李步堂

飲食指導(dǎo)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響

李步堂

目的探討飲食指導(dǎo)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響。方法選取68例患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組34例患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組34例患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)。隨訪1年，觀察兩組患者結(jié)石的復(fù)發(fā)率。結(jié)果試驗(yàn)組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論飲食指導(dǎo)可以降低泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

飲食指導(dǎo)；泌尿系結(jié)石；復(fù)發(fā)

泌尿系結(jié)石是臨床較常見的泌尿系疾病，結(jié)石形成多與飲食、機(jī)體代謝異常、地理環(huán)境、遺傳、異物、感染、藥物等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為血尿和疼痛。飲食指導(dǎo)是預(yù)防和治療該類疾病的主要方法；加強(qiáng)對(duì)飲食的指導(dǎo)，改變不良的飲食習(xí)慣，可降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率。本文就飲食指導(dǎo)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月我院接收的泌尿系結(jié)石患者68例，其中腎結(jié)石42例，輸尿管結(jié)石26例。將其隨機(jī)分為兩組，各34例。對(duì)照組患者中，男20例，女14例，年齡25～72歲，平均（45.5±0.5）歲；試驗(yàn)組患者中，男19例，女15例，年齡22～75歲，平均（45.8±0.5）歲。兩組患者性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)。兩組患者均進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，消除其對(duì)疾病的心理恐懼，從而提高患者的依從性。密切關(guān)注患者的身體癥狀，詢問患者泌尿系結(jié)石情況，采取措施控制泌尿系統(tǒng)的感染現(xiàn)象，維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡。鼓勵(lì)患者多飲水，飲用量維持在2 500～3 000 ml/d。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)，即根據(jù)患者的需求和病情為其制訂、方案合理的飲食結(jié)構(gòu)。如泌尿系結(jié)石為含鈣飲食，指導(dǎo)患者食用低鈣食物；但泌尿系結(jié)石為尿酸結(jié)石的患者，需限制蛋白質(zhì)含量高的食物，并控制鈉鹽的攝入量。臨床需及時(shí)詢問、觀察患者尿液量、性質(zhì)、顏色等變化；若出現(xiàn)血尿、腰腹痛等尿道結(jié)石癥狀時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)其尿液進(jìn)行過(guò)濾，查看是否存在結(jié)石排出現(xiàn)象。泌尿系結(jié)石患者通過(guò)靜脈補(bǔ)充所需液體，以確保體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。遵醫(yī)囑服用抗生素藥物，可以控制尿路感染[1]。治療一段時(shí)間后，通過(guò)電話或進(jìn)家隨訪的方式對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行跟蹤和記錄，其中，隨訪結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行泌尿系結(jié)石檢查，查看其結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀完全消失，B型超聲檢查顯示無(wú)結(jié)石，尿常規(guī)顯示為陰性，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；復(fù)發(fā)：癥狀緩解后，再次發(fā)作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過(guò)1年隨訪，試驗(yàn)組34例患者，治愈33例，治愈率為97.1%，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.9%；對(duì)照組34例患者，治愈28例，治愈率為82.4%，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為 17.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3　討論

泌尿系結(jié)石屬于我院泌尿外科較常見的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率逐年增加。有研究表明，飲食與泌尿系結(jié)石的形成有一定相關(guān)性[2]。若在飲食過(guò)程中攝入了大量蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等食物，易導(dǎo)致尿液中結(jié)石成分的飽和，為泌尿系結(jié)石的形成提供條件。因此，科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)、控制相關(guān)食物的攝入量，既可以降低結(jié)石物質(zhì)的產(chǎn)生，又能改善患者尿液成分的異?，F(xiàn)象，從而達(dá)到預(yù)防結(jié)石發(fā)生的目的。

泌尿系結(jié)石患者對(duì)其相關(guān)疾病知識(shí)的了解和掌握不多；因此，需對(duì)患者進(jìn)行全面的衛(wèi)生宣傳，及時(shí)講解泌尿系結(jié)石的預(yù)防和治療方法，從而提高患者對(duì)飲食的自控能力、自我保健意識(shí)，使患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，從源頭上杜絕泌尿系結(jié)石的發(fā)生。多途徑飲食預(yù)防教育可明顯提高患者對(duì)泌尿系結(jié)石飲食預(yù)防知識(shí)的掌握程度[3]，明顯改變泌尿系結(jié)石患者的飲食行為。通過(guò)改變飲食結(jié)構(gòu)，實(shí)施飲食干預(yù)，糾正不良飲食習(xí)慣，可有效預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)?；颊呙刻毂３? 500～3 000 ml的飲水量，可預(yù)防因尿量的減少而導(dǎo)致尿液溶質(zhì)飽和度的增加，既起到稀釋尿液的作用，又能減少尿鹽的沉淀，防止尿石結(jié)晶的形成。飲食結(jié)構(gòu)將會(huì)決定泌尿系結(jié)石的發(fā)生率，因此，在日常飲食過(guò)程中要堅(jiān)持科學(xué)、合理的飲食原則，盡量食用一些低蛋白質(zhì)、低嘌呤、低鹽、少糖、高纖維素的食物。草酸結(jié)石患者術(shù)后要避免食用高乙醇酸、高草酸、高鈣食物，如西紅柿、土豆、波菜、榨菜、甜菜、干果、巧克力、草莓、濃茶、蝦米、帶魚、奶粉等。尿酸結(jié)石患者要盡量少食用嘌呤類食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、螃蟹、魚子、海產(chǎn)品、豆制品、花生等，每天攝入的蛋白質(zhì)不要超過(guò)90 g。

綜上所述，健康的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于預(yù)防和治療泌尿系結(jié)石具有至關(guān)重要的臨床意義，臨床需對(duì)其引起高度的重視，嚴(yán)格限制食物的攝入，從根本上降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 黃運(yùn)林.飲食干預(yù)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率影響的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,2(1):117-118.

[2] 董金蓮,袁春麗,羅維.宜昌地區(qū)人群飲食與泌尿系結(jié)石形成的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(1):320-321.

[3] 楊熱電,蔡善淦,王榮娟.多途徑飲食預(yù)防教育在預(yù)防泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(20):102-103.

Effect of Dietary Guidelines on Recurrence of Urinary Calculi

Li Butang

ObjectiveTo investigate the effects of diet guidance on urinary stone recurrence rate.MethodsWe selected 68 cases of patients were randomly divided into two groups,34 cases in the control group were given routine symptomatic treatment,34 patients in the test group based on conventional symptomatic treatment given dietary guidance.1 years of follow-up,to observe the stone recurrence rat.ResultsRecurrence of stones in the test group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion Dietary guidance can reduce urinary stone recurrence rate.

Dietary guidance;Urinary calculi;Recurrence

R691.4

A

1673-5846(2015)02-0118-02

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南南陽(yáng)473000