劉日輝　盧云

山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求與效果評價研究

劉日輝盧云

目的 探究山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求與效果評價。方法 采取問卷調(diào)查的方法對山東省內(nèi)93家各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的3 300名工作人員進行調(diào)查，并采用專家咨詢法和文獻綜述法對國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的政策、措施、經(jīng)驗和目前的研究情況進行了解，并分析全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求和現(xiàn)狀。結(jié)果 全省基本已經(jīng)形成有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系，但是仍有部分人員不能全面認識繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，部分地區(qū)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。結(jié)論 全省范圍內(nèi)的各醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡，部分基層醫(yī)療單位的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展滯后。應(yīng)當(dāng)建立多層次需求的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式、建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評價和監(jiān)督機制，為醫(yī)務(wù)人員建立良好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展環(huán)境，不斷提高全省醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量和效率。

山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；需求；效果評價

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對健康的要求也不斷提高。越來越多的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生工作管理者已經(jīng)意識到傳統(tǒng)的一次性教育不能較好適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不斷通過學(xué)習(xí)來獲得新的技術(shù)和知識[1]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)生在畢業(yè)之后進行的醫(yī)學(xué)教育，是一種將學(xué)習(xí)新知識、新理論、新方法和新技術(shù)作為主要目標(biāo)的終生教育模式。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)工作能力，提高服務(wù)質(zhì)量，順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展[2]。因此為了解我省給予醫(yī)學(xué)教育的情況，本文采用問卷調(diào)查的方式，對山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求與效果評價進行了探究。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取山東省濟南、煙臺、濟寧、濱州四個市和省立醫(yī)院等省部屬衛(wèi)生單位為研究對象。采用分層隨機抽樣法在每個市內(nèi)抽查3個縣（市、區(qū)）和3～4個市級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并在每個縣內(nèi)抽查3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和2～3個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位。

1.2方法

1.2.1文獻復(fù)習(xí)法 通過文獻學(xué)習(xí)國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的政策、措施、經(jīng)驗和目前的研究情況，從中吸取長處，為全省的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化建設(shè)提供有效的指導(dǎo)。

1.2.2專家咨詢法 通過向?qū)＜易稍?，來獲取全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定和政策的具體內(nèi)容，并與專家針對問卷設(shè)計和調(diào)查方案進行修改和分析。

1.2.3問卷調(diào)查法（1）采用分層隨機抽樣的方法將衛(wèi)生單位分為省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位。并將其分為省、市、縣、鄉(xiāng)四個層次。（2）調(diào)查對象：所選機構(gòu)內(nèi)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理者和組織者。本次調(diào)查共包含93家醫(yī)療衛(wèi)生單位，共發(fā)放問卷93份，問卷有效回收率為100.0%。共發(fā)放調(diào)查問卷3 300份，回收有效問卷3 278份，問卷有效回收率為99.33%。

2　結(jié)果

2.1取得的主要成績

主要為以下三個方面：（1）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中有十分重要的意義，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強核心競爭力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的主要途徑， “十二五”計劃提出的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)基本實現(xiàn)。本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有82.8%的醫(yī)療衛(wèi)生單位開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，其中100%的縣級及以上單位開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。96%被調(diào)查的衛(wèi)生技術(shù)人員在2013年已經(jīng)獲得超過25個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，100%的市及省級醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)科（二級）。（2）全省已經(jīng)形成運轉(zhuǎn)靈活、層次清晰、系統(tǒng)有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織管理體系。本次調(diào)查結(jié)果顯示，100%的醫(yī)療衛(wèi)生單位有專職人員管理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。96%的醫(yī)療衛(wèi)生單位制定了年度計劃并進行工作總結(jié)，99%的醫(yī)療衛(wèi)生單位制定了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與實施辦法，初步建立起統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工明確、協(xié)調(diào)有力的工作機制。（3）全省通過開展內(nèi)容豐富、多形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需要，建立了一個較好的學(xué)習(xí)平臺。本次調(diào)查結(jié)果顯示，100%的單位把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分作為職稱晉升的條件，90%的單位把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分作為年度考核和執(zhí)業(yè)再注冊的條件，68.8%的單位把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分作為崗位聘任的條件，不僅能夠充分調(diào)動個人和單位的積極性，還能確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和水平。

