徐曉玲

淺談腦出血患者的護(hù)理

徐曉玲

目的 對患腦出血疾病的護(hù)理進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年1月間收治的腦出血患者30例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 30例患者中有23例痊愈，5例好轉(zhuǎn)，2例死亡。結(jié)論 對腦出血患者進(jìn)行護(hù)理有助于患者病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)，能夠提高治愈率。

腦出血；護(hù)理

腦出血指的是一種具有原發(fā)性并且為非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，且多發(fā)病于活動(dòng)狀態(tài)，一般無先兆。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。筆者對該病的護(hù)理工作進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

隨機(jī)選取我院2012年1月～2014年1月間收治的腦出血患者進(jìn)行回顧分析。其中男25例，女5例，年齡為36～81歲，平均年齡為54歲。病程1～12年。經(jīng)過給予有效的藥物治療及全面細(xì)致的護(hù)理，30例患者中有23例痊愈，5例好轉(zhuǎn)，2例死亡。

2　護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

腦出血病人首先要進(jìn)行休息。處于急性期的患者要進(jìn)行安靜休息，一般情況下需要臥床2～4周，避免對患者進(jìn)行搬動(dòng)，尤其是在發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)，當(dāng)有搬動(dòng)必要時(shí)要保持患者的身體長軸處在同一條直線上，杜絕對頭部進(jìn)行牽動(dòng)?；颊咭瞬扇?cè)臥位，頭部抬高15°～30°左右，這樣有利于顱內(nèi)靜脈血的回流從而減輕腦水腫癥狀，患者的病室要保持安靜、光線柔和，同時(shí)對親友探視進(jìn)行限制。護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要輕柔集中的進(jìn)行，防止因再次受刺激而加重出血，要囑咐患者進(jìn)行排便時(shí)切記屏氣用力，防止出現(xiàn)因顱內(nèi)壓增高或誘發(fā)造成再次出血情況。對于降壓藥要遵醫(yī)囑使用，在應(yīng)用降低顱內(nèi)壓藥物期間要對腎功能進(jìn)行監(jiān)測，對出入水量以及血清電解質(zhì)的變化進(jìn)行觀察與記錄。當(dāng)患者的收縮壓大于等于200毫米汞柱或舒張壓大于等于110毫米汞柱時(shí)可以進(jìn)行降血壓治療，使用降壓藥時(shí)要對患者的血壓變化進(jìn)行密切的觀察，防止血壓下降得過快、過低，再根據(jù)血壓的變化情況對用藥的速度和劑量進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整。對于患者的生命征、意識(shí)狀況、瞳孔等變化密切觀察并及時(shí)記錄，在患病早期要每隔半小時(shí)測量1次，待平穩(wěn)后，也要每2～4小時(shí)測量1次，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并配合做好相應(yīng)處理。

2.2飲食護(hù)理

對于腦出血患者在飲食上要保證進(jìn)食含有高蛋白、高維生素、口味清淡的飲食，并根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行蔬菜、水果添加，對于伴有意識(shí)障礙、消化道出血的患者要采取禁食控制，至少進(jìn)行24～48小時(shí)，而對于存在昏迷或有吞咽困難的患者，要在其在發(fā)病第2～3天對其進(jìn)行鼻飼，保證每天可以總熱量可以維持在8 368千焦左右，保證每天的液體攝入量達(dá)到尿量加上500毫升，同時(shí)保證營養(yǎng)并水電解質(zhì)平衡進(jìn)行維持，當(dāng)為清醒患者攝食時(shí)，適宜采取坐位或頭高側(cè)臥位，進(jìn)食速度要慢，當(dāng)患者面頰肌麻痹時(shí)，需要將食物送至口腔健側(cè)貼近舌根部位，這樣患者容易吞咽[1]。

2.3皮膚護(hù)理

要對患者進(jìn)行定期翻身，從旁協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保證每2～3小時(shí)進(jìn)行1次，最長時(shí)間不要超過4小時(shí)。進(jìn)行翻身時(shí)要盡量避免采用拖、拉、推等動(dòng)作，以免對患者皮膚造成擦傷，在對患者進(jìn)行妥善安置后，在患者身體空隙處放置軟枕或海綿墊，有必要時(shí)可使用海綿褥或氣墊褥等。要保證患者處在干燥的環(huán)境中，避免接觸潮濕，患者的床鋪要保持干燥、平整、清潔，對于存在大小便失禁、嘔吐及出汗等狀況的患者及時(shí)對其進(jìn)行擦洗，被褥有濕即換，不能讓患者直接接觸橡膠單上。對于患者的受壓部位，要定時(shí)進(jìn)行采用50%酒精的按摩護(hù)理，經(jīng)常使用溫水對患者進(jìn)行擦浴或用濕熱毛巾進(jìn)行局部按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)。增進(jìn)營養(yǎng)以增強(qiáng)組織修復(fù)能力。對于處在急性期的患者要保證其進(jìn)行臥床休息，同時(shí)做好口腔、皮膚以及大小便的護(hù)理。

