楊愛紅　李鳳娟　王衛(wèi)敏

全方位指導(dǎo)年青護(hù)士為乳腺癌患者提供舒適護(hù)理的臨床帶教研究

楊愛紅李鳳娟王衛(wèi)敏

目的 探究全方位指導(dǎo)年青護(hù)士為乳腺癌患者提供舒適護(hù)理的臨床帶教效果。方法 以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護(hù)士為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組各23名護(hù)士，對照組進(jìn)行常規(guī)帶教，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位的舒適護(hù)理帶教，對兩組青年護(hù)士進(jìn)行考核，并調(diào)查兩組青年護(hù)士對帶教方法的滿意度，患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%，對照組對帶教方式的滿意度為91.3%；觀察組患者滿意度顯著高于對照組患者滿意度（P=0.040＜0.05）；觀察組患者的舒適度顯著高于對照組患者的舒適度（P=0.001＜0.01）。結(jié)論 全方位的指導(dǎo)年青護(hù)士為乳腺癌患者提供舒適護(hù)理，臨床帶教效果顯著，患者滿意度提高。

乳腺癌患者；舒適護(hù)理；全方位指導(dǎo)

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤，40～60歲的女性為高發(fā)人群，我國的乳腺癌發(fā)病率占到了全身惡性腫瘤的7%左右。乳腺癌通常采用手術(shù)治療，由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷很大，甚至面臨著生命的威脅，預(yù)后存在不確定性，以及乳房的欠缺都導(dǎo)致了患者恐懼、焦慮等情緒的產(chǎn)生。舒適護(hù)理是一種具有個性化和創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的目的主要是為了減少患者的不愉快程度而使患者能夠獲得心理和生理上的愉快[1]。本研究以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護(hù)士為研究對象，23名進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理帶教，23名進(jìn)行全方位舒適護(hù)理帶教，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1一般資料

以本院2013年3月～2014年10月的46名青年護(hù)士為研究對象，平均分為對照組與觀察組，兩組各23名青年護(hù)士，均為女性，年齡在19～23歲，平均年齡為（21.3±2.7）歲，兩組護(hù)士在性別、年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。對青年護(hù)士帶教的老師均在我院工作3年以上，均為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長，帶教學(xué)習(xí)完成后由總帶教老師進(jìn)行考核。

1.2帶教方法

分別以2例乳腺癌患者為護(hù)理帶教的對象，帶教老師進(jìn)行實(shí)地操作示范，帶教完成后，指導(dǎo)學(xué)生各自完成1例乳腺癌患者的護(hù)理[2]。

對照組帶教：常規(guī)帶教。總帶教老師向青年護(hù)士介紹入科時的相關(guān)規(guī)章制度，并將青年護(hù)士分配給帶教老師，帶教老師根據(jù)乳腺癌的常規(guī)護(hù)理實(shí)習(xí)大綱對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，并進(jìn)入病房進(jìn)行護(hù)理實(shí)地操作示范，引導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，對患者術(shù)前1 d的病情進(jìn)行評估與術(shù)前指導(dǎo)；指導(dǎo)并教會青年護(hù)士在手術(shù)中配合醫(yī)生與麻醉完成手術(shù)；引導(dǎo)青年護(hù)士對患者術(shù)后2～3 d的患者恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。青年護(hù)士向帶教老師提問的，帶教老師及時回答[3]。

