劉萬(wàn)洋

丹參酮注射液對(duì)冠心病患者血脂水平的影響研究

劉萬(wàn)洋

目的 丹參酮注射液對(duì)冠心病患者血脂水平的影響，探討其作用機(jī)理。方法 選取冠心病患者100例。隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組口服藥物基礎(chǔ)上，靜脈注射丹參酮注射液治療，治療前后檢測(cè)患者血脂水平，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。結(jié)果 與治療前比較，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組血脂水平均明顯下降，實(shí)驗(yàn)組下降更加明顯（P＜0.05）。結(jié)論 丹參酮注射液通過(guò)改善血脂水平治療冠心病。

丹參酮注射液；冠心??；血脂

冠心病又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑奈ｋU(xiǎn)因素很多，但是血脂的致病作用尤其突出，醫(yī)學(xué)界將降低血脂視為治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑闹攸c(diǎn)內(nèi)容[1]。本研究針對(duì)丹參酮注射液對(duì)冠心病患者血脂水平的影響進(jìn)行觀察，探討丹參酮注射液治療冠心病的作用機(jī)理，為臨床選擇用藥提供客觀依據(jù)。

1　臨床資料

1.1研究對(duì)象

選取2014年1月～2015年1月住院的冠心病患者100例。釆用數(shù)字表法隨機(jī)對(duì)照分組，兩組人數(shù)均等各50例。常規(guī)組50例男性27例，女性23例，實(shí)驗(yàn)組50例男性患者29例，女性患者21例。常規(guī)組年齡45～78歲，平均年齡（67.7±10.98）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡50～76歲，平均年齡（65.7±9.87）歲。既往史常規(guī)組合并糖尿病病史17例,高血壓病史12例、腦血管病病史5例、心肌梗死病史7例。實(shí)驗(yàn)組合并糖尿病病史14例,高血壓病史11例、腦血管病病史12例、心肌梗死病史6例。煙酒史常規(guī)組13例，實(shí)驗(yàn)組15例。

1.2終止治療

患者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)；患者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)肌酸激酶高于正常參考范圍上限3倍；患者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）或膽紅素高于參考上限3倍。

1.3治療方案

常規(guī)組患者口服：（1）硫酸氫氯吡格雷片（波立維）75 mg，每晚睡前口服，日一次；（2）阿托伐他汀鈣片（立普妥）20 mg，每晚一次，針對(duì)合并癥予對(duì)癥藥物。實(shí)驗(yàn)組口服：（1）硫酸氫氯吡格雷片75 mg，每晚睡前口服，日一次；（2）阿托伐他汀鈣片（立普妥）20 mg，每晚一次，針對(duì)合并癥予對(duì)癥藥物。同時(shí)靜脈滴注丹參酮注射液80 mg，用果糖注射液250 ml溶解，每日靜脈滴注一次。四周為一療程。

1.4檢測(cè)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)前后檢查血清總膽固醇（TC）、甘油三醋（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。選擇χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05，有顯著性差異，若P＜0.01，則有極顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1一般臨床資料

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組一般臨床資料經(jīng)組間χ2檢驗(yàn)及兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果表明一般臨床資料對(duì)本研究的分組無(wú)影響。

2.2血脂變化情況

2.2.1治療前 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前血脂變化情況：治療前，實(shí)驗(yàn)組的TC和常規(guī)組TC含量水平為分別為（5.04±0.90）mmol/L和（5.07±0.87）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者TC含量水平具有可比性。實(shí)驗(yàn)組的TG和常規(guī)組TG含量水平為分別為（2.43±1.72）mmol/L和（2.50±1.07）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者TG含量水平具有可比性。實(shí)驗(yàn)組的HDL和常規(guī)組HDL含量水平為分別為（3.24±0.90）mmol/L和（3.21±0.84）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者HDL含量水平具有可比性。

2.2.2治療后 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后血脂變化情況：治療前，實(shí)驗(yàn)組的TC和常規(guī)組TC含量水平為分別為（2.98±0.56）mmol/L和（3.42±0.73）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)前比較有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組試驗(yàn)后比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組患者TC含量水平下降程度更好，丹參酮注射液能夠更好的降低TC含量水平。TG、HDL比較，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)前比較有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組試驗(yàn)后比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組患者TG含量水平下降程度和HDL改善程度更好，丹參酮注射液能夠更好的降低TG和改善HDL含量水平。

3　討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，繼而血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈完全或不完全性阻塞，引起冠脈不良事件（MACE）的發(fā)生。血漿總膽固醇（TC）的增高，特別是血脂膽固醇（LDL-C）水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[2]，臨床觀察顯示實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后血脂變化情況，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組與療前比較都能夠有效的降低TC、TG，改善HDL水平，具有有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明口服硫酸氫氯吡格雷片（波立維，賽諾菲（杭州）制藥有限公司）75 mg,每晚睡前口服，日一次、阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司）20 mg，每晚一次,和靜脈滴注丹參酮注射液80 mg，用果糖注射液250 ml溶解，每日靜脈滴注一次的方法都能夠有效的降低TC、TG，改善HDL水平，改善血脂代謝，進(jìn)而治療冠心病[3]。通過(guò)兩組比較可得，實(shí)驗(yàn)組效果更佳，說(shuō)明聯(lián)合用藥效果最佳。

[1] 郭靜首，劉健. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期強(qiáng)化他汀藥物治療機(jī)制的初步探討[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2010，25(2)：81-83.

[2] 胡大一. NCEP-ATPIII報(bào)告——關(guān)于血脂異常干預(yù)的重要新建議[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2004，39(9)：62.

[3] 李永平. 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：174-175.

Effect of Tanshinone Injection on Plasma Lipid Levels in Patients With Coronary Heart Disease

LIU Wanyang, Hegang City People's Hospital, Hegang 154101, China

Objective To Tan injection on serum lipid levels in patients with coronary heart disease, and to explore its mechanism. Methods 100 patients with coronary heart disease. Randomized to the experimental group in the conventional group on the basis of oral medication, intravenous injection therapy Tan, blood lipid levels in patients before and after treatment, the statistical test. Results Compared with pre-treatment, the experimental group and the conventional group lipid levels were significantly decreased in the experimental group decreased more significantly (P<0.05).Conclusion Tan injection improves blood lipid levels is one of the mechanisms of treatment of coronary heart disease.

Tanshinone Injection, Coronary heart disease, Lipids

R541.4

B

1674-9308（2015）09-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.207

154101 鶴崗市人民醫(yī)院