(yǎng)老服務(wù)工作的政府、社會、市場的職責(zé)。政府主導(dǎo)整個社會養(yǎng)老服務(wù)工作，制定政策鼓勵引導(dǎo)社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；落實必要經(jīng)費，列入財政預(yù)算；切實加強監(jiān)督管理。對于政府保障對象，要按照適度普惠的原則，逐步擴大和提高。社會力量要積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和運營，加快形成養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)組織。充分發(fā)揮市場機制配置養(yǎng)老服務(wù)資源的決定性作用，發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

《條例》首次完整表述社會養(yǎng)老服務(wù)工作組織管理體制。《條例》規(guī)定了各級政府對社會養(yǎng)老服務(wù)工作的主導(dǎo)責(zé)任、民政部門的主管責(zé)任。規(guī)定設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）要建立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、養(yǎng)老服務(wù)需求評估和審核、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估和檢查等有關(guān)具體工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)中心，配備專門的工作人員，指導(dǎo)村民委員會、居民委員會和其他社會組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)，協(xié)助做好社會養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理等工作。城鄉(xiāng)社區(qū)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，建立健全老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求和服務(wù)項目登記制度，組織老年人建立互助合作組織，聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)組織、企業(yè)、志愿者等為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》首次明確家庭養(yǎng)老支持政策的內(nèi)容。為老年人隨配偶或者贍養(yǎng)人遷徙提供條件，倡導(dǎo)家庭成員與老年人共同生活或者就近居?。煌ㄟ^組織開展免費培訓(xùn)等形式，向家庭成員普及照料失能、失智等老年人護理知識和技能。支持困難老年人家庭進(jìn)行無障礙設(shè)施改造。

《條例》首次明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)保基本職責(zé)。《條例》規(guī)定，政府投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以護理型養(yǎng)老機構(gòu)為主；應(yīng)當(dāng)保障城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保對象等特困人員的養(yǎng)老服務(wù)需求；應(yīng)當(dāng)安排最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭中的失能、失智、高齡、獨居、重度殘疾老年人和計劃生育特殊家庭老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。特別強調(diào)，公辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全收住制度，向社會公開床位資源信息。

《條例》首次就養(yǎng)老機構(gòu)有關(guān)制度建設(shè)作出規(guī)定。這些制度包括誠信檔案、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估、舉報投訴等制度。同時，規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與收住人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同，養(yǎng)老服務(wù)合同示范文本由省統(tǒng)一制定。

《條例》首次明確社會養(yǎng)老服務(wù)工作的法律責(zé)任。包括養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任、養(yǎng)老服務(wù)對象的責(zé)任和民政等有關(guān)部門工作人員的責(zé)任。

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》全國第一個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例

我國在1999年進(jìn)入老齡化社會，而北京在1990年就進(jìn)入老齡化社會，至今已經(jīng)有20多年的時間。截至2014年底，北京市老年人口已經(jīng)超過300萬，預(yù)計2020年將超過400萬，且將繼續(xù)呈現(xiàn)出增速快、高齡化、失能化、空巢化等特點。這不僅是一個重大的民生問題，也是一個嚴(yán)峻的社會問題。

2015年1月29日，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》由北京市第十四屆人民代表大會第三次會議表決通過，自2015年5月1日起施行。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》是今年唯一一部在北京市人代會上進(jìn)行集體審議的法規(guī)，也是全國首個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例?！稐l例》呈現(xiàn)五大亮點。

