李桂森

中醫(yī)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察

李桂森

目的 觀察中醫(yī)治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質(zhì)疏松癥38例，按照治療方式不同將其分組。對(duì)對(duì)照組19例進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組19例在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療。觀察對(duì)比療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組骨密度提高幅度較大（P＜0.05），治療有效率較高（P＜0.05），差異顯著。結(jié)論 中醫(yī)骨松湯治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥效果較好，值得推廣。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)；骨松湯；治療

糖尿病為臨床常見疾病，并發(fā)癥較嚴(yán)重，嚴(yán)重危害患者健康。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是糖尿病患者骨骼系統(tǒng)的主要并發(fā)癥，患者骨量減低，骨強(qiáng)度減低，脆性增加，微結(jié)構(gòu)破壞，易引起骨折，是一種全身性、退行性、代謝性疾病。除糖尿病和骨質(zhì)疏松癥狀之外，患者還伴有肌肉持續(xù)性疼痛、髖部疼痛、腰背疼痛等。現(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質(zhì)疏松癥38例，總結(jié)性分析中醫(yī)骨松湯治療的臨床效果，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質(zhì)疏松癥38例，按照治療方式不同將其分組。對(duì)照組中男患者和女患者分別是12例、7例，共19例，年齡均是（64.52±6.58）歲，范圍是56～78歲，病程均是（5.56±1.25）年，范圍是2～8年。實(shí)驗(yàn)組中男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，年齡均是（64.69±6.33）歲，范圍是55～79歲，病程均是（5.26±1.48）年，范圍是2～10年。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療。骨松湯成分有：黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、枳殼、黨參、茯苓、杜仲、制首烏、鱉甲、續(xù)斷、龜甲、淫羊藿、桑寄生，若患者津傷重，則在基礎(chǔ)方中加入麥冬、玄參、葛根；若患者痰瘀重，則加入白芥子、紅花、水蛭；若患者陰虛熱重，則加入天花粉、生石膏和知母；若患者疼痛嚴(yán)重，則加入三七、延胡索、姜黃。由我院水煎后袋裝，3袋/劑，每日3次，每日1劑，每次1袋，飯后溫服。治療共4個(gè)月。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組療效，并比較。治療前后，測(cè)定兩組骨密度，并對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者治療4個(gè)月后，全身乏力、腰脊疼痛、酸軟少力等癥狀較治療前無改善，骨密度較治療前提高＜1%。有效：患者治療4個(gè)月后，癥狀較治療前有所改善，骨密度較治療前提高1%～2%；顯效：患者治療4個(gè)月后，癥狀較治療前明顯改善，或癥狀消失，骨密度較治療前提高＞2%。以有效、顯效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1骨密度

治療前，對(duì)照組骨密度為（-3.01±0.46），實(shí)驗(yàn)組骨密度為（-3.00±0.42），兩組骨密度相比，P＞0.05，無顯著差異。治療后，對(duì)照組骨密度為（-2.99±0.47），實(shí)驗(yàn)組骨密度為（-2.77±0.35），兩組骨密度較治療前均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度較大，P＜0.05，差異顯著。

2.2治療效果

對(duì)照組無效4例（21.05%），有效9例（47.37%），顯效6例（31.58%），治療有效率78.95%。實(shí)驗(yàn)組無效1例（5.26%），有效7例（36.84%），顯效11例（57.89%），治療有效率94.74%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯較高（P＜0.05），差異顯著。

3　討論

現(xiàn)階段，人口老齡化日益嚴(yán)重，糖尿病發(fā)病率逐年升高，導(dǎo)致糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者不斷增多，身心健康直接受到威脅，痛苦較大，且對(duì)家庭及社會(huì)造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床必須加強(qiáng)對(duì)該病的重視程度，給予患者早期預(yù)防和有效治療[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)將該病歸入“骨痹”、“消渴病”、“虛勞”、“骨痿”等范疇，認(rèn)為患者陰虛燥熱，久病則傷陽、耗氣，入絡(luò)兼瘀，腎為病位；患者腎氣虧虛，而陰精耗損，因腎主骨，耗及腎髓，骨失濡養(yǎng)，從而骨枯髓減，骨脆質(zhì)松，治療時(shí)堅(jiān)持脾腎雙補(bǔ)，補(bǔ)腎壯骨原則，并遵循陰虛燥熱病機(jī)，加強(qiáng)清熱益氣養(yǎng)陰[2]。

