蘇 喆，古玉芬，馬華梅，李燕虹，陳秋莉，張 軍，蔣小云

中山大學附屬第一醫(yī)院兒科， 廣州 510080

小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程的開發(fā)與實踐

蘇 喆，古玉芬，馬華梅，李燕虹，陳秋莉，張 軍，蔣小云

中山大學附屬第一醫(yī)院兒科， 廣州 510080

生長發(fā)育是兒科學的基礎之一，生長發(fā)育障礙是每個兒科醫(yī)生都會面臨的臨床問題。該課題旨在開發(fā)創(chuàng)建一套關于小兒正常和異常生長發(fā)育知識的網(wǎng)絡課程，它以CAI課件為主導，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡和多媒體手段，通過豐富的實際臨床素材，分層次、有目標地進行生動有效的網(wǎng)絡教學，為使用者提供書本理論知識以外的寶貴學習資源。實踐表明：該課程對本科生、研究生和兒科醫(yī)生均有積極的實用價值，將成為兒科生長發(fā)育障礙學習的重要學習方式。

小兒；生長發(fā)育；網(wǎng)絡課程

生長發(fā)育是兒科學基礎之一，生長發(fā)育障礙是每個兒科醫(yī)生都會面臨的臨床問題。“生長發(fā)育學”是一門僅有30余年歷史的年輕學科，兒科內分泌學是兒科學中一門“發(fā)展中”的三級專業(yè)學科。雖然近年國內兒科內分泌專業(yè)取得了長足的發(fā)展，但鑒于生長障礙性疾病診治的專業(yè)性較強，同時需要有一定的實驗室條件，目前能夠開展這類疾病診治的單位僅限于有成熟兒科內分泌?？频纳贁?shù)大醫(yī)院。當前國內僅有不足1/4的省市能開展正規(guī)的生長發(fā)育障礙診治工作，使相當一部分患兒因此未能獲得及時的合理診治，有些患兒因錯過治療時機而失去了寶貴的治療機會，更甚者接受了錯誤的治療對患兒產生負面影響。因此，普及和推廣正常生長規(guī)律和生長障礙疾病的診治知識極有必要。

在醫(yī)學本科階段的兒科學授課中，由于課時所限，生長發(fā)育的相關知識只能壓縮在2- 4個課時；在臨床見習和實習以及研究生的臨床培訓過程中，也均以病房學習工作為主，對在門診常見的生長發(fā)育障礙性疾病接觸甚少。對于年輕醫(yī)生或非兒科內分泌?？漆t(yī)生，需要通過有效的繼續(xù)教育課程來不斷學習兒童生長發(fā)育及其相關疾病的診治。目前，國內雖然有相關內容的繼續(xù)教育培訓班，但是由于日常臨床工作繁忙等原因，能夠參加培訓班學習的機會有限；而關于此方面的教材較少且缺乏生動的病例和互動。因此，開發(fā)一種內容豐富且易于自學的課程就成為提高兒童生長發(fā)育相關疾病診治水平的迫切需要。

近年來，應用計算機網(wǎng)絡和多媒體技術來豐富和完善臨床教學已經(jīng)成為醫(yī)學教學的重要手段之一[1-2]。通過建設專題網(wǎng)絡課程，可以營造信息和資源豐富的學習環(huán)境，提高學習者的興趣和汲取知識的能力，激發(fā)學習者主動學習和自由探索，有利于他們創(chuàng)造性思維的形成和發(fā)展[3-4]。

多媒體計算機輔助教學課件(computer aided in- struction,CAI)是目前醫(yī)學教育改革，更新教學形式，實現(xiàn)教學手段現(xiàn)代化的研究熱點與方向，其卓越的教學功能和巨大的拓智潛力對醫(yī)學教育理論、教學內容、教學方式、教育技術產生了巨大影響[5-6]。網(wǎng)絡教學在國外發(fā)展已比較成熟。以美國為例，從1998年開始，許多學校將網(wǎng)絡大規(guī)模應用于教學。到2000年5月，網(wǎng)絡教學已經(jīng)有了全面的網(wǎng)絡教學支持系統(tǒng)[7-8]。

中山大學附屬第一醫(yī)院兒科是目前國內兒科內分泌專業(yè)的診療科研中心之一，在兒童生長發(fā)育障礙的臨床醫(yī)療和科研方面處于國內領先地位，同時也是國家級的兒科內分泌專業(yè)繼續(xù)教育中心。在兒童生長發(fā)育的臨床診療、科研、繼續(xù)教育方面積累了大量的病例素材和教學經(jīng)驗。我們利用這些寶貴資源，借助局域網(wǎng)及該院兒科精品課程網(wǎng)絡平臺，開發(fā)建設了一個關于小兒正常和異常生長發(fā)育知識的網(wǎng)絡課程，對本科生、研究生和兒科醫(yī)生均有積極的實用價值，也將彌補傳統(tǒng)教學手段及繼續(xù)教育手段的不足。

1 小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程的構建

網(wǎng)絡課程的內容設置涵蓋了小兒正常和異常生長發(fā)育的基礎知識、臨床病例。體系結構分為信息資源與教學應用兩個層面。信息資源包括網(wǎng)絡教材、各類素材(視頻、圖片、音頻，等)、典型病例、試題等教學資源。教學應用以信息資源層為基礎，通過題目練習、臨床病例交流環(huán)節(jié)，檢驗學習的效果，并且通過互動答疑、論壇討論的方式解決學員在學習中遇到的疑難問題(如圖1所示)。