2.4感染護(hù)理

對于腦出血患者要預(yù)防其出現(xiàn)肺部感染，做好預(yù)防措施防止進(jìn)食誤吸。飲食上可以選擇軟飯或糊狀食物，避免進(jìn)食粗糙、干硬、辛辣等食物。在患者進(jìn)食期間要保持安靜，不可分散患者的注意力，以免出現(xiàn)因講話等原因造成的誤吸。對于進(jìn)行經(jīng)鼻胃管進(jìn)食的患者要稍微抬高其頭部，防止因胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致出現(xiàn)誤吸，夜間要更為注意。同時(shí)要協(xié)助患者進(jìn)行早晚刷牙，飯后漱口等，當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷時(shí)要注意把頭偏向一側(cè)，對患者口腔中的分泌物、嘔吐物等定時(shí)進(jìn)行清除，以免發(fā)生誤吸，進(jìn)行口腔護(hù)理的通知做好口腔清潔工作[2]。對于本病的并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素以及具體預(yù)防措施也要向患者及其家屬進(jìn)行講解，例如墜積性肺炎、尿路感染等。

3　討論

在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外還要對患者進(jìn)行一定的健康教育及出院指導(dǎo)，首先要向患者及其家屬介紹關(guān)于本病的基本知識(shí)。盡量避免出現(xiàn)情緒過于激動(dòng)以及用力活動(dòng)等情況，以防血壓驟升驟降，同時(shí)要按醫(yī)囑正確服用降壓藥，每日對血壓情況進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有異常波動(dòng)或出現(xiàn)頭痛、頭暈及其他不適應(yīng)癥狀時(shí)要及時(shí)就診治療?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向病人及家屬說明康復(fù)訓(xùn)練越早療效越好，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并介紹和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的具體方法，是病人盡可能恢復(fù)生活自理能力。其次要對患者進(jìn)行生活上的指導(dǎo)，要督促患者建立起健康的生活方式，保證能夠的得到充足的睡眠并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，一定不可過度勞累，要忌煙戒酒，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，保證大便通暢，且不要用力排便[3]。再次要對患者的康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，家屬對患者的支持在其對疾病的恢復(fù)有著很重要的作用，要引導(dǎo)其家屬采用樂觀、積極的態(tài)度去對患者在軀體以及精神方面的改變進(jìn)行接受，更是要讓患者及家屬了解進(jìn)行功能鍛煉的重要性以及盡早進(jìn)行的重要性，越早進(jìn)行療效越好，要讓患者及家屬學(xué)會(huì)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的具體操作方法，要對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其進(jìn)行自我照顧的意識(shí)，爭取通過康復(fù)鍛煉來恢復(fù)生活自理能力，要幫助患者樹立對抗疾病的信心，讓患者了解只要堅(jiān)持功能鍛煉，在1～3年內(nèi)許多情況都是可以得到改善的，且在日常生活中可以達(dá)到部分或完全自理。

[1] 楊紅，王光義，陳曉霞. 腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(3)：275-276.

[2] 李秀華，孟賢芳，劉霞. 腦出血患者的整體護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2004，10(7)：529-530.

[3] 田英，菅朝梅. 腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(1)：122-123.

Talking About the Care of Patients With Cerebral Hemorrhage

XU Xiaoling, People's Hospital of Luobei, Hegang 154200, China

Objective To care suffering from cerebral hemorrhage disease be explored. Methods Our hospital between January 2012 to January 2014 patients with cerebral hemorrhage treated 30 cases were analyzed retrospectively. Results 30 patients, 23 cases were cured , 5 cases improved, and 2 died. Conclusion Patients with cerebral hemorrhage nursing help improve the patient's condition and rehabilitation, can improve the cure rate.

Cerebral hemorrhage, Care

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.101

154200 鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院