李學(xué)娟

LEEP刀聯(lián)合保婦康栓對(duì)重度宮頸糜爛的治療效果及總結(jié)

李學(xué)娟

目的 探討LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療重度宮頸糜爛后的臨床效果。方法 隨機(jī)將100例重度宮頸糜爛患者分為兩組。對(duì)照組單純行LEEP刀治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康栓治療。結(jié)果 治療后，觀察組治療總有效率、陰道排液、創(chuàng)面愈合耗時(shí)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施LEEP刀、保婦康栓聯(lián)合治療重度宮頸糜爛效果良好。

重度宮頸糜爛；保婦康栓；LEEP

宮頸糜爛是臨床中婦科較為多見(jiàn)的疾病，生育期婦女是高危人群。發(fā)病后，臨床主要表現(xiàn)為白帶變多、腰部疼痛等癥狀。有關(guān)研究資料表明[1]，本病與宮頸癌具有重要的關(guān)系。所以早期治療宮頸糜爛具有極為重要的意義。近幾年，LEEP刀是臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛的高頻電波刀技術(shù)，它具有損傷程度輕微、恢復(fù)速度快等有點(diǎn)。本研究選擇100例重度宮頸糜爛患者，探討LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療重度宮頸糜爛后的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將100例重度宮頸糜爛患者分為兩組，每組50例。并排除宮頸癌、滴蟲(chóng)性陰道炎、淋病、嚴(yán)重腎、心等器官并發(fā)癥者。觀察組年齡：23～43歲，平均年齡：（34.5±0.8）歲；病程：半年～4年，平均病程：（2.4±0.4）年。對(duì)照組年齡：22～43歲，平均年齡：（34.7±0.7）歲；病程：半年～4年，平均病程：（2.5±0.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：（1）陰道鏡檢查：采用電子陰道鏡檢查, 檢查前1 d，囑咐患者禁性交、盆浴等，如果伴有急性炎癥則先實(shí)施治療，窺器暴露宮頸，清理宮頸表面，使用5%醋酸棉球涂宮頸表面，檢查柱狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)以及宮頸表面血管，并涂抹盧戈氏碘液。（2）LEEP治療過(guò)程：月經(jīng)干凈3天后實(shí)施LEEP術(shù)治療。取膀胱截石位，對(duì)外陰、陰道消毒。暴露患者宮頸，使用干棉球清理陰道、宮頸表面分泌物，根據(jù)病變范圍選擇相應(yīng)型號(hào)LEEP刀。在糜爛邊緣環(huán)形切除病變、轉(zhuǎn)化區(qū)域，同時(shí)注意切除深度。手術(shù)時(shí)選擇電凝對(duì)出血點(diǎn)實(shí)施止血，手術(shù)完成后，將云南白藥敷于創(chuàng)面，紗布填塞宮頸，第二天取出。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗感染等對(duì)癥治療措施，建議患者2個(gè)月內(nèi)避免盆浴、性生活等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合保婦康栓進(jìn)行治療。采用LEEP刀治療5 d后，給予保婦康栓陰道，1粒/d，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：宮頸表面光滑，病灶被切除干凈；顯效：糜爛面縮小至少2/3，病灶基本切除干凈；有效：糜爛面縮小至少一半，病灶基本切除干凈；無(wú)效：全部病理學(xué)表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率對(duì)比研究

治療后，觀察患者治療有效率率為94.0%（痊愈21例，顯效11例，有效15例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者治療有效率為76.0%（痊愈16例，顯效10例，有效12例，無(wú)效12例）。觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1兩組術(shù)后陰道流液、出血時(shí)間對(duì)比研究

術(shù)后，觀察組陰道流液時(shí)間（15.8±2.3）d、陰道流血時(shí)間（13.05±1.45）d低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

及時(shí)治療宮頸糜爛有利于降低宮頸癌發(fā)生率，采用藥物治療宮頸糜爛療效不甚理想，而目前微波以及LEEP刀等方式在臨床中應(yīng)用范圍較為廣泛。微波治療時(shí)，利用其電磁效應(yīng)、熱效應(yīng)形成熱量，將患部上皮凝固而壞死至脫落[2]。該種治療手段操作方便，但微波治療對(duì)輕、中度宮頸糜爛療效較為理想，對(duì)重度宮頸糜爛效果較差，因?yàn)槲⒉ㄖ委煙o(wú)法深入宮頸內(nèi)部，導(dǎo)致宮頸管病變組織不能被切除，因此其對(duì)重度宮頸糜爛療效一般。

LEEP術(shù)主要有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：（1）具備診斷與治療功能；（2）操作方便，安全性高；（3）手術(shù)時(shí)間短；（4）出血量少，基本無(wú)疼痛；（5）可提供較為充分的病理組織送檢；（6）不影響妊娠。由于重度宮頸糜爛患者糜爛面積大，造成切除病灶組織范圍較廣，從而導(dǎo)致患者發(fā)生創(chuàng)面愈合慢、出血量升高等問(wèn)題，給患者造成較大痛苦。LEEP刀接觸宮頸病變組織時(shí)可以迅速產(chǎn)生高熱，達(dá)到切割病變組織以及止血的目的，LEEP刀治療重度宮頸糜爛臨床效果較為理想[3]。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，所以目前該種治療方式成為治療宮頸糜爛的重要手段[4]。臨床中，LEEP治療重度宮頸糜爛的并發(fā)癥主要包括術(shù)中出血、感染等。本研究中并發(fā)癥主要為術(shù)后出血。為降低術(shù)后出血，可進(jìn)行以下措施：（1）術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，如果有陰道炎癥，應(yīng)治療后再實(shí)施手術(shù)；（2）熟悉手術(shù)過(guò)程中的切除深度與寬度；（3）術(shù)后堅(jiān)持隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問(wèn)題。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組治療總有效率、陰道排液、創(chuàng)面愈合耗時(shí)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)施LEEP刀、保婦康栓聯(lián)合治療重度宮頸糜爛效果良好。

[1] 祝淑平. 干擾素聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11(4)：29.

[2] 張雅林. 干擾素栓配合微波治療宮頸糜爛123例臨床觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：135-136.

[3] 李鳳梅. LEEP刀手術(shù)治療宮頸糜爛38例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，8(2)：39.

[4] 姜小華，王敏. 高頻電波刀宮頸電圈切除術(shù)與微波治療宮頸糜爛的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，14(3)：214.

The Effect and Summary of LEEP Knife Joint Bao Fu Kang Shuan for the Treatment of Severe Cervical Erosion

LI Xuejuan, Daqing Zhaoyuan County Maoxing Center Hospital, Daqing 166514, China

Objective To investigate the LEEP knife combination bao fu Kang Shuan clinical effect after treatment of severe cervical erosion.Methods 100 patients with severe cervical erosion were randomly divided into two groups. Control group pure line of LEEP knife treatment, observation group in the control group on the basis of joint insured woman Kang Shuan treatment. Results After treatment, the observation group total effective rate, vaginal drainage and wound healing time was better than control group (P<0.05). Conclusion The implementation of LEEP knife, fu Kang Shuan combination therapy of severe cervical erosion effect is good.

Severe cervical erosion, Bao fu Kang Shuan, LEEP

R711.74

B

1674-9308（2015）09-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.209

166514 大慶市肇源縣茂興中心衛(wèi)生院