2.2存在的主要問題

包括以下五個方面：（1）衛(wèi)生技術(shù)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動差異性較大。各個級別衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)基礎(chǔ)水平不同，基礎(chǔ)技能和基礎(chǔ)知識的水平也不同，因而需要接受的教育內(nèi)容和形式也不同。（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。從不同級別醫(yī)療衛(wèi)生單位來看，省市級醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作明顯好于縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生單位，基層工作開展較差。（3）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費投入不足。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.9%的單位沒有專項經(jīng)費，44.1的單位有專項經(jīng)費。在參與調(diào)查的衛(wèi)生技術(shù)人員中，80%的人需要支付一半的學(xué)習(xí)費用，49.9%的人需要花費80%的費用，25.8%的人花費20%的費用，6.8%的人不需要花費。這說明我們應(yīng)當(dāng)加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費的投入。（4）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源未得到有效利用，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式還不夠豐富。本次調(diào)查結(jié)果顯示，69.2%的參加形式為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，18.9%為學(xué)術(shù)會議，13.6%為自學(xué)，13.2%為參加培訓(xùn)班，12.9%為函授，7.3%為脫產(chǎn)進修。由于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟等條件有差異，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式主要為講課，無新意，衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)情緒不夠。（5）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認識程度不夠。由于經(jīng)濟條件或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的質(zhì)量等條件不同造成基層衛(wèi)生技術(shù)人一樣對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識程度不足。

3　討論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是國家實施衛(wèi)生人才戰(zhàn)略和實施“科教興國“戰(zhàn)略的重要途徑，同時其也是組成衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分[3]。為了更好的提高衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)的基礎(chǔ)，山東省各級衛(wèi)生行政部門都在積極發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，積極制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的措施和規(guī)劃，不斷加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的平衡發(fā)展進行統(tǒng)籌規(guī)劃[4]。

通過本次調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)，全省范圍內(nèi)的各醫(yī)療單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡，部分基層醫(yī)療單位的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展滯后。針對上述現(xiàn)象，我們應(yīng)當(dāng)建立多層次需求的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式、建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評價和監(jiān)督機制，為醫(yī)務(wù)人員建立良好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展環(huán)境，不斷提高全省醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的質(zhì)量和效率[5]。具體如下：（1）建立繼續(xù)學(xué)習(xí)教育評價和監(jiān)督機制。隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)不斷修訂和完善與其相關(guān)的規(guī)章制度，以便推動全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。因此應(yīng)當(dāng)通過建立繼續(xù)學(xué)習(xí)教育評價和監(jiān)督機制來提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效益和治療，加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員的培訓(xùn)，確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作能夠有序的進行[6]。同時不斷完善醫(yī)學(xué)教育登記、考核和評估制度，將衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況和其聘任、考核、職業(yè)資格在注冊、技術(shù)職務(wù)晉升等結(jié)合在一起。正確引導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，并將所學(xué)學(xué)以致用[7]。（2）營造良好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展患者。各級單位將開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為提高自身實力的重要措施，為衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件，使其認識到只有接受教育才能執(zhí)業(yè)終生，激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動性[8]。（3）建立多層次需求的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)形式。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重點是堅持以人為本，將終身教育作為其發(fā)展的宗旨，不斷對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容、機制和教學(xué)方法進行改革，并結(jié)合各級衛(wèi)生技術(shù)人員的自身條件，開展有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)。根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員的知識層面和所在單位的條件，不斷提高醫(yī)護人員的自身素質(zhì)。同時針對基層衛(wèi)生機構(gòu)，請專家到基層進行授課，進行面對面的教學(xué)，采用座談的方式，使大家的知識相互補充提高。并將互聯(lián)網(wǎng)授課廣泛應(yīng)用其中，使各級學(xué)員能夠簡單便捷的學(xué)習(xí)[9]。（4）多渠道籌措繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費。鼓勵各界以不同的方式資助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，各個單位應(yīng)當(dāng)建立費用分擔(dān)機制，盡量減小衛(wèi)生技術(shù)人員自費的比例[10]。

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[2] 劉娟，陳志勇. 重慶市全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(7):781-784.

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Demand and Effect Assessment of Continuing Medical Education in Shandong Province

LIU Rihui LU Yun, Continuing Medical Education Center of Shandong Province, Jinan 250000, China

Objective To explore the Shandong Province of continuing medical education needs and effectiveness evaluation. Methods A questionnaire survey of 3 300 workers in Shandong province 93 medical and health institutions at all levels within the investigation, and the use of policy expert consultation and literature review of continuing medical education at home and abroad, measures, experience and current Research to understand the situation. And analyze the needs and circumstances of the province's continuing medical education. Results The results of the province has basically been an effective continuing medical education management system, but there are still some who can not fully understand continuing medical education, medical education unbalanced development in some areas. Conclusion Medical units within the scope of the conclusions of the province of continuing medical education unbalanced development work, some work developing continuing medical education lags primary health care units. It should establish a multi-level needs of continuing medical education model, the establishment of continuing medical education evaluation and monitoring mechanism, establish a good environment for the development of continuing medical education for medical staff to continuously improve the quality and efficiency of continuing medical education in the province.

Shandong province continuing medical education, Demand, Effect evaluation

R192

B

1674-9308（2015）09-0002-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.002

250000濟南，山東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心