陳朋

（山東省濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，濰坊261031）

試論如何在西醫(yī)院校針灸教學(xué)中激發(fā)學(xué)生興趣

陳朋

（山東省濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，濰坊261031）

大多數(shù)西醫(yī)院校開設(shè)針灸教學(xué)，因為思維方式差異、學(xué)時較短等因素導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。本文從闡明中醫(yī)科學(xué)性、體現(xiàn)中醫(yī)先進(jìn)性、合理取舍教學(xué)內(nèi)容、緊密結(jié)合臨床、靈活運用多種教學(xué)方式五個方面進(jìn)行論述，教學(xué)實踐中作者從激發(fā)學(xué)生興趣入手，改革西醫(yī)院校針灸教學(xué)方法，取得較好教學(xué)效果。

西醫(yī)院校；針灸學(xué)；教學(xué)法；學(xué)習(xí)興趣

針灸學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)中炫目的瑰寶，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病等具有獨特療效，而且簡便易行，無任何毒副作用。隨著生活水準(zhǔn)的提高，廣大患者更樂于接受各種無副作用的“綠色療法”，針灸正是其中的佼佼者。憑借切實的療效，針灸已走出國門，日益獲得世界各國的認(rèn)可，世界衛(wèi)生組織早在1979年已確認(rèn)適宜針灸治療的43種疾病。因此針灸療法的市場越來越廣泛。為拓寬學(xué)生視野，目前大多數(shù)西醫(yī)院校已開設(shè)針灸課程，但在針灸教學(xué)中又存在許多問題，例如課時較短，授課難以深入；學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)較差，涉及到陰陽五行等理論難以消化吸收；學(xué)生多在大學(xué)四年級選修針灸學(xué)，早已習(xí)慣西醫(yī)邏輯思維方式，對于中醫(yī)形象思維難以接受，認(rèn)為針灸學(xué)“不科學(xué)”等等，這些不足之處往往導(dǎo)致學(xué)生滿懷好奇而來，幾節(jié)課后興趣索然，再來上課也是人到心未到。如何最大程度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，筆者結(jié)合自身十年西醫(yī)院校針灸學(xué)授課經(jīng)驗，提出幾點設(shè)想，供同仁探討。

1 闡明中醫(yī)科學(xué)性消除對中醫(yī)誤解

西醫(yī)院校臨床專業(yè)學(xué)生生源都是高中理科生，深受數(shù)理化所強(qiáng)調(diào)的邏輯思維熏陶，并已經(jīng)學(xué)習(xí)解剖、組胚，生理等課程，習(xí)慣了邏輯思維方式。邏輯思維的基本細(xì)胞是科學(xué)概念，科學(xué)概念要求具有可確定性、可檢驗性、可變動性［1］，大多數(shù)學(xué)生將可確定性簡單的理解為眼見為實，形態(tài)決定功能，認(rèn)為中醫(yī)陰陽五行等哲學(xué)理論，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說看不見、摸不著，難以信服。因此在教學(xué)中授課老師不應(yīng)一味沉溺于中醫(yī)抽象的哲學(xué)思辨中，用抽象的理論來解釋抽象的概念只會使學(xué)生感覺玄而又玄，喪失學(xué)習(xí)興趣。應(yīng)考慮到西醫(yī)學(xué)生的思維傾向，首先提取中醫(yī)中西醫(yī)學(xué)生熟悉的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生接近中醫(yī)，例如可引用《靈樞·經(jīng)水》條文：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之?！闭f明中醫(yī)同樣強(qiáng)調(diào)解剖，對五臟六腑的形態(tài)研究并非主觀臆測。講授經(jīng)脈巡行及腧穴定位時結(jié)合現(xiàn)代解剖知識，充分發(fā)揮西醫(yī)學(xué)生解剖優(yōu)勢。講授腧穴時設(shè)計實驗操作內(nèi)容，在四肢原穴、絡(luò)穴、下合穴等容易出現(xiàn)巡經(jīng)感傳穴位讓學(xué)生在自身標(biāo)記位置，在老師指導(dǎo)下互相揣揉，引導(dǎo)出一定的巡經(jīng)感傳感覺，讓學(xué)生切身感覺到經(jīng)絡(luò)腧穴是客觀存在的。當(dāng)然另一方面應(yīng)該向?qū)W生闡明邏輯思維中科學(xué)概念的可確定性是指邏輯上的可接受性，也就是說在自身學(xué)科的科學(xué)概念之間和臨床實踐中可以形成演繹的網(wǎng)絡(luò)，在邏輯上沒有互相矛盾，因此允許科學(xué)假說的存在［1］。例如經(jīng)絡(luò)是輸送氣血的通道，“氣”的實質(zhì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尚未得到合理的解釋，但在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，氣的概念并沒有和其他任何概念沖突矛盾，可以順暢的和其他中醫(yī)概念形成邏輯鏈條，那“氣的理論”雖然仍然是一種假說，但具有可確定性。

