高波

極低出生體重兒的護理支持及臨床干預(yù)

高波

目的 探討極低出生體重兒的護理支持與臨床干預(yù)措施。方法隨機將110例極低出生體重兒分為兩組。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果 對照組治療2 周、3 周以及4 周后體重明顯低于觀察組; 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（41.82%）明顯高于觀察組（16.36%）。結(jié)論 護理支持與臨床干預(yù)極低出生體重兒可促進患兒體重升高。

極低出生體重兒；護理支持；臨床干預(yù)

極低出生體重兒指新生兒體重＜1.5 kg，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，存活率低，因患兒器官發(fā)育不完善等因素，往往易發(fā)生營養(yǎng)不良等癥狀。臨床資料發(fā)現(xiàn)，采用護理支持與臨床干預(yù)能夠明顯增強預(yù)后效果，改善患兒存活率，本研究選擇110例極低出生體重兒，探討極低出生體重兒的護理支持與臨床干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將110例極低出生體重兒分為兩組，每組55例。其中觀察組男31例，女24例；體重1 064～1 485 g，平均體重（1305.6±96.3）g；身高36～40 cm，平均身高（38.7±0.6）cm。對照組男33例，女22例; 體重：1 068～1 490 g，平均體重（1310.4±98.7）g；身高36～40 cm，平均身高（38.5±0.7）cm。兩組性別、體重以及身高等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理措施，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施主要有以下幾個方面：

觀察組：（1）規(guī)范護理人員語言和行為，在護理過程中詳細(xì)記錄患兒情況。同時避免配奶污染。掌握正確洗澡步驟，避免燙傷。打開溫箱避免患兒墜床。建立溫箱使用卡，同時做好相關(guān)記錄。出院時向家屬宣傳育兒知識，盡量消除家屬的疑慮，提高對護士的信任；（2）按需護理。對患兒實行專人專護以及隨時護理。首先滿足患兒生理需要，患兒哭鬧時，護士應(yīng)采取相應(yīng)措施；然后為安全和愛的需要，護士應(yīng)該通過撫摸患兒身體以及話語，使患兒得到安全感。同時護士注意喂水頻次，保證患兒的需要；（3）控制院內(nèi)感染。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》以及《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》進行操作，采用含氯消毒液擦拭儀器內(nèi)外表面；奶具做到專人專用；（4）增強護理人員綜合素質(zhì)。護士應(yīng)該擁有良好的心理素質(zhì)和奉獻精神，積極主動與家屬溝通交流，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。同時加強護士職業(yè)道德和責(zé)任感教育，從而嚴(yán)格遵守交接班以及查對制度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥。注意觀察患兒病情變化，以便及時處理。定期組織有關(guān)新技術(shù)以及新知識培訓(xùn)活動，增強護理人員的業(yè)務(wù)水平；（5）健康教育與出院指導(dǎo)。積極主動向家長介紹相關(guān)知識，使家長正確認(rèn)識該類情況，并保持樂觀情緒。同時家長應(yīng)該主動與主治醫(yī)生聯(lián)系，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決。積極向家長介紹該類情況相關(guān)注意事項，增強患兒免疫抵抗力。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組體重分析研究

通過護理、臨床干預(yù)后，對照組治療2周、3周、4周后體重分別為（1344±27）g、（1356±25）g、（1359±21）g；觀察組分別為（1349±32）g、（1380±26）g、（1397±19）g，觀察組優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（41.82%）高于觀察組（16.36%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

極低出生體重兒由于器官發(fā)育不完善，特別是呼吸、消化功能，患兒吸吮、吞咽動作極差，所以對患兒進行胃腸喂養(yǎng)可有效提高存活率[1]。臨床治療過程中，為滿足患兒體重升高、機體生長發(fā)育的要求，往往不進行禁食，必須禁食時則應(yīng)該以短時間較為適度。采用母乳喂養(yǎng)有利于為患兒提供機體生長發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且殺菌功能較強，因此喂養(yǎng)患兒時應(yīng)該首選母乳喂養(yǎng)，所以醫(yī)師和護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦積極宣傳相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，防止發(fā)生其他并發(fā)癥。采用撫觸護理能夠促進患兒運動感覺的發(fā)展，新生兒斷臍后可使其趴在產(chǎn)婦身上，實施肌膚接觸鍛煉。向產(chǎn)婦積極宣傳早接觸、早吸允的意義，指導(dǎo)正確臥式哺乳姿勢，同時做好交接班工作，尤其是新生兒吸允能力不足，因此需密切關(guān)注。

另外，在新生兒護理期間，新生兒科護士擔(dān)負(fù)著幼兒健康安全的責(zé)任。護理工作不到位容易引起醫(yī)療矛盾。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革越來越深入，人們法律意和自我保健意識越來越高，因此醫(yī)療護理承擔(dān)的危險系數(shù)逐漸升高[2]。為改善護理服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境以及衛(wèi)生條件等因素均影響著護理的效果，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，同時醫(yī)院和醫(yī)護人員還承擔(dān)著法律、經(jīng)濟以及人身的風(fēng)險[3]。因此在臨床中應(yīng)該努力提高服務(wù)質(zhì)量，保障患兒的生命安全。本研究發(fā)現(xiàn)，對照組治療2周、3周以及4周后體重明顯低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（41.82%）明顯高于觀察組（16.36%），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，護理支持與臨床干預(yù)極低出生體重兒可促進患兒體重升高，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 楊澤惠，馬俊東，趙云會，等. 極低出生體重兒并早產(chǎn)1例[J]. 臨床護理齊魯護理雜志，2011，15(4)：361-362．

[2] 孫艷紅，崔秀云，李曉莉. 極低出生體重兒護理體會[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)雜志，2011，35(7)：27.

[3] 高彩云，董秀波，張紅梅，等. 超低出生體重兒維持液路暢通的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33(2)：199-200.

Very Low Birth Weight of Nursing Support and Clinical Intervention

GAO Bo, Mohe County People's Hospital, Mohe 165399, China

Objective To study the very low birth weight of support and clinical nursing intervention measures. Methods 110 cases of very low birth weight randomly divided into two groups. The control group, routine nursing intervention group lines of high quality nursing intervention.Results Control group in two weeks, three weeks and 4 weeks after treatment weight is significantly lower than the observation group; Control group in incidence of adverse reactions (41.82%), significantly higher than the observation group (16.36%). Conclusion Support and clinical nursing intervention in very low birth weight can promote child weight increases.

Very low birth weight, Nursing support, Clinical intervention

R473.72

B

1674-9308（2015）09-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.092

165399 黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院