2 小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程的特點及創(chuàng)新之處

該網(wǎng)絡課程完全圍繞兒童生長發(fā)育的理論學習、相關診療進行講解與展示。課程設置分為基礎學習水平和專業(yè)學習水平?；A學習水平主要針對本科生、研究生和初步接觸該專業(yè)的兒科醫(yī)生；而專業(yè)學習水平適用于已具備一定兒科內分泌及兒童生長發(fā)育障礙診治經(jīng)驗，希望進一步學習的人員。課程使用者可以隨時進入某一專題的學習，課程的進度分為手動控制和自動控制兩種，不同章節(jié)間存在廣泛鏈接，遇到疑問隨時可通過搜索引擎鏈接到相關專題。課程有自帶的題庫資源，系統(tǒng)可按層次自動生成題庫進行限時考試，即時評分，錯誤解析。課程自帶的圖庫為生長和骨齡評估提供有效、正確的工具。典型病例的圖庫可充分激發(fā)使用者學習的興趣，還可不斷地進行補充、更新。課程的建設以CAI課件為主導，利用聲音、圖像、動畫、視頻等多種手段，虛擬生成課堂環(huán)境。

作為國內為數(shù)不多的小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程，我們的網(wǎng)絡課程通過由淺入深，循序漸進的學習方式，利用大量的圖片資料和臨床病例，生動全面地闡明正常生長在不同年齡階段的調控機制，講解體格生長和骨齡(bone age，BA)的評價方法，介紹生長障礙疾病的診療。既有基礎概念的說明，也有臨床病例的示教和分析，可滿足不同層次的學生和醫(yī)生的需要。在課程的安排上以提高使用者的診斷思路和臨床思維為主要目的，在講授基礎知識之后，有配套的習題、生長評價和骨齡評價的練習及實際臨床病例的討論學習。課程配有素材豐富的圖庫，更是難得的學習資源。

3 小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程的應用情況

我們所提供的網(wǎng)絡課程可最大程度地滿足學習者自主學習需求。學員通過網(wǎng)絡課程學習，不僅可以自由選擇學習時間，同時可以選擇適合自己的學習模式、學習范圍，自我控制學習進度。課程建成至今，注冊的使用者已有2 200人，長期參與論壇互動學習的使用者有500余人。在使用者中，不僅有兒科內分泌專業(yè)的醫(yī)生，還吸引了醫(yī)學院校的本科生和研究生參與使用。在論壇互動學習討論環(huán)節(jié)，使用者非常踴躍地參與。使用者在學習知識的同時，也為我們的網(wǎng)絡課程提出了寶貴的反饋意見，我們收集整理之后，將作為課程升級改造的寶貴資源。

《小兒正常和異常生長發(fā)育知識網(wǎng)絡課程》的研制是在多年從事兒科學生長發(fā)育教學和臨床工作的主治醫(yī)師和教授的指導和參與下，以熟悉多媒體課件制作的計算機技術人員為主要制作力量，為臨床專業(yè)本科生、兒科研究生和兒科醫(yī)生提供了翔實、生動的多媒體教材，為兒科學理論和臨床打下扎實的基礎，也為全國醫(yī)學院校提供了資源共享的機會，有力地補充了小兒正常和異常生長發(fā)育知識的教學內容。

[1]池永華.利用多媒體技術優(yōu)化醫(yī)療教學[J].醫(yī)學信息，2010，(5)：1185-1187

[2]卞亞紅，張力，孫項潔.醫(yī)學網(wǎng)絡課程中教學媒體應用的行動研究[J].中國醫(yī)學教育技術，2011，25(2)：103-105

[3]卞亞紅，張力，孫淑偉.建構主義學習理論視角下的醫(yī)學網(wǎng)絡課程教學設計[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，(8)：358-360

[4]王俊學，徐文勝，倪武.網(wǎng)絡互動教學在醫(yī)學網(wǎng)絡課程中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2007，21(3)：251-252

[5]王清河，曹凱，謝力德.醫(yī)學CAI課件質量管理的研究與實施[J].承德醫(yī)學院學報，2006，(3)：135-137

[6]南克勉.多媒體技術在醫(yī)學CAI課件中應用特性的探討[J].中國醫(yī)學教育技術，2002，(4)：226-228

[7]史培華.國外網(wǎng)絡教育述評[J].北京行政學院學報，2002，(5)：372-375

[8]劉永立.網(wǎng)絡課程的設計分析與開發(fā)研究[J].中國教育信息化，2008，(3)：64-65

Development and practice of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development

SuZhe,GuYufen,MaHuamei,LiYanhong,ChenQiuli,ZhangJun,JiangXiaoyun

DepartmentofPediatrics,theFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity,Guangzhou510080,China

Growth and development is one of the basis of pediatrics, and growth disorder is a clinical problem facing every pediatrician. We aim at creating a set of online courses on knowledge about children's normal and abnormal growth and development. The courses, dominated by CAI courseware, make use of modern means of Internet and multimedia, abundant actual clinical materials to carry out lively and effective online teaching with various levels and targets, providing users with valuable learning resources beyond theoretical knowledge in books. Practice proves that this set of courses have a positively practical value for undergraduates, postgraduates and pediatricians, and will become an important style of learning related to pediatric growth and development disorders.

pediatric; growth and development; online course

2013 年度廣東省高等學校精品資源共享課(升級)項目；2012年中山大學醫(yī)學教育類CAI 課題。

2014-11-12

蘇喆(1974-)，女，廣東潮州人，博士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：兒科內分泌遺傳代謝性疾病。

蔣小云(1966-)，女，安徽霍丘人，博士，主任醫(yī)師，主要研究方向：兒科腎臟疾病。 電話：13925038920；E-mail：xyjiang-3208@163.com

G434

A

1004-5287(2015)02-0144-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201502010