唐桂清

射頻消融術(shù)治療子宮功能性出血的臨床應(yīng)用價(jià)值

唐桂清

目的 探討射頻消融術(shù)治療子宮功能性出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 研討組采用射頻消融的微創(chuàng)治療，對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，對比兩組療效。結(jié)果 研討組治療效果、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用射頻消融方法治療功血安全、有效。

子宮功能性出血；射頻消融術(shù)；藥物治療

子宮功能性出血為頻繁的子宮出血，可對患者身體健康造成嚴(yán)重影響，不僅持續(xù)性出血可導(dǎo)致貧血，甚至造成失血性休克的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)（rfac）是婦科疾病治療領(lǐng)域中新興起的微創(chuàng)治療手段，其治療方法定位準(zhǔn)確，對周圍正常的組織損傷小，術(shù)后不易發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。本研究課題目的為分析和探討對功血患者采用子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取70例2013年1月～2014年11月本院確診的功血患者作為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣的方法分為研討組和對照組，每組各35人。對照組患者年齡為38～54歲，平均年齡為41.7歲，研討組患者年齡為37～48歲，平均年齡為42.9歲?；颊呷脒x要求：（1）無嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。（2）經(jīng)常規(guī)治療無效，及無生育要求。（3）經(jīng)診斷性刮宮排除惡性病變和子宮內(nèi)膜的不典型增生。（4）通過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變。

1.2治療方法

1.2.1研討組（1）采用婦科BBT97-A多功能治療儀器，操作過程中電極板設(shè)定為35～40瓦的功率。（2）患者膀胱保持中度充盈，局麻后取截石位。（3）將電極板放置在腰骶部的皮膚表面。（4）經(jīng)過陰道及宮頸將自凝刀放入宮腔，并在B超的引導(dǎo)下抵達(dá)宮底部。（5）開放自凝刀開關(guān)，以順時(shí)針方向從子宮右前壁為起始點(diǎn)，慢慢的從宮底向?qū)m頸方向移動(dòng)。移動(dòng)速度保持在每移動(dòng)1厘米，蜂鳴器鳴4次。（6）自凝刀移至宮口后，清理出刀上粘附的組織。（7）每次左右移動(dòng)距離為一個(gè)刮凝刀寬度，凝刮宮腔兩周。最后快速氣化凝刮一周。直到達(dá)到B超下見子宮縮小、子宮內(nèi)膜回聲帶厚度為0.8～1.0厘米及子宮壁變硬。（8）若宮口見到少量的褐色泡沫則結(jié)束手術(shù)。（9）常規(guī)預(yù)防性抗感染治療和促進(jìn)子宮收縮處理。

1.2.2對照組 利用人工周期法及性激素止血方法調(diào)整月經(jīng)周期。

1.3療效判斷

治療后應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪。治愈：經(jīng)有效治療后患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其他臨床癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)量稍微減少和經(jīng)期稍有縮短，臨床癥狀及體征可見好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀及體征未見明顯的好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療總有效率（%）=治愈率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩獨(dú)立樣本的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

研討組：治愈率54.3%（19/35），好轉(zhuǎn)率37.1%（13/35），無效率8.6%（3/35），治療總有效率為91.4%。對照組：治愈率28.6%（10/35），好轉(zhuǎn)率48.6%（17/35），無效率22.8%（8/35），治療后總有效率為77.2%。對比兩種治療方法的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者康復(fù)情況的對比

研討組患者止血時(shí)間和出血時(shí)間較對照組明顯縮短。研討組患者身體恢復(fù)的時(shí)間、能夠開始進(jìn)行適量的家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間、能夠恢復(fù)社會(huì)職能的時(shí)間也明顯的快于對照組。

2.3并發(fā)癥比較

對照組因服用激素常導(dǎo)致頭暈、嘔吐、惡心及乳房脹痛等不良反應(yīng)。研討組治療過程中順利，無副損傷。治療后少數(shù)患者可出現(xiàn)下腹部輕微疼痛，可持續(xù)8～24小時(shí)，無需特殊處理。所有患者均可出現(xiàn)治療后的不同程度的陰道排液現(xiàn)象。

3　討論

功能性子宮出血的傳統(tǒng)治療理念多為激素藥物治療、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮除術(shù)，若以上治療無效將最終采用子宮切除術(shù)。長期的激素治療不僅會(huì)給患者帶來惡心、嘔吐、乳房脹痛等不良副作用，停藥后復(fù)發(fā)率較高[2]。射頻消融術(shù)的使用可為臨床上一些不愿吃藥或手術(shù)切除子宮的患者又多了一個(gè)可靠的治療選擇，此種治療方式最大限度的保留了器官及其正常功能。射頻消融術(shù)的治療原理為自凝刀在彩色多普勒超聲的引導(dǎo)下經(jīng)陰道進(jìn)入子宮內(nèi)部直達(dá)病灶。當(dāng)射頻高震蕩電流作用于組織時(shí)產(chǎn)生震動(dòng)狀態(tài)，震動(dòng)過程中，使得病變部位的分子、離子間互相摩擦和碰撞從而產(chǎn)生熱量。通過產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)，導(dǎo)致與自凝刀接觸病變部位的溫度驟然升高，使組織凝固變性，然后壞死、溶解，最后脫落[3]。

射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：（1）定位準(zhǔn)確，對周圍正常的組織損傷小，術(shù)后不易發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。（2）操作簡單，治療時(shí)間短，無需住院，避免了因長期吃藥而帶來的巨大精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）療效好，安全可靠，不影響患者正常的生育需要。

由本研究課題可知，研討組治療總有效率為91.4%；對照組治療后總有效率為77.2%。研討組患者止血時(shí)間和出血時(shí)間較對照組明顯縮短。說明射頻消融術(shù)治療子宮功能性出血的治療總有效率明顯高于使用人工周期的激素療法。

綜上所述，BBT射頻消融術(shù)運(yùn)用微創(chuàng)治療手段，治療方法簡單方便，治療時(shí)間短。對患者的創(chuàng)傷少，患者痛苦小。治療措施高效和安全，使病變組織壞死、溶解和消融，使子宮恢復(fù)正常的生理功能。

[1] 高東霞，汪易輝，李春梅，等. 射頻消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J]. 總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2014，3(8)：136-137.

[2] 高東霞，王普杰，汪易輝，等. 射頻消融術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)治療功能性子宮出血臨床療效對比[J]. 西南國防醫(yī)藥，2014，10(13)：1100-1102.

[3] 柳雪飛. 射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，26(21)：618.

The Clinical Application Value of RF Ablation in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

TANG Guiqing, Shuangyashan Raohe County Datonghe Town Health Center, Shuangyashan 155702, China

Objective To investigate the clinical application value of RF ablation in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods The research group used RF ablation minimally invasive operation. The control group adopted the method of the traditional drug treatment. Results Research group of the treatment effect, complications were better than those of control group. Conclusion The RFCA in treatment of dysfunctional uterine bleeding is efficacy and safety.

Dysfunctional uterine bleeding, Radio frequency catheter ablation, Drug treatment

R711.52

B

1674-9308（2015）09-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.066

155702 雙鴨山市饒河縣大通河鄉(xiāng)衛(wèi)生院