觀察組帶教：觀察組在對照組帶教的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位的舒適護(hù)理帶教：（1）指導(dǎo)青年護(hù)士根據(jù)患者心理與生理情況制定個性化的心理護(hù)理方案：術(shù)前1 d對患者基本情況進(jìn)行了解，重點(diǎn)了解患者的心理狀況，進(jìn)而制定個性化的心理護(hù)理方案，減少患者因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮和恐懼等心理。（2）教會青年護(hù)士為患者講解有關(guān)乳腺癌手術(shù)的相關(guān)知識、手術(shù)的必要性，以及手術(shù)的方式，多介紹手術(shù)成功案例來增強(qiáng)患者對治療的信心，保持最佳的心態(tài)進(jìn)行治療。（3）教會青年護(hù)士在乳腺癌患者術(shù)前的護(hù)理工作，包括手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)、術(shù)前核查、體位操作、術(shù)前用藥口干應(yīng)為患者提供生理鹽水進(jìn)行潤濕，保證舒適。（4）教會青年護(hù)士術(shù)中的舒適護(hù)理，包括活檢術(shù)的舒適護(hù)理、乳腺癌改良根治術(shù)的舒適護(hù)理等；（5）教會青年護(hù)士進(jìn)行乳腺癌患者術(shù)后的復(fù)蘇舒適護(hù)理：術(shù)后，在進(jìn)行患者的搬運(yùn)時，應(yīng)注意對切口以及各種管道的保護(hù)，將患者平穩(wěn)的送入麻醉恢復(fù)室，在麻醉室內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)保暖措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，為患者蓋好棉被等；幫助和敦促患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測；備好負(fù)壓吸引器，在無菌條件下進(jìn)行吸痰，每次吸痰時間應(yīng)＜15 s，并且動作輕柔，吸痰干凈；加強(qiáng)對患者麻醉蘇醒期間的安全護(hù)理；學(xué)會氣管導(dǎo)管的拔除，耐心的為患者解釋手術(shù)情況，告知患者手術(shù)順利；在患者體征平穩(wěn)后，將患者送回病房，并做好護(hù)理人員的交接工作；入病房后須對患者的生命體征嚴(yán)密觀察，并做好術(shù)后隨訪等。

2　結(jié)果

觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%（22/23），對照組對帶教方式的滿意度為91.3%（20/23）；觀察組的患者對護(hù)理的滿意度為95.7%（22/23），對照組的患者對護(hù)理的滿意度為73.9%（17/23）；觀察組患者滿意度高于對照組患者滿意度（χ2=4.21，P=0.040＜0.05）；觀察組患者的舒適度高于對照組患者的舒適度（χ2=9.68，P=0.001＜0.01）。

3　討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤，患者身心上將承受巨大的壓力，在對患者的手術(shù)治療中進(jìn)行舒適護(hù)理能夠起到良好的治療效果[4]。癌癥對患者產(chǎn)生的心理壓力以及手術(shù)后帶來的缺陷都會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮，并會對患者的生活帶來巨大的影響，因此近年來臨床護(hù)理中舒適護(hù)理得到了廣泛的應(yīng)用，而且護(hù)理效果顯著。舒適護(hù)理屬于全新的護(hù)理方式，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的情況采取積極有效的護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理。對青年護(hù)士進(jìn)行全方位的乳腺癌患者舒適護(hù)理臨床帶教與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方式的不足，實(shí)現(xiàn)對乳腺癌患者的全方位護(hù)理。本研究對23名青年護(hù)士進(jìn)行了乳腺癌患者全方位舒適護(hù)理的帶教，結(jié)果顯示觀察組對帶教方式的滿意度為95.7%，對照組對帶教方式的滿意度為91.3%；觀察組患者滿意度高于對照組患者滿意度（P＜0.05）；觀察組患者的舒適度顯著高于對照組患者的舒適度（P＜0.01）。相關(guān)研究也指出對患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)病率、焦慮的產(chǎn)生以及重度疼痛的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，有助于患者的恢復(fù)，而患者的滿意度也隨之提高[5]。

[1] 趙嘉，李曉玲. 手術(shù)室護(hù)士對乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(5)：39-41.

[2] 馬麗. 舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(3)：260-261.

[3] 任梅香. 舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013(7)：95-97.

[4] 張宇，宋美琳，齊佳. 護(hù)士對乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探討[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014(18)：164.

[5] 付素梅. 乳腺癌患者舒適護(hù)理效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(3)：1028-1029.

Comprehensive Guide Young Nurse for Breast Cancer Patients Comfortable Nursing Clinical Teaching Research

YANG Aihong LI Fengjuan WANG Weimin, Third Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College, Xinxiang 453000, China

Objective To explore the comprehensive guidance of young nurses for patients with breast cancer to provide comfortable nursing clinical teaching effect. Methods Our hospital of 46 young nurses as the research object, then were randomly divided into control group and observation group, 23 nurse each group, two groups of young nurses appraised. Results Observation group with respect to the manner of teaching satisfaction was 95.7%, the control group with respect to the manner of teaching satisfaction is 91.3%; Observation group of patients satisfaction is significantly higher than the control group (P=0.040<0.05), and the comfortable feeling was better in observation group (P=0.001<0.01). Conclusion The comprehensive guide young nurses to provide comfortable nursing for patients with breast cancer, clinical teaching effect is remarkable, improve patient satisfaction.

Breast cancer patients, Comfortable nursing, Comprehensive guide

·教學(xué)法研究·

R47

B

1674-9308（2015）09-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.004

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院