徐曉輝

埃索美拉唑在應(yīng)激性潰瘍出血治療中的應(yīng)用體會(huì)

徐曉輝

目的 對(duì)埃索美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血的臨床療效進(jìn)行研究，并總結(jié)治療體會(huì)。方法 選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應(yīng)激性潰瘍出血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑注射液治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的胃酸、胃泌素、生長(zhǎng)抑素以及治療總有效率與對(duì)照組比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血具有十分顯著的臨床療效，能快速改善應(yīng)激性潰瘍合并出血患者的臨床癥狀。

埃索美拉唑；應(yīng)激性潰瘍出血；治療

應(yīng)激性潰瘍出血指的是重度顱腦損傷后食道、胃和十二指腸的急性出血性粘膜糜爛和出血[1]。潰瘍病變一般呈多發(fā)性，形狀不規(guī)則并且范圍較大而表淺，糜爛潰瘍的部位一般是從食道、胃到十二指腸。本文選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應(yīng)激性潰瘍出血患者，隨機(jī)分為兩組對(duì)泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應(yīng)激性潰瘍出血患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年齡在21～78歲之間，平均年齡為（61.8±8.8）歲；原發(fā)疾?。耗X血管意外8例，大面積燒傷5例，多發(fā)性復(fù)合傷3例，尿毒癥2例，肺心病3例，其他疾病1例。治療組22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年齡在24～75歲之間，平均年齡為（62.2±8.6）歲；原發(fā)疾?。耗X血管意外7例，大面積燒傷6例，多發(fā)性復(fù)合傷2例，尿毒癥3例，肺心病2例，其他疾病2例。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予應(yīng)激性潰瘍出血的常規(guī)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑注射液治療：將40 mg的泮托拉唑注射液加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑治療：將40 mg的埃索美拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。本次治療以7 d為1個(gè)療程，兩組患者均給予為期1個(gè)療程的治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。顯效：在用藥48 h內(nèi)，患者無(wú)嘔血或咖啡樣物、無(wú)黑便癥狀，胃管引流液顏色變清，大便及胃管抽出液潛血試驗(yàn)陰性，血壓、心率正常，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白不再進(jìn)行性下降；有效：用藥48～ 96h內(nèi)，患者無(wú)嘔血或咖啡樣物、無(wú)黑便癥狀，胃管引流液顏色變清，大便及胃管抽出液潛血試驗(yàn)陰性，血壓、心率逐漸正常，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白不再進(jìn)行性下降；無(wú)效：用藥96 h后，患者仍有嘔血或咖啡樣物、解黑便的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白仍然呈現(xiàn)進(jìn)行性下降狀態(tài)[2]。治療總有效率（%）=［（顯效患者+有效患者）/總患者人數(shù)］×100%。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較。進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療后，抽取兩組患者3ml外周靜脈血，對(duì)胃酸、胃泌素、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

兩組患者給予不同藥物治療后，對(duì)照組22例患者中顯效者10例，有效者7例，無(wú)效者5例，對(duì)照組患者的治療總有效率為77.3%；治療組22例患者中顯效者17例，有效者4例，無(wú)效者1例，治療組患者的治療總有效率為95.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)為期1個(gè)療程的治療后，對(duì)兩組患者的胃酸、胃泌素、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，對(duì)照組患者的胃酸平均為（3.4±0.6），胃泌素平均為（34.3±6.6）ng/ml，生長(zhǎng)抑素平均為（45.4±8.8）ng/ml；治療組患者的胃酸平均為（3.9±0.9），胃泌素平均為（30.1±5.3）ng/ml，生長(zhǎng)抑素平均為（51.2±9.4）ng/ml，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

應(yīng)激性潰瘍主要是患者在危重疾病以及各類嚴(yán)重創(chuàng)傷等嚴(yán)重的應(yīng)激刺激下，而發(fā)生的急性消化道潰瘍、糜爛等病變，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療有可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血、穿孔等，并且加重原發(fā)病變。埃索美拉唑是一種較新的質(zhì)子泵抑制劑，屬于奧美拉唑的S-異構(gòu)體，該藥主要是通過(guò)與胃壁細(xì)胞H+/ K+-ATP酶共價(jià)結(jié)合，從而達(dá)到抑制該酶的活性、胃酸分泌的目的[3]。與其他質(zhì)子泵抑制劑相比，埃索美拉唑具有血清清除速率慢、抑制胃酸的作用強(qiáng)烈持久以及血藥濃度及生物利用度高等諸多優(yōu)點(diǎn)。

在本次研究中，將我院收治的44例應(yīng)激性潰瘍出血患者隨機(jī)分為兩組對(duì)泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的胃酸、胃泌素、生長(zhǎng)抑素以及治療總有效率與對(duì)照組比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，埃索美拉唑治療應(yīng)激性潰瘍出血具有十分顯著的臨床療效，能快速改善應(yīng)激性潰瘍合并出血患者的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 辜匯豐，林宜生，薛洽生，等. 埃索美拉唑治療顱腦外科應(yīng)激性潰瘍合并出血的療效研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(29)：149-150.

[2] 崔維，王龍安，李紅艷. 埃索美拉唑治療重癥腦出血應(yīng)激性潰瘍出血臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(12)：111-112.

[3] 朱海龍，王軍，王英，等. 奧美拉唑與泮托拉唑?qū)?yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(25)：264-265.

Application Experience of Esomeprazole Medication in Treatment of Stress Ulcer Bleeding

XU Xiaohui, The 1st People’s Hospital in Keshan County, Qiqihaer 161600, China

Objective Clinical effect of esomeprazole medication in treatment of stress ulcer bleeding is to be studied and then summarize treatment experience. Methods Choose 44 patients of stress ulcer bleeding who are treated in hospital from February 2014 to December 2014 and separate them into two groups at random. Patients in control group are given pantoprazole injection therapy in addition to conventional treatment, while patients in study group are given esomeprazole medication treatment in addition to conventional treatment, and then compare treatment effects between two groups. Results There is a comparison differential between patients in two groups in terms of their gastric acid, gastrin, somatostatin and treatment efficacy, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Esomeprazole medication is of efficacy in treatment of stress ulcer bleeding, it is conducive to relieving clinical symptoms of stress ulcer bleeding rapidly, thus, such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Esomeprazole, Stress Ulcer Bleeding, Treatment

R573.1

B

1674-9308（2015）09-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.182

161600 齊齊哈爾市克山縣第一人民醫(yī)院