2 介紹針灸學(xué)最新研究進(jìn)展體現(xiàn)針灸學(xué)先進(jìn)性

針灸學(xué)歷史悠久，是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，基礎(chǔ)理論來自于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作，但授課中經(jīng)脈巡行路線、腧穴定位等等知識僅僅引用古代經(jīng)典內(nèi)容，即使翻譯成白話文講解，學(xué)生也會感覺針灸學(xué)過于泥古不前，是古人的假說，沒有令人信服的現(xiàn)代研究證實經(jīng)絡(luò)腧穴的存在。因此教學(xué)中在闡明經(jīng)典理論之后，應(yīng)向?qū)W生介紹針灸學(xué)的最新進(jìn)展，例如針刺合谷穴沿大腸經(jīng)出現(xiàn)循經(jīng)感傳后，利用紅外線熱像儀可以在大腸經(jīng)巡行經(jīng)過部位檢測到帶狀皮膚溫度升高。利用皮膚阻抗測試儀發(fā)現(xiàn)胃經(jīng)、大腸經(jīng)全程具有低電阻性，與兩側(cè)皮膚比較具有顯著差異性。經(jīng)絡(luò)線呈高發(fā)光性，99%的高發(fā)光點與經(jīng)穴重合。放射性核素示蹤法顯示放射性核素可以沿著心包經(jīng)等10條經(jīng)脈遷徙，遷徙路線與經(jīng)脈巡行大致相符［2］。大量實驗表明經(jīng)脈腧穴是可以運用現(xiàn)代科技手段檢測到的，具有可檢驗性。讓同學(xué)們認(rèn)識到針灸學(xué)既是古老的，也是先進(jìn)的，因為任何學(xué)科都是在不斷的被證偽的過程中完善自我，發(fā)展自我，只要針灸學(xué)的理論核心經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說沒有被否定，那針灸學(xué)就是具有強(qiáng)大生命力的，對其任何的質(zhì)疑都是發(fā)展的動力。另一方面，建構(gòu)主義理論認(rèn)為：知識不可能以實體的形式存在于具體個體之外，知識只能由個體學(xué)習(xí)者基于自己的經(jīng)驗背景而建構(gòu)起來［3］。因此在了解針灸學(xué)現(xiàn)代研究的過程中，學(xué)生會將這些內(nèi)容與自己已經(jīng)掌握的解剖學(xué)、組胚學(xué)、生理學(xué)等知識比較、融合，有利于針灸學(xué)知識盡快融入西醫(yī)學(xué)生已經(jīng)建立的知識架構(gòu)中。

3 合理取舍教學(xué)重點，做到差異化教學(xué)

西醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后主要從事西醫(yī)臨床工作，臨床治療中極少可能應(yīng)用到針灸療法，因此在教學(xué)中不應(yīng)將西醫(yī)專業(yè)與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生等同，要求西醫(yī)學(xué)生從理論到臨床全面掌握針灸，課時不允許，學(xué)生也缺乏動力。教師應(yīng)明確面向西醫(yī)學(xué)生講授針灸學(xué)的目標(biāo)不是掌握針灸學(xué)，而是了解針灸學(xué)，尤其了解針灸治療的優(yōu)勢病種，使學(xué)生在以后臨床工作中遇到西醫(yī)無有效措施而針灸確有療效的病例可以推薦患者尋求針灸治療，為患者多提供一條治療途徑。因此教學(xué)中我們在簡要介紹陰陽五行等基礎(chǔ)理論之后，將授課重點放在臨床治療學(xué)，在臨床病例治療思路的講授中穿插復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，更有利于學(xué)生加深理解，掌握基礎(chǔ)理論的活學(xué)活用。當(dāng)然對于的確有強(qiáng)烈欲望深入學(xué)習(xí)針灸的學(xué)生，我們推薦其實習(xí)階段到附院針灸科實習(xí)，委派有經(jīng)驗針灸醫(yī)師進(jìn)行導(dǎo)師制管理，在臨床中邊學(xué)習(xí)邊實踐，效果明顯優(yōu)于單純授課。

