李秀麗

缺血性腦卒中再發(fā)危險因素分析

李秀麗

目的 分析缺血性腦卒中再發(fā)危險因素。方法 收集我院2009年1月～2012年11月期間診治的390例缺血性腦卒中患者作為研究對象，所有患者均實施為期兩年的隨訪，根據(jù)患者有無再發(fā)將其分為再發(fā)組（104例）和無再發(fā)組（280例），分析兩組患者的臨床資料，總結(jié)再發(fā)危險因素。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，經(jīng)Logistic單因素分析發(fā)現(xiàn)，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平明顯高于無再發(fā)組（P＜0.05），糖尿病、頸動脈斑塊、高血壓發(fā)生率顯著高于無再發(fā)組（P＜0.05）；通過Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，hsC-RP超過3 mg/L（OR=2.69；95%CI 1.41-5.52；P=0.004），F(xiàn)g超過4 g/L（OR=2.28；95%CI 1.16-4.63；P=0.022）是缺血性腦卒中再發(fā)獨立因素。結(jié)論 Fg、hsC-RP水平升高是缺血性腦卒中再發(fā)危險因素。

缺血性腦卒中；危險因素

1　一般資料與方法

收集我院的390例缺血性卒中患者，本組患者均根據(jù)全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂診斷標準確診，所有為患者均為首發(fā)缺血性腦卒中，且均排除肝腎功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、心房顫動、出血性腦卒中等疾病患者，所有患者均實施為期兩年的隨訪，根據(jù)患者有無再發(fā)將其分為再發(fā)組（104例）和無再發(fā)組（280例），分析兩組患者的臨床資料，包括患者的年齡、性別、合并疾病、Fg、hsC-RP水平等，并對以上因素進行Logistic回歸性分析，總結(jié)再發(fā)危險因素。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平分別為（72.34± 11.26）歲、（4.31±0.84）g/L、（3.64±1.24）mg/L，無再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平分別為（60.26±10.14）歲、（3.29±0.65）g/L、（2.37±1.03）mg/L，再發(fā)組的年齡、Fg、hsC-RP水平明顯高于無再發(fā)組（P＜0.05）；再發(fā)組患者的糖尿病、頸動脈斑塊、高血壓發(fā)生率分別為42.3%、73.1%、92.3%，無再發(fā)組患者的糖尿病、頸動脈斑塊、高血壓發(fā)生率分別為27.1%、55.7%、83.3%，無再發(fā)組的糖尿病、頸動脈斑塊、高血壓發(fā)生率顯著高于無再發(fā)組（P＜0.05）；通過Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，hsC-RP超過3 mg/L（OR=2.69 ；95% CI 1.41-5.52 ；P=0.004），F(xiàn)g超過4 g/L（OR=2.28；95%CI 1.16-4.63；P=0.022）是缺血性腦卒中再發(fā)獨立因素。

3　討論

缺血性腦卒中是一種最為常見的高發(fā)的腦血管病，并具有很高的致死率和死亡率，尤其是再發(fā)缺血性腦卒中。國外著名醫(yī)學研究者Hier等報道稱再發(fā)缺血性腦卒中的致殘率大約為14%[1]。而我國許靜[2]等通過研究表明，再發(fā)缺血性腦卒中的致殘率超過20%，與本文研究結(jié)果相一致。因此，掌握缺血性腦卒中再發(fā)危險因素并及早采取有效的預防措施對于提高患者的預后降低再發(fā)率至關重要。大量的臨床案例表明，高血壓病、頸動脈狹窄、糖尿病、高纖維蛋白原血癥、高血脂、吸煙、高同型半胱氨酸血癥等是缺血性腦卒中的危險因素，但其再發(fā)機制未得到明確[3]。本次研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中再發(fā)的獨立危險因素為hsC-RP＞3.0 mg/L、Fg＞4.0 g/L[1]。

hsC-RP屬于全身炎癥反應急性期非特異性標志物，目前臨床上主要將hsC-RP作為炎癥的一種敏感性指標。臨床研究表明，機體受到創(chuàng)傷的時候，由白細胞介素-6（IL-6）調(diào)控，肝臟合成釋放入血，顯著提高了hsC-RP水平[2]。我國著名醫(yī)學研究者王韻等通過試驗表明，hsC-RP水平能夠反映腦梗死急性期患者腦組織缺血梗死后的急性炎癥反應，且患者的病情程度與hsC-RP水平呈正相關關系；Fg則屬于一類糖基化蛋白，主要是由肝細胞合成并分泌，F(xiàn)g主要參與生理凝血/止血過程的最后關鍵環(huán)節(jié)，常規(guī)水平為3 g/L左右。臨床上將空腹血漿Fg水平超過4.0 g/L者判定為高纖維蛋白原血癥。隨著醫(yī)學研究的深入，臨床上在研究缺血性腦卒中的病情發(fā)生與發(fā)展中逐步引入了對Fg的研究，劉首峰[4]等表明，伴發(fā)有動脈粥樣硬化的患者會出現(xiàn)明顯的Fg升高，且其病情程度與Fg水平呈正相關關系。本文主要通過對我院的390例缺血性腦卒中患者的研究分析，結(jié)果可以看出，F(xiàn)g、hsC-RP水平升高是缺血性腦卒中再發(fā)主要危險因素。

[1] 譚杰，李承晏. 缺血性卒中患者服用阿司匹林后再發(fā)腦梗死的危險因素分析[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（5）：437-440.

[2] 許靜，榮良群，魏秀娥，等. 基于卒中登記的缺血性卒中亞型分布及危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（9）：18-20.

[3] 崔京輝. 缺血性腦卒中患者血同型半胱氨酸和頸動脈斑塊的關系[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：31.

[4] 王韻，郝詠剛，董謙，等. 青年缺血性卒中的中國缺血性卒中亞型及危險因素分析[J].中國卒中雜志，2014，9（5）：376-382.

Ischemic Stroke Recurrence Risk Factor Analysis

LI Xiuli, Department of Neurology, Daxing’anling Region People's Hospital, Jiagedaqi 165000, China

Objective To analyze risk factors of ischemic stroke recurrence.Methods To collect the hospital treated 390 cases of ischemic cerebral apoplexy patients as the research object, all patients were implemented a two-year follow-up, according to the patients with and without recurrence will be divided into again hair group (104 cases) and no recurrence group (280 cases), and analyze the clinical data of two groups of patients, summarizes the recurrence risk factors. Results The results showed that Fg, hsC-RP level no recurrence group was significantly higher (P<0.05).Conclusion Fg, hsC-RP levels are risk factors of ischemic stroke recurrence.

Ischemic stroke, Risk factors

R743

B

1674-9308（2015）09-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.019

165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科