骨松湯為中藥湯劑，滋補(bǔ)腎陰，益氣健脾，活血化瘀，成分主要有黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、枳殼、黨參、茯苓、杜仲、制首烏、鱉甲、續(xù)斷、龜甲、淫羊藿、桑寄生，其中黃芪可升陽，利水退腫，健脾補(bǔ)中，益衛(wèi)固表；黨參補(bǔ)血生津，補(bǔ)益脾胃，二者聯(lián)合可濁陰自降，升舉陽氣，為君藥；當(dāng)歸可活血補(bǔ)血；制首烏固腎烏虛，補(bǔ)益精血；鱉甲具有滋陰潛陽功效，龜甲可益腎健骨，二者聯(lián)合可補(bǔ)益腎陰；白術(shù)有健脾益氣之功，茯苓利水滲濕，健脾，二者為臣藥，協(xié)同補(bǔ)氣健脾；淫羊藿祛風(fēng)除濕，補(bǔ)腎壯陽，續(xù)斷、桑寄生和杜仲有強(qiáng)筋健骨及補(bǔ)肝腎作用，為佐藥；枳殼為使藥，可理氣；諸藥共用，陽中有陰，陰中有陽，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)本虛，而瀉標(biāo)實(shí)，補(bǔ)腎健脾[3]?，F(xiàn)代藥理顯示，本湯劑可對(duì)患者骨骼的微結(jié)構(gòu)供氧及供血狀態(tài)進(jìn)行改善，刺激細(xì)胞增殖，對(duì)破骨細(xì)胞的活性進(jìn)行有效抑制，減少或避免骨量丟失，改善癥狀，阻斷病情發(fā)展。在本研究中，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行中醫(yī)治療、常規(guī)治療，中醫(yī)湯劑選擇骨松湯，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組骨密度提高幅度較大，由（-3.00±0.42）提高至（-2.77±0.35），治療有效率較高，為94.74%，而對(duì)照組骨密度僅由（-3.01±0.46）提高至（-2.99±0.47），治療有效率為78.95%，表明骨松湯治療可取得較好效果，中醫(yī)療效佳。

綜上認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)治療效果確切，骨松湯可顯著提高骨密度，應(yīng)予以重視。

[1] 何少華. 觀察中醫(yī)分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床療效[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：143-144.

[2] 舒儀瓊，方朝暉，鮑陶陶. 溫陽益氣活血法治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：49-50.

[3] 吳倩，方朝暉，崔李群，等. 中醫(yī)藥治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的思路與方法[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（6）：627-629.

Study on Traditional Chinese Medicine Effect in Treatment of Diabetic Osteoporosis

LI Guisen, Anjing Community Health Service Center in Daoli District, Haerbin 150016, China

Objective Traditional Chinese medicine effect in treatment of diabetic osteoporosis is to be studied. Methods Choose 38 patients of diabetic osteoporosis who are received and treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups according to different treatment approaches; 19 patients in control group are given conventional treatment, while 19 patients in study group are given traditional Chinese medication treatment in addition to conventional treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups. Results Compared to control group, patients’ bone density have a better improvement in study group (P<0.05); and treatment efficacy is much higher in study group (P<0.05), there is a treatment differential between two groups. Conclusion Traditional Chinese medication of osteoporosis decoction treatment is of efficacy in treatment of diabetic osteoporosis, such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Diabetic Osteoporosis, Traditional Chinese Medicine, Osteoporosis Decoction, Treatment

R242

B

1674-9308（2015）09-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.202

150016 哈爾濱市道里區(qū)安靜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心