徐　丹　李鵬鳥

穴位按摩聯(lián)合艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果

徐丹李鵬鳥

目的探討穴位按摩聯(lián)合艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果。方法從我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，并根據(jù)護(hù)理方法將其分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合艾灸治療，比較兩組患者術(shù)后24 h和72 h的疼痛以及評分情況。結(jié)果術(shù)后24、72 h兩組患者的疼痛情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后72 h對照組以中度疼痛為主，觀察組以輕度疼痛為主，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用穴位按摩聯(lián)合艾灸的方法對混合痔術(shù)后患者進(jìn)行疼痛護(hù)理具有明顯的臨床效果，能明顯緩解患者疼痛。

穴位按摩；艾灸；混合痔；疼痛護(hù)理

混合痔是一種臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病不分性別，且年齡越大，患病率越高。目前，臨床上治療該疾病的方法以手術(shù)為主，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，再加上術(shù)后患者的出血和水腫較多，不僅會延長創(chuàng)面的愈合時間，還會加重患者的疼痛程度[1]。為探討使用穴位按摩和艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床效果，我院對68例混合痔術(shù)后患者采用不同護(hù)理方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料從我院2010年9月至2014年9月收治的混合痔患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，所有患者均符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理方法將其分為對照組和觀察組。對照組34例患者中，男15例，女19例，年齡20～58歲，平均（34±6）歲。觀察組34例患者中，男18例，女16例，年齡18～56歲，平均（31±7）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者采用健康教育、常規(guī)給藥換藥等護(hù)理方法，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合艾灸的干預(yù)方法，具體措施如下。

1.2.1穴位按摩法選取長強(qiáng)、會陽、承山、陽溪、百會、血海和足三里等穴位，采用拇指和食指進(jìn)行按壓，按壓力度由輕到重，直至按摩部位產(chǎn)生酸麻脹痛和發(fā)熱為宜，每次按壓1 h。

1.2.2艾灸法使用由白芷、藿香、艾葉、降香、香附、高良姜、丹參、陳皮、雄黃等中藥組成的艾條進(jìn)行溫和灸，將艾條的一端點(diǎn)燃后對準(zhǔn)相應(yīng)的穴位，距離皮膚2.5～3.0 cm，直至皮膚發(fā)紅，有溫?zé)釁s無炙熱感。每次艾灸時間以5 min為佳。需配合穴位按摩法共同使用。

1.3評價指標(biāo)對兩組患者術(shù)后24 h和72 h的疼痛程度采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評分進(jìn)行評估，使用1根長10 cm的標(biāo)尺，用0～10代表不同的疼痛程度，患者直接在標(biāo)尺的背面標(biāo)注其疼痛強(qiáng)度，測量 0到標(biāo)注點(diǎn)的距離為疼痛程度的分值，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疼痛情況比較經(jīng)過治療及護(hù)理，術(shù)后24、72 h兩組患者疼痛情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后24、72 h的疼痛情況比較(例)

2.2疼痛積分比較術(shù)后72 h對照組以中度疼痛為主，觀察組以輕度疼痛為主，術(shù)后72 h兩組患者疼痛積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術(shù)后24、72 h的疼痛積分比較(分,±s)

表2　兩組患者術(shù)后24、72 h的疼痛積分比較(分,±s)

注：與對照組對比，*P＜0.05

術(shù)后24 h 　　術(shù)后72 h組別　例數(shù)　無痛　輕度疼痛中度疼痛重度疼痛 無痛 輕度疼痛中度疼痛重度疼痛對照組　34　0 　13　15　6 　2 　10 　15　7觀察組　34　0 　14　16　4 　7*　14*　9*　4*

3　討論

術(shù)后疼痛病理基礎(chǔ)首先是手術(shù)時局部組織和神經(jīng)損傷，即損傷后釋放的炎性介質(zhì)即疼痛因子。肛腸術(shù)后由于肛管的特殊解剖部位、術(shù)后炎性介質(zhì)的釋放，排便、換藥等對創(chuàng)面的刺激，均會導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面疼痛。老年患者甚至?xí)T發(fā)血壓升高、心動過速、心律失常。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是機(jī)體局部氣血凝滯阻塞，不通則痛，主要是氣滯血瘀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，大部分患者開始主動接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方法[3]。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是臨床針灸的主要部位。穴位按摩通過局部刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而防治疾病、保健強(qiáng)身。艾灸利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的[4]。根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，選取特定的穴位，進(jìn)行穴位按摩并聯(lián)合艾灸，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。本研究中，術(shù)后72 h對照組患者以中度疼痛為主，觀察組患者以輕度疼痛為主，術(shù)后72 h兩組患者疼痛積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果充分表明，采用穴位按摩聯(lián)合艾灸的方法對混合痔術(shù)后患者進(jìn)行疼痛護(hù)理具有明顯效果，可緩解患者疼痛。

綜上所述，艾灸療法聯(lián)合穴位按摩具有安全有效、簡便易行和價格低廉的特點(diǎn)，經(jīng)過必要的培訓(xùn)后，普通護(hù)理人員均能掌握，操作簡單，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效價比高。

[1] 胡一杰,王建民.針灸在肛腸病術(shù)后疼痛干預(yù)的研究概況[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,5(12):76-78.

[2] 陸雙偉,朱勇,周東紅,等.混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科,2014,1(23):70-72.

[3] 查勤芳,位娟,梁燕,等.穴位按摩聯(lián)合經(jīng)絡(luò)拍打用于混合痔術(shù)后便秘病人的護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,17(6):2100-2101.

[4] 鄧蓓蕾,丁正中,焦黎麗,等.混合痔圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,28(2):3629-3632.

Point Massage Combined with Moxibustion on Clinical Effect of Pain Nursing after Operation of Mixed Hemorrhoids

Xu DanLi Pengniao

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupoint massage and moxibustion on pain nursingafter operation of mixed hemorrhoids.MethodsFrom 2010 September to 2014 September in our hospital were mixed hemorrhoid patients randomly selected 68 patients as the research object,and divided into the observation group and the control group according to the nursing method,34 cases in each group.The control group

routine nursing method,give point massage combined with moxibustion treatment observation group on the basis of this,the patients were compared between the two groups after 24 h and 72 h and pain score.ResultsNo statistically significant differences in pain 24,72 h two groups of patients with postoperative(P＞0.05),72 h after operation in control group with moderate pain,the observation group with mild pain,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionUsing the method of acupoint massage combined with moxibustion has a significant effect on the pain nursing care of patients with mixed hemorrhoid after operation,can relieve pain.

Acupoint massage;Moxibustion;Mixed hemorrhoids;Pain nursing

R248.1

A

1673-5846(2015)02-0170-02

河南省中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院疼痛科，河南鄭州450000

徐丹（1986-），本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，護(hù)師

李鵬鳥（1971-），本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師。E-mail：lipengniao126@126.com