李汝珂　劉春秀

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)探討

李汝珂劉春秀

目的 探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，護(hù)理措施主要有心理護(hù)理、消化道癥狀護(hù)理、感冒癥狀護(hù)理、白細(xì)胞降低護(hù)理、脫發(fā)護(hù)理以及出院護(hù)理等。結(jié)果 所有患者均完成全程治療，通過護(hù)理緩解了痛苦，加快患者恢復(fù)。結(jié)論 對(duì)慢性丙肝患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，是保障治療成功的關(guān)鍵。

聚乙二醇干擾素；利巴韋林；慢性丙肝；護(hù)理

慢性丙肝屬于經(jīng)血液傳播的一種疾病，若未能及時(shí)治療，將存在相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn)肝癌、肝硬化以及肝衰竭。聚乙二醇干擾素是近些年開發(fā)的全新干擾素之一，由于能長期在血液中保持有效濃度，從而又叫做長效干擾素。目前臨床上治療慢性丙肝的首選方式即是采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療[1]。本次研究的主要目的是探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理要點(diǎn)，選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)將治療效果以及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月于我院就診的32例慢性丙肝患者作為本次研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均通過臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，均排除具有肝臟失代償表現(xiàn)以及精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。其中男性患者有19例，女性患者有13例，患者年齡22～70歲，平均年齡（43.2±2.8）歲，18例患者存在輸血史，14例患者不存在特別感染途徑。

1.2一般方法

應(yīng)用180 μg/0.5 m聚乙二醇干擾素派羅欣行皮下注射，一周一次；同時(shí)服用0.3 g利巴韋林，一天三次，一個(gè)療程為24～48周。若患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶增加，則采用硫普正羅寧與護(hù)肝寧等保肝藥物予以治療。

2　結(jié)果

2.1患者治療結(jié)果

29例患者在4～12周內(nèi)HCV-RNA轉(zhuǎn)陰；2例患者抗-HCV轉(zhuǎn)陰屬于乙、丙肝重疊感染患者例HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，且抗HBV與HBV-DNA依然表現(xiàn)為陽性；1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

2.2患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

本次研究的32例患者均全部全程治療，發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、全身關(guān)節(jié)與肌肉酸痛、無力、頭疼、白細(xì)胞與血小板降低、納差以及脫發(fā)等癥狀。

3　護(hù)理要點(diǎn)

3.1心理護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理是一項(xiàng)最為重要的護(hù)理措施。因患者對(duì)該病的有關(guān)知識(shí)以及危害性缺乏認(rèn)識(shí)，治療時(shí)間相對(duì)較長且費(fèi)用高昂，再加上不清楚遠(yuǎn)期效果，使得患者極易出現(xiàn)自卑以及被歧視等不良心理。所以護(hù)理人員需要積極與患者交流，并且主動(dòng)為患者介紹成功病例以及相關(guān)疾病知識(shí)，以此舒緩患者心理壓力。還有患者因抗病毒治療時(shí)間較長，因工作等原因無法長時(shí)間住院治療，護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者解釋轉(zhuǎn)氨酶正常后能夠邊工作邊治療，但不宜太過勞累，解決了患者的擔(dān)憂。關(guān)于治療費(fèi)用，護(hù)理人員要講解治療的關(guān)鍵性，努力為患者及家屬在生活和經(jīng)濟(jì)上提供幫助。同時(shí)還要有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2消化道癥狀護(hù)理

患者在治療過程中，常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、厭食以及體質(zhì)量降低等不良反應(yīng)。護(hù)理人員需要囑咐患者在飲食方面多攝入易消化的蛋白質(zhì)類食物，包括雞蛋、牛奶、魚類以及瘦肉等。需要多餐少食，還應(yīng)當(dāng)多吃新鮮水果與蔬菜。囑咐患者切忌食用辛辣刺激與油膩食物，禁煙酒。同時(shí)還要叮囑患者多休息，不能過度勞累。以此增加患者的依從性[2]。

3.3感冒癥狀護(hù)理

患者最難忍受的癥狀即是感冒癥狀，所以也是護(hù)理的關(guān)鍵。在患者第一次使用聚乙二醇干擾素3～6小時(shí)后，大部分患者會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)與發(fā)熱等現(xiàn)象，還有患者可能發(fā)生肌肉酸痛、頭疼以及全身倦怠等現(xiàn)象[3]。護(hù)理人員在注射前應(yīng)當(dāng)提前告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，且需要在病房臥床休息待醫(yī)師觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。必要時(shí)需要進(jìn)行對(duì)癥處理。只有持續(xù)完成治療，此類癥狀才會(huì)緩解直至患者得以耐受[5]。

綜上所述，對(duì)慢性丙肝患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，是保障治療成功的關(guān)鍵。

[1] 汪靜，蔡立敏. 聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9)：43-44.

[2] 賀紅旗. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的不良反應(yīng)及護(hù)理[J]. 中國藥師，2012，15(7)：1013-1014.

[3] 張桂娟. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙肝的治療及護(hù)理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(23)：63-64.

[4] 阿米娜·依明，鐵木爾·玉努斯，麗娜，等. 聚乙二醇干擾素α-2a和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎臨床觀察[J]. 實(shí)用肝臟病雜志，2011，14(6)：452-453.

[5] 譚麗杰. 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2011，25(8)：717.

Discussion of Polyethylene Glycol (peg) Interferon Plus Ribavirin Treatment of Chronic Hepatitis c Nursing

LI Ruke LIU Chunxiu, Third Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate the pegylated interferon plus ribavirin (nursing key points of the treatment of chronic hepatitis c. Methods Selected in February 2013 to February 2013 in our hospital of 32 cases of chronic hepatitis c patients as the research object, all patients were using polyethylene glycol (peg) interferon plus ribavirin treatment, nursing measures mainly include psychological care, gastrointestinal symptoms, cold symptoms nursing, white blood cells reduce hospital care, hair care and nursing, etc. Results All patients underwent treatment all the way, through nursing to alleviate the pain, to speed up the patients recovery. Conclusion Effective nursing intervention in patients with chronic hepatitis c, is the key to ensure successful treatment.

Polyethylene glycol interferon, Ribavirin, Chronic hepatitis c, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.096

453000 新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院