宋慶杰
早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值
宋慶杰
目的 早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2010年8月~2013年10月我院病理診斷為早期食管癌患者30例,分析X線鋇餐造影檢查結(jié)果。結(jié)果 30例患者X線影像主要表現(xiàn)為局限性黏膜走行不穩(wěn),多變,黏膜增粗,扭曲、毛糙,46.60%的患者影像呈網(wǎng)狀或顆粒狀,16.67%的患者潰瘍較小顯示不清;13.33%的患者表現(xiàn)為管壁局限性僵硬,擴(kuò)張性差。結(jié)論 X線鋇餐造影應(yīng)用于早期食管癌診斷中具有較高意義,不僅操作簡(jiǎn)單、安全,而且能大大提高早期食管癌的檢測(cè)正確率,值得臨床推廣應(yīng)用。
早期食管癌;X線鋇餐造影;臨床診斷
食管癌治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防,臨床上一般應(yīng)用X線鋇餐造、B超、CT、MRI等進(jìn)行食管癌的影像學(xué)診斷[1],其中X線鋇餐造影能夠比較清晰的顯示整個(gè)食道狹窄情況與病變長(zhǎng)度,對(duì)食管癌的早期診斷具有較好的價(jià)值[2]。為分析X線鋇餐造影在早期食管癌中的診斷價(jià)值,我院特選取30例患者進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料
隨機(jī)選取2010年8月~2013年10月我院病理診斷為早期食管癌患者30例進(jìn)行回顧性分析,所有患者均行胃鏡活檢、手術(shù)活組織檢查確診,30例患者中你那20例,女10例;年齡35~70歲,平均年齡(60.05±10.25)歲;患者就診前均有明顯的臨床表現(xiàn)吞咽困難、疼痛等;30例患者中10例腺癌,鱗癌15例,其余為其他形式癌。患者在臨床資料等方面沒(méi)有明顯的差異,具有可比性。
1.2方法
對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,然后行X線鋇餐造影,X機(jī)診斷機(jī)選用島津800 mA型號(hào),Toshiba影像增強(qiáng)電視系統(tǒng),造影劑用福州生產(chǎn)的氣鋇雙重造影劑,濃度160%~180%(W/V)。進(jìn)行檢測(cè)之前所有患者均禁食8 h以上。攝像采用多軸位黏膜像類型進(jìn)行,拍攝部位要全面,比如患者立位、仰臥等位置都要認(rèn)真拍攝,以便更加準(zhǔn)確、全面的反映病灶情況。如果有必要對(duì)患者進(jìn)行低張鋇餐造影,仔細(xì)、清晰觀察患者的黏膜狀況,并作好記錄。
30例患者經(jīng)過(guò)檢查后X線影響不典型、多變,主要表現(xiàn):14例(46.60%)患者表現(xiàn)為局限性黏膜多變、行走不穩(wěn),黏膜增粗,毛糙等;7例(23.30%)患者表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā),大小不等,邊緣毛糙、僵硬等;5例(16.67%)患者表現(xiàn)為局限性小充盈缺損,形態(tài)多變,基底部較窄,食管擴(kuò)張差;4例(13.33%)患者表現(xiàn)為管壁局限性僵硬,擴(kuò)張差,鋇餐在病變部位流速減慢。
早期食管癌是一種原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤,好發(fā)于中老年人群,男性多于女性。食管癌的發(fā)生與遺傳、炎癥、亞硝胺慢性刺激、飲食等因素有關(guān)。早期食管癌是指限于粘膜層和病變侵及粘膜下層等無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移者[3]。
食管癌檢查診斷方式比較多,其中X線鋇餐造影檢查技術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單、方便、無(wú)創(chuàng)傷,而且能夠直觀、清晰的觀察食管病變具體情況,是食管癌進(jìn)行定性診斷的主要依據(jù),所以臨床上使用此方法比較廣泛[4]。它的主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、無(wú)疼痛、價(jià)格低廉;能夠清晰表現(xiàn)病變部位情況;能夠動(dòng)態(tài)觀測(cè)食管柔韌性及動(dòng)力學(xué)變化,對(duì)再起食管癌具有較高的診斷意義[5]。
在對(duì)患者進(jìn)行X線鋇餐造影檢查時(shí)根據(jù)患者病情使用鋇劑和吞咽速度,仔細(xì)觀察環(huán)境情況,避免漏掉細(xì)小病灶對(duì)于管壁狹窄者要仔細(xì)觀察管壁僵硬度和侵蝕長(zhǎng)度邊緣情況,發(fā)現(xiàn)病變確定其部位、形狀以及與其他臟器的關(guān)系,必要是嘴鷗低張力造影,這樣能夠提高早期食管癌的檢出率。本次研究中,30例患者的X線鋇餐造影表現(xiàn)為14例為局限性黏膜多變、行走不穩(wěn),黏膜增粗;7例表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā),大小不等,僵硬等;5例表現(xiàn)為局限性小充盈缺損;4例患者的影像表現(xiàn)為管壁僵硬,鋇餐流速緩慢。
總之,X線鋇餐造影應(yīng)用于早期食管癌診斷中能夠較真確的診斷出早期食管癌癥狀,它操作簡(jiǎn)單、安全,創(chuàng)傷低,但是單純的X線鋇餐造影并不能完全診斷疾病,應(yīng)該結(jié)合多種檢查方式進(jìn)行診斷,在診斷的過(guò)程中遵隨透視與攝片、形態(tài)與功能、黏膜像與充盈像病種的原則,以便更加準(zhǔn)確的診斷疾病,提高診斷正確率。
[1] 許金坨,林寬榮,李光海,等. 食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(14):41-42.
[2] 吳文洋. 早期食管癌X線鋇餐造影50例診斷分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(19):2528-2529.
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[5] 曾令國(guó),秦玉祥. X線鋇餐造影與螺旋CT掃描在食管癌分期評(píng)估中的價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,9(2):169.
Value of Clinical Diagnosis of Early Esophageal X-ray Barium Meal
SONG Qingjie, Heihe City Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China
Objective To explore: the clinical diagnosis of early esophageal X-ray barium meal of. Methods August 2010 October 2013 in our hospital were diagnosed as 30 cases of patients with early esophageal cancer, analysis of X-ray barium meal examination results. Results 30 patients with X-ray images showed local mucosal major Traveling unstable, changeable, mucosal thickening, twisting, rough, patient images 46.60% of reticular or granular, 16.67% of the patients without ulcers smaller display clear; 13.33% of the patients showed the limitations of rigid wall, the expansion is poor. Conclusion X-ray barium meal for early diagnosis of esophageal cancer has a higher significance, not only simple, safe, and can greatly improve the accuracy of early detection of esophageal cancer, worthy of clinical application.
Early esophageal cancer, X-ray barium meal, Clinical diagnosis
R445.3
B
1674-9308(2015)09-0197-01
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.170
161448 黑河市大西江農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2015年9期