亮點一：居家養(yǎng)老服務(wù)包括精神慰藉。居家養(yǎng)老服務(wù)堅持自愿選擇、就近便利、安全優(yōu)質(zhì)、價格合理的原則。《條例》規(guī)定，居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括：用餐服務(wù)，可通過開辦老年餐桌、定點餐飲、自助型餐飲配送、特需上門、開放單位食堂等方式提供；醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供體檢、醫(yī)療、護理和康復(fù)等服務(wù)；家庭護理服務(wù)，為失能、半失能的老年人提供專業(yè)化的照料護理服務(wù)；緊急救援服務(wù)，為失能、高齡、獨居老年人提供緊急救援、呼叫設(shè)施設(shè)備等支持服務(wù)；利用社區(qū)托老所等設(shè)施提供日間綜合照料服務(wù)；為老人提供保潔、助浴、輔助出行等服務(wù)；為高齡、獨居老年人提供關(guān)懷訪視、生活陪伴、情感交流、心理咨詢、健康生活指導(dǎo)、不良情緒干預(yù)等服務(wù)；開展有利于老年人身心健康的文化娛樂、體育活動。值得一提的是，子女的贍養(yǎng)義務(wù)并不能被免除。子女應(yīng)當(dāng)對老年人在經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉。需要由社會提供服務(wù)的，老年人家庭根據(jù)服務(wù)項目的性質(zhì)和數(shù)量，要承擔(dān)相應(yīng)費用。

亮點二：新舊小區(qū)均要配建養(yǎng)老設(shè)施。目前，北京多數(shù)社區(qū)建有養(yǎng)老設(shè)施，但場所小、設(shè)施和服務(wù)項目不全，不能滿足老年人的實際需求?！稐l例》明確提出，市和區(qū)、縣政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的實際需要，在城鄉(xiāng)社區(qū)配置托老所和老年活動場站。《條例》規(guī)定，新建居住區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施要和住宅同步規(guī)劃、建設(shè)、驗收、交付使用。老舊小區(qū)沒有養(yǎng)老設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不達(dá)標(biāo)的，所在區(qū)、縣政府應(yīng)當(dāng)通過購置、置換、租賃等方式配置。社區(qū)配建的養(yǎng)老設(shè)施如果出租用于其他用途的，應(yīng)當(dāng)收回用于養(yǎng)老服務(wù)。而居家養(yǎng)老服務(wù)單靠政府也不行?！稐l例》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處通過落實政府購買服務(wù)、設(shè)立項目資金、經(jīng)費補貼等扶持政策措施，引導(dǎo)各類社會組織參與社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府要支持、引導(dǎo)社會力量健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點，運用信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺開展緊急呼叫、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

亮點三：社區(qū)醫(yī)院開藥更方便。

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足老年人的需求?！稐l例》對社區(qū)用藥的保障作出了規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品儲備，為老年人在社區(qū)治療常見病、慢性病用藥提供方便。

亮點四：特困老人有補貼。低收入、失能等特殊老年群體是居家老年人中最為困難的，完善對該群體的保障是政府基本公共服務(wù)的重要職責(zé)?！稐l例》規(guī)定：市和區(qū)、縣政府應(yīng)當(dāng)建立評估制度，對特殊困難老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估；對符合一定條件的低收入、失能、失獨等特殊困難老年人給予養(yǎng)老服務(wù)補貼，進(jìn)行家庭無障礙設(shè)施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。

亮點五：政府人員不盡職要追責(zé)?！稐l例》規(guī)定，政府工作人員在居家養(yǎng)老公共服務(wù)活動中不履行、違法履行或者不當(dāng)履行職責(zé)，導(dǎo)致老年人合法權(quán)益、公共利益受到損害或造成嚴(yán)重后果的，要追究責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)紀(jì)律責(zé)任的，要給予處分，構(gòu)成犯罪的，要追究刑事責(zé)任。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理者、使用者擅自改變政府投資或者資助建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能和用途的，由民政部門責(zé)令改正。拒不改正的、情節(jié)嚴(yán)重的，政府將收回管理權(quán)和使用權(quán)，并責(zé)令退賠補貼資金和有關(guān)費用，可以處10萬元以上100萬元以下罰款。享受政府補貼或政策優(yōu)惠措施的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和從事養(yǎng)老服務(wù)的社會組織沒有履行相應(yīng)義務(wù)的，由發(fā)放補貼的部門取消優(yōu)惠措施，收回補貼，并記入本市信用系統(tǒng)。