4 結(jié)合病例授課突出臨床激發(fā)興趣

美國心理學(xué)家和教育家布盧姆說：“學(xué)習(xí)的最大動力，是對學(xué)習(xí)材料的興趣”［4］。而最能激發(fā)學(xué)生興趣的法寶就是臨床療效。教學(xué)中應(yīng)充分結(jié)合臨床，精選安全顯效的穴位講解，每講授一穴都例舉一典型病例，圍繞病例講述穴位。如同學(xué)有不適可以選用立竿見影的針灸處方現(xiàn)場操作，讓接受治療的同學(xué)敘述針灸中的感覺，針灸后的療效，例如針刺肩井、風(fēng)池治療頭痛，病患學(xué)生立刻就會有頭頸輕松，雙目發(fā)亮的感覺；少商商陽點刺放血結(jié)合天突穴揪痧治療急性扁桃體炎，病患當(dāng)時會感覺咽部清涼咽痛緩解；艾灸神闕穴結(jié)合按揉天突穴治療受涼后腹痛腹瀉，患者會感覺有熱氣滲入腹中，腹中溫暖舒適，絞痛緩解；溫針灸十七椎可以速效治療痛經(jīng)等等。療效是一門臨床學(xué)科最大的魅力，這些現(xiàn)場演示會讓同學(xué)們從療效中建立興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動力。因為西醫(yī)學(xué)生普遍對于辨證論治陌生，課時有限很難深入講授，嚴(yán)格辨證組方學(xué)生很難理解掌握，復(fù)方大方也難以記憶，我們多講授單方效方治病，先建立興趣，在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)訓(xùn)練辨證能力。

5 靈活運用多種教學(xué)方式加深學(xué)生理解

針灸學(xué)專業(yè)術(shù)語往往比較古澀難懂，單純語言授課學(xué)生難以接受，圖像資料相對于文字資料更容易被認(rèn)知和理解，教學(xué)中應(yīng)充分利用信息化教學(xué)工具，在授課課件中插入圖片和視頻，用圖片、動畫展示經(jīng)絡(luò)的巡行路線、腧穴的定位和解剖層次，用視頻顯示針刺、艾灸、刮痧、拔罐等臨床操作的過程和注意事項，讓學(xué)生能夠更加直觀的獲得教師想要傳授的信息。取類比象是中醫(yī)的思維特色之一，經(jīng)絡(luò)以現(xiàn)有的研究設(shè)備還難以用肉眼看到，可以用河流主干和支流的圖片顯示經(jīng)脈和絡(luò)脈的關(guān)系，用河流兩岸引水灌溉良田的圖片類比經(jīng)絡(luò)氣血滋養(yǎng)經(jīng)筋和皮部，用河流與湖泊水流交換的視頻顯示氣血在經(jīng)絡(luò)和腧穴中的流通和結(jié)聚，用淤泥阻滯河床圖片顯示經(jīng)絡(luò)淤阻的狀態(tài)等等，這些形象化的比喻把枯燥的文字轉(zhuǎn)化成熟悉的生活情景，既有利于學(xué)生加深理解，也有利于培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)生取類比象的形象思維能力，能夠把觀察到的自然界變化規(guī)律運用到探求人體奧秘中來，學(xué)會把復(fù)雜的生命規(guī)律簡單化，形象化。

針灸學(xué)在西醫(yī)院校中多為選修課程，很多學(xué)生選擇此科目的目的僅僅是獲得學(xué)分。在這種情況下，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其有所學(xué)且有所得，就是承擔(dān)此科目教師義不容辭的責(zé)任。本人從以上五個方面總結(jié)了自己在針灸教學(xué)中的一些體會，希望能夠拋磚引玉，供同一戰(zhàn)線的同仁們參考商榷。

［1］國家教委社會科學(xué)研究與藝術(shù)教育司.自然辯證法概論［M］.北京：高等教育出版社，1991，5:140.

［2］胡玲.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009，9:244-246

［3］李君昌，童衛(wèi)，王宗仁，等.以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)實踐［J］.中醫(yī)教育，2008，7（27）：38-40

［4］王斌，唐華勇.針灸教學(xué)在西醫(yī)院校的實踐與體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（28）：274-275.

Discussion on How to Arouse Students'Interests in Colleges and Universities of Western Medicine in the Teaching of Acupuncture And Moxibustion

CHEN Peng
（Clinical College of Weifang Medical University，Shangdong Province，Weifang 261031，China）

In most colleges and universities of Western medicine，acupuncture and moxibustion courses is opened.Because of differences in mode of thinking，the shorter periods and other factors，the teaching effect is poor.This paper discussed five aspects of clarifies the scientific nature of TCM，reflecting the advanced nature of TCM，reasonable selection of teaching contents，closely combining with clinic，flexible use of various teaching methods.In teaching practice，the author reformed the methods of acupuncture and maxibustion teaching in colleges and universities of Western medicine，starting from the excitation students'interests，and achieved better teaching effect.

colleges and universities of Western medicine；acupuncture and maxiburion；teaching method；learning interest

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.049

1672-2779（2015）-09-0097-02

：張文娟本文校對：王海霞

2015-03-25）