吳玉榮

萬古霉素與替考拉寧治療重癥革蘭氏陽性菌感染的評價分析

吳玉榮

【摘要】目的 分析萬古霉素聯(lián)合替考拉寧治療重癥革蘭氏陽性菌感染的臨床效果及評價。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革蘭氏陽性菌感染的重癥患者，隨機分為兩組，21例對照組給予單純?nèi)f古霉素藥物，25例研究組給予萬古霉素與替考拉寧聯(lián)合藥物，對比兩組療效。結(jié)果 兩組療效比較，研究組治療總有效率為92.0%、細菌清除率為88.0%、不良反應(yīng)的發(fā)生率為8% 優(yōu)于對照組81.0% 、71.4%、23.8%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 萬古霉素聯(lián)合替考拉寧治療重癥革蘭氏陽性菌感染的療效顯著，患者的治療效果好，細菌感染清除率高、用藥安全性也高，臨床應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】萬古霉素；替考拉寧；重癥；革蘭氏陽性菌；感染

作者單位： 150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

革蘭氏陽性菌大多屬于化膿性球菌，常見的包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌及破傷風(fēng)桿菌等，對青霉素的敏感性較高[1]。搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革蘭氏陽性菌感染的重癥患者，隨機分為兩組，對照組給予單純?nèi)f古霉素藥物，研究組給予萬古霉素與替考拉寧聯(lián)合藥物，對比兩組療效，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集本院2014年1月～2015年1月收治的46例革蘭氏陽性菌感染的重癥患者，隨機分為兩組，研究組25例，平均年齡（42.16±3.82）歲，年齡25～59歲；女性10例，男性15例。對照組21例，平均年齡（41.98±3.57）歲，年齡23～56歲；女性9例，男性12例。比較兩組患者的基本臨床資料，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予單純?nèi)f古霉素藥物，第一個療程，將8 mg/kg的萬古霉素注射液注入250 ml 5%的葡萄糖溶液中，采用靜脈注射的方式，2次/天，間隔12 h/次；從第二個療程療程開始，劑量減少到5 mg/kg，注射方式相同。研究組給予萬古霉素與替考拉寧聯(lián)合藥物，萬古霉素的使用方式同對照組，替考拉寧注射液10 mg/kg注入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注,1次/d。7 d為一個療程，分別治療4個療程，監(jiān)測患者的各項生命體征，對比兩組患者的療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4療效評價標準

顯效：患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，細菌清除度高，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀與治療前無差異，細菌清除度低，并出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效性比較

25例研究組患者的治療總有效率為92.0%，其中無效率8%，有效率12.0%，顯效率80.0%；21例對照組患者的治療總有效率為81.0%，其中無效率19.0%，有效率23.8%，顯效率57.1%；兩組治療總有效率對比，研究組高于對照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組革蘭氏陽性菌的清除率比較

對比兩組革蘭氏陽性菌的清除率，研究組患者清除22例，清除率為88.0%；對照組患者的患者清除15例，清除率為71.4%；研究組患者的細菌的清除效果好于對照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組用藥安全性比較

25例研究組患者出現(xiàn)1例皮疹，1例腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8% ；21例對照組患者出現(xiàn)2例皮疹，1例腹瀉，2例腎毒性，不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.8% ；兩組包括，研究組的用藥安全高于對照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

近年來，由革蘭氏陽性菌引起的感染有上升的趨勢，而革蘭氏陽性菌日趨嚴重的耐藥性已引起臨床上的廣泛關(guān)注，嚴重的耐藥性會使得治療困難，患者死亡率增高[2]。臨床治療革蘭氏陽性菌感染常采用糖肽類抗生素，目前臨床抗生素的用藥以萬古霉素和替考拉寧為主，二者屬于同宗，對于治療該種感染的效果顯著。本次研究是針對我院2014年1月～2015年1月收治的46例革蘭氏陽性菌感染的重癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別給予單純?nèi)f古霉素和萬古霉素聯(lián)合替考拉寧，觀察并對比兩組療效。萬古霉素是從鏈霉菌中提取出來的，而替考拉寧是從輔動菌中提取出來的，二者雖然來源不同，但是對于革蘭氏陽性菌感染的作用效果十分相似。因為萬古霉素與替考拉寧同屬糖肽類抗生素，兩者都能特異性與細胞壁前體肽聚糖結(jié)合，阻斷細胞壁合成，造成細胞壁缺陷而殺滅細菌[3]。通過對比兩組的試驗結(jié)果，得出萬古霉素聯(lián)合替考拉寧組的治療總有效率為92.0%、細菌清除率為88.0%、不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%，單純?nèi)f古霉素組的治療總有效率為81.0%、細菌清除率為71.4%、不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.8%，萬古霉素聯(lián)合替考拉寧組的治療有效率、細菌清除率及不良反應(yīng)的發(fā)生率都優(yōu)于單純?nèi)f古霉素組。因此，重癥革蘭氏陽性菌感染應(yīng)用萬古霉素聯(lián)合替考拉寧治療的效果顯著，治療的顯效率和有效率高，細菌清除率也高，同時用藥的安全性也很高，所以，萬古霉素與替考拉寧聯(lián)合用藥對于臨床治療重癥型革蘭氏陽性菌感染的意義重大，應(yīng)該引起臨床的高度重視。

綜上認為，萬古霉素聯(lián)合替考拉寧治療重癥革蘭氏陽性菌感染的療效顯著，患者的治療效果好，細菌感染清除率高、用藥安全性也高，臨床應(yīng)用價值極高。

參考文獻

[1] 鮑登，李亞，常小紅. 替考拉寧與萬古霉素治療重癥革蘭氏陽性菌感染的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（7）：841-848.

[2] 祖育娜，許愛國.替考拉寧與萬古霉素治療重癥革蘭陽性菌感染的療效和安全性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：552-554.

[3] 石慶平，丁峰，劉雁，朱錦秀,桑冉.替考拉寧與萬古霉素治療革蘭陽性菌感染療效和安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，22（7）：535-539.

Evaluation Analysis of Vancomycin Combined With Teicoplanin Medication in Treatment of Severe Gram-positive Bacteria Infection

WU Yurong Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective Clinical effect and evaluation on Vancomycin combine with Teicoplanin medication in treatment of severe Gram-positive bacteria infection. Methods Selected 46 patients infected with severe Gram-positive bacteria that were treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into two groups at random, 21 patients in control group were given Vancomycin medication treatment only, while 25 patients in study group were given Vancomycin combined with Teicoplanin medication treatment and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 92.0%, bacteria cleansing rate was up to 88.0% and side-effect incidence was 8%, which are much better than counterparts of 81.0%, 71.4% and 23.8% in control, P<0.05,had difference statistically significance. Conclusion Vancomycin combined with Teicoplanin medication is of efficacy in treatment of severe Gram-positive bacteria infection; it is conducive to increasing bacteria cleansing rate with medication safety, thus, such a medication treatment is of great application value.

[Key Words]Vancomycin, Teicoplanin, Severe, Gram-positive bacteria, Infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.143

【文章編號】1674-9308（2015）13-0172-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.7