萬(wàn)小軍

腸梗阻不同術(shù)式的臨床對(duì)比研究

萬(wàn)小軍

【摘要】目的 對(duì)比分析不同術(shù)式對(duì)腸梗阻的治療作用。方法 選擇我院急性腸梗阻患者148例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各74例。選擇胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況、平均住院日為觀察指標(biāo)。結(jié)果 與對(duì)照組患者比較，觀察組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間及平均住院日均縮短，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 觀察組腸梗阻導(dǎo)管減壓術(shù)式是治療腸梗阻可靠有效的方法。

【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻；腸梗阻導(dǎo)管減壓術(shù)

作者單位：151500黑龍江省蘭西縣人民醫(yī)院

腸梗阻是常見(jiàn)急腹癥，在臨床按病因分類(lèi)，可以分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻3類(lèi)。按腸壁血循環(huán)分類(lèi)分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻只有腸梗阻存在而無(wú)其它損傷；絞窄性腸梗阻腸梗阻和腸管缺血壞死同時(shí)存在。按腸梗阻程度分類(lèi)可分為完全性腸梗阻和不完全性或部分性腸梗阻。按梗阻部位分類(lèi)可分為高位、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。按發(fā)病輕重緩急分類(lèi)可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻[1]。腸梗阻的分類(lèi)雖然考慮角度不同，但是在臨床可以同時(shí)出現(xiàn)，一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。觀察腸梗阻導(dǎo)管減壓術(shù)對(duì)各型腸梗阻具有較好治療作用，具體報(bào)道如下。

1　病例選擇

選擇近2年確診急性腸梗阻在我院診治的患者148例。入組患者臨床表現(xiàn)都存在腹脹痛，無(wú)排氣及排便，腹部X片有液氣平面。

2　研究方法

2.1研究分組

選擇我院急性腸梗阻患者148例。隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組，每組各74例。

2.2治療方法

對(duì)照組治療方法選擇鼻胃管減壓，觀察組治療方法選擇腸梗阻導(dǎo)管減壓。

2.3實(shí)驗(yàn)操作

CLINY腸梗阻導(dǎo)管長(zhǎng)300～400 cm。導(dǎo)管由三腔兩囊（前氣囊、后氣囊）組成，前端導(dǎo)向頭含硫酸鋇的念珠狀，可以在X線(xiàn)下清晰顯影，容易通過(guò)腸腔的彎曲處。前導(dǎo)子的后方及前端氣囊后方管身上設(shè)置了多個(gè)吸引側(cè)孔。術(shù)前常規(guī)胃腸減壓，對(duì)癥支持治療。麻醉下給予內(nèi)鏡。觀察食管至十二指腸降段近端管腔狀態(tài)，排除禁忌證，將導(dǎo)絲插入腸梗阻導(dǎo)管內(nèi)，觀察前后氣囊是否存在漏氣或漏液，確保狀態(tài)良好后。術(shù)者將腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)管至胃，通過(guò)幽門(mén)，在內(nèi)鏡下確保前端氣囊至十二指腸降段。內(nèi)鏡監(jiān)視下注水至前氣囊;緩慢退鏡，拔絲。操作完成，觀察患者狀態(tài)有無(wú)異常。

2.4觀察指標(biāo)

胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況、平均住院日。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1 基本情況分析

對(duì)照組中男性49例，占66.22%，女性25例，占33.78%，年齡21～79歲，平均年齡（31.22±7.89）歲，觀察組男性51例，占68.92%，女性23例，占31.08%，年齡21～76歲，平均年齡（32.12±8.74）歲，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腸梗阻類(lèi)型比較按病因分類(lèi)機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁血循環(huán)分類(lèi)單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；按腸梗阻程度分類(lèi)完全性腸梗阻和不完全性或部分性腸梗阻；按梗阻部位分類(lèi)高位、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻；按發(fā)病輕重緩急分類(lèi)急性腸梗阻和慢性腸梗阻。對(duì)照組和觀察組各種類(lèi)型腸梗阻比例比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況

對(duì)照組腹痛腹脹緩解時(shí)間（79.8±43.6）h，48 h內(nèi)腹痛腹脹緩解率37.3%，肛門(mén)排氣排便緩解時(shí)間（8.4±4.7）天，與對(duì)照組比較，觀察組腹痛腹脹緩解時(shí)間（26.4±14.3）h，48 h內(nèi)腹痛腹脹緩解率94.3%，肛門(mén)排氣排便緩解時(shí)間（3.4±2.7）天，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組腹痛腹脹緩解時(shí)間（h）、48 h內(nèi)腹痛腹脹緩解率、肛門(mén)排氣排便緩解時(shí)間（天）均低于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腸梗阻導(dǎo)管減壓治療腸梗阻能夠有效的促進(jìn)胃腸動(dòng)力功能的恢復(fù)，且治療作用優(yōu)于傳統(tǒng)的鼻胃管減壓。

3.3平均住院日

對(duì)照組住院日6～21天，平均住院日（11.21±8.67）天，與對(duì)照組比較，觀察組住院日2～8天，平均住院日（4.23±2.57）天，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組平均住院日低于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腸梗阻導(dǎo)管減壓治療腸梗阻能夠有效的促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院天數(shù)，提高醫(yī)療資源周轉(zhuǎn)率和利用率，且治療作用優(yōu)于傳統(tǒng)的鼻胃管減壓法。

4　討論

目前，對(duì)于腸梗阻的治療非手術(shù)治療的逐漸增加，腸梗阻導(dǎo)管借助氣囊內(nèi)液體在腸道中行進(jìn)，能夠充分接近梗阻端，而且可以不斷吸引梗阻段近端的液體或氣體，減輕腸膜的充血水腫[2]，進(jìn)而起到治療腸梗阻的作用，研究發(fā)現(xiàn)腸梗阻導(dǎo)管減壓治療腸梗阻能夠有效的促進(jìn)胃腸動(dòng)力功能的恢復(fù)，且治療作用優(yōu)于傳統(tǒng)的鼻胃管減壓。腸梗阻導(dǎo)管減壓治療腸梗阻能夠有效的促進(jìn)患者恢復(fù)[3]，縮短住院天數(shù)，提高醫(yī)療資源周轉(zhuǎn)率和利用率，且治療作用優(yōu)于傳統(tǒng)的鼻胃管減壓法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志強(qiáng). 腹部外科手術(shù)學(xué)[M]. 長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，2001：467-473.

[2] 李鵬勝，高鵬，肖方聯(lián)，等. 腸梗阻導(dǎo)管在腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J]. 臨床外科雜志，2007，15（3）：186-187.

[3] 孫江恒. 開(kāi)腹手術(shù)在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：17-18.

Comparative Clinical Study of Ileus in Different Operation

WAN Xiaojun Lanxi County People's Hospital in Heilongjiang Province, Lanxi 151500, China

[Abstract]Objective Comparative analysis of different surgical procedures treatment of ileus. Methods Selected 148 cases with acute ileus in our hospital, divided into the control group and the study group randomly, each group had 74 cases. Both the recovery of gastrointestinal motility and the average length of stay in hospital were observation target. Results Compared with the control group, the study group time recovery of gastrointestinal motility and the average length of stay in hospital were much shorter, P<0.01,had difference statistically significance. Conclusion Ileus tube decompression in the observation group is a reliable and effect method of treatment of Ileus.

[Key words]Acute Ileus, Ileus tube decompression

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.100

